郭紅

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果。方法 選擇2015年1月—2017年12月期間接受PDCA循環(huán)護(hù)理260例住院患者為觀察組，2013年1月—2015年12月期間未接受PDCA循環(huán)護(hù)理的住院患者260例為對(duì)照組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予患者PDCA循環(huán)護(hù)理，對(duì)比兩組感染率。結(jié)果 觀察組感染率2.31%顯著低于對(duì)照組7.31%（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院感染管理質(zhì)量中采用PDCA循環(huán)方式可顯著降低感染率，提升醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán);醫(yī)院感染管理;質(zhì)量;效果

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（b）-0103-02

PDCA循環(huán)采用的是質(zhì)量監(jiān)控的方式，通過(guò)不同的質(zhì)量控制方法對(duì)管理進(jìn)行加強(qiáng)，使得整體管理更加規(guī)范化。醫(yī)院作為患者聚集場(chǎng)所，因?yàn)榛颊卟∏榧又?、住院時(shí)間延長(zhǎng)等原因，是感染多發(fā)區(qū)，可能出現(xiàn)交叉感染，對(duì)患者的病情康復(fù)造成影響，因此需要對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行科學(xué)的管理，制定更加科學(xué)化的管理方式，提升醫(yī)院感染管理質(zhì)量，為患者提供更加安全的住院環(huán)境，全面提升醫(yī)院管理質(zhì)量[1]。該文對(duì)PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2015年1月—2017年12月期間接受PDCA循環(huán)管理260例住院患者為觀察組，2013年1月—2015年12月期間未接受PDCA循環(huán)護(hù)理的住院患者260例為對(duì)照組，對(duì)照組男162例，女98例，年齡40～73歲，平均年齡為（66.21±13.67）歲;觀察組男161例，女99例，年齡41～75歲，平均年齡為（56.32±3.56）歲。對(duì)兩組患者各指標(biāo)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理方式，按照規(guī)范對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)設(shè)施進(jìn)行必要的消毒，防止出現(xiàn)交叉感染。觀察組則采用PDCA循環(huán)管理，具體措施包括：①計(jì)劃（P）。醫(yī)院需要結(jié)合管理需要進(jìn)行專業(yè)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，并且將考核的內(nèi)容進(jìn)行確定，包括感染相關(guān)護(hù)理知識(shí)、常見的衛(wèi)生管理事項(xiàng)、消毒隔離方法以及衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果，制定規(guī)范化的考核方式，通過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)課程，讓護(hù)理人員的基礎(chǔ)知識(shí)得到提升，并且了解整體的考核標(biāo)準(zhǔn)[2]。進(jìn)行計(jì)劃的過(guò)程中，醫(yī)院需要充分考慮到自身的實(shí)際工作情況以及護(hù)理現(xiàn)狀，對(duì)當(dāng)前護(hù)理工作涉及到的問(wèn)題進(jìn)行集中梳理，將問(wèn)題進(jìn)行集中的整合，并且應(yīng)用到整體的規(guī)劃過(guò)程中，保證計(jì)劃的執(zhí)行可以按照醫(yī)院的實(shí)際工作進(jìn)行。②實(shí)施（D）。按照加護(hù)的規(guī)定每周進(jìn)行集中培訓(xùn)工作，全面學(xué)習(xí)PDCA循環(huán)管理方法以及實(shí)施步驟，對(duì)相應(yīng)的儀器、設(shè)備等操作技巧進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)。定期進(jìn)行護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)交流培訓(xùn)工作，為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，積極與專家進(jìn)行相應(yīng)工作的探討，及時(shí)對(duì)實(shí)施過(guò)程中的不足進(jìn)行請(qǐng)教以及討論，不斷對(duì)計(jì)劃進(jìn)行改善，對(duì)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整以及改進(jìn)[3]。護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)自身的工作進(jìn)行制定，按時(shí)填寫工作表格，認(rèn)真對(duì)待工作中的各項(xiàng)問(wèn)題，并且將問(wèn)題進(jìn)行全面的梳理。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)工作，將消毒等基本的操作過(guò)程進(jìn)行講解以及普及，保證實(shí)施過(guò)程中護(hù)理人員工作的整體性以及積極性，提升整體護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院需統(tǒng)一進(jìn)行知識(shí)流程的規(guī)范化管理，將規(guī)范化管理的意識(shí)進(