周銀娟

[摘要] 目的 分析調(diào)查門診患者中藥湯劑煎煮知識(shí)掌握現(xiàn)狀。方法 研究階段為2017年1—7月，入選對(duì)象共80例，均為進(jìn)入該院就診的門診患者，采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)80例研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，以了解其對(duì)中藥湯劑煎煮知識(shí)的掌握情況。結(jié)果 部分門診患者掌握一定的煎煮知識(shí)，但是普遍都存在一定的誤區(qū)。結(jié)論 需要對(duì)存在一定誤區(qū)的門診患者加強(qiáng)宣教，提高門診患者對(duì)中藥湯劑煎煮的正確認(rèn)識(shí)。

[關(guān)鍵詞] 門診患者；中藥湯劑煎煮知識(shí)；掌握現(xiàn)狀；調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R283 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（b）-0166-02

[Abstract] Objective To analyze the mastery status of decocting knowledge of traditional Chinese medicine decoction of outpatients. Methods 80 cases of outpatients in January to July 2017 were selected， and were surveyed by the questionnaires， in order to know the mastery status of traditional Chinese medicine decoction. Results Some outpatients had a certain knowledge of decocting knowledge， but there were some misunderstandings in general. Conclusion We need to enhance the publicity of outpatients with a certain misunderstandings and improve the outpatients accurate awareness of traditional Chinese medicine decoction.

[Key words] Outpatients； Knowledge of Traditional Chinese Medicine decoction； Mastery status； Survey

我國(guó)越來(lái)越重視對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展。其中中藥湯劑是我國(guó)應(yīng)用十分廣泛的一種藥物劑型。中藥湯劑之所以被廣泛應(yīng)用于臨床，主要是因?yàn)橹兴帨珓┠軌蜻m應(yīng)中醫(yī)辨證施治的需要，可以充分發(fā)揮出藥材成分的藥效，患者吸收快，效果明顯[1-2]。但是，中藥湯劑的臨床療效與其煎煮質(zhì)量有著密切關(guān)系。介于此，該文于2017年1—7月對(duì)進(jìn)入該院門診的患者共80例進(jìn)行中藥湯劑煎煮知識(shí)的調(diào)查，通過(guò)了解門診患者中藥湯劑煎煮知識(shí)掌握情況，從而更好地為開展宣教工作提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2017年7月期間該院門診患者共80例作為研究對(duì)象，年齡在27～74歲之間，平均年齡50.5歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①曾有過(guò)服用中藥湯劑史；②無(wú)認(rèn)知功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①神志不清、無(wú)法正常溝通者；②依從性差者。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)門診患者進(jìn)行調(diào)查與分析。向80例研究對(duì)象講明調(diào)查的目的和注意事項(xiàng)，經(jīng)門診患者同意后發(fā)放問(wèn)卷，并告知門診患者需在離開門診之前交回。

1.2.1 一般資料 收集80例研究對(duì)象的人口學(xué)資料，包括年齡、文化程度、職業(yè)。

1.2.2 知識(shí)掌握情況 中藥湯劑煎煮基本知識(shí)掌握情況，包括煎煮器具的選擇、煎煮時(shí)間、煎煮火候、煎煮用水、煎煮濃度、煎煮過(guò)程是否加蓋。

1.2.3 資料收集方法 收集資料，填寫問(wèn)卷。針對(duì)文化程度較低或因其他原因不方便填寫的由調(diào)查員詢問(wèn)并代寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 80例研究對(duì)象的人口學(xué)基本情況

80例患者的一般資料，見(jiàn)表1。

2.2 80例研究對(duì)象中藥湯劑煎煮知識(shí)調(diào)查分析結(jié)果

80例研究對(duì)象中藥湯劑煎煮知識(shí)掌握情況，見(jiàn)表2。

3 討論

目前臨床中針對(duì)中藥湯劑的研究認(rèn)為，在中藥煎煮的過(guò)程中不僅是藥材有效成分析出的過(guò)程，其中還有各種生理活動(dòng)以及化學(xué)反應(yīng)[1-5]。如果在煎煮過(guò)程中沒(méi)有掌握一定的基本知識(shí)，可能無(wú)法更加有效地發(fā)揮出中藥湯劑的藥效。

在該次研究中，有43例選擇使用搪瓷鍋、砂鍋、玻璃器皿。有52例認(rèn)為煎煮應(yīng)該由大火改為小火，有71例認(rèn)為煎煮過(guò)程需要加蓋。從表2可以看出，有一部分患者對(duì)中藥煎煮仍然存在較多的誤區(qū)。例如在煎煮時(shí)間的選擇上，認(rèn)為煎煮時(shí)間越久越好25例，認(rèn)為越短越好26例，認(rèn)為可以采用久煎代替二煎29例。還有4例認(rèn)為煎煮過(guò)程中加蓋不加蓋都無(wú)所謂。

由于煎煮過(guò)程會(huì)關(guān)系到中藥湯劑藥效的發(fā)揮，因此臨床中需要針對(duì)門診患者存在的誤區(qū)積極進(jìn)行宣教，主要內(nèi)容為：①煎煮時(shí)間的確定一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，一般藥物第一次煎煮需要武火煮沸后改用文火煎煮半小時(shí)，二煎武火煮沸后文火煎煮20 min。針對(duì)滋補(bǔ)類中藥二煎需要增加10 min并始終使用文火煎煮。②充分向門診患者介紹中藥濃度不是越高其效果就越好，改變門診患者錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，機(jī)器煎煮能夠更加充分地將藥材藥性發(fā)揮出來(lái)，其煎煮效果要優(yōu)于砂鍋煎煮。③改變門診患者通過(guò)延長(zhǎng)煎煮時(shí)間的方式代替二次煎煮的方法，向門診患者介紹中藥在煎煮過(guò)程中其中發(fā)揮藥性的成分是從藥材內(nèi)部逐漸向湯液中溶解，一旦兩者之間濃度平衡溶解過(guò)程就會(huì)停止[6]。只有進(jìn)行二次煎煮才能夠建立起新的濃度差，這樣才能將藥材中的成分繼續(xù)溶解出來(lái)。④告知門診患者在煎煮的過(guò)程中一定要加蓋，主要是考慮到中藥材中芳香性成分容易散發(fā)影響湯劑藥性。還有就是解表類的藥材，如果沒(méi)有加蓋很可能因?yàn)槌煞謸]發(fā)影響效果[7]。⑤告知門診患者在對(duì)中藥材進(jìn)行煎煮之前要進(jìn)行充分浸泡，用常溫水浸泡，時(shí)間控制在20～30 min之間，氣溫較低的季節(jié)可以適當(dāng)延長(zhǎng)浸泡時(shí)間，煎煮水量以超過(guò)中藥材表面3～5 cm即可，二次煎煮超過(guò)藥渣1～2 cm即可。另外還要告知門診患者，在服用中藥湯劑的期間不要進(jìn)食與藥物性味相反的食物，盡量不要進(jìn)食辛辣刺激的食物和不易消化的食物，還有海鮮、咖啡等食物。

通過(guò)該次研究發(fā)現(xiàn)，部分門診患者對(duì)中藥湯劑煎煮存在一定的誤區(qū)，這要求醫(yī)生與藥劑人員需要積極加強(qiáng)這個(gè)方面的宣教，提高門診患者對(duì)中藥湯劑煎煮的認(rèn)識(shí)，幫助門診患者能夠正確地進(jìn)行中藥湯劑煎煮，提高門診患者正確用藥的意識(shí)，改變不正確的煎煮方式，更好地發(fā)揮出中藥湯劑的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尤雯，鹿競(jìng)文，唐玲，等.門診患者中藥湯劑煎煮知識(shí)掌握現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016（2）：1-3.

[2] 李莉.中醫(yī)院門診患者自煎服湯劑知識(shí)的調(diào)查[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016（3）：58-60.

[3] 唐玲，尤雯，張文欣，等.南京地區(qū)中醫(yī)院患者中藥湯劑煎服知識(shí)掌握情況調(diào)查[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016（5）：150-151.

[4] 王華.社區(qū)居民中藥湯劑煎煮基本知識(shí)的調(diào)查與分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（6）：222-223.

[5] 陳委琴，潘文軍，王麗鋆，等.農(nóng)村患者中藥湯劑煎煮服用相關(guān)認(rèn)知及用藥依從性干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015（11）：1429-1431.

[6] 李莉.中醫(yī)院門診患者自煎服湯劑知識(shí)的調(diào)查[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016（3）：58-60.

[7] 呂青青，潘文軍，陳委琴.農(nóng)村患者中藥湯劑服用依從性的調(diào)查與分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015（19）：136-137.

（收稿日期：2017-11-12）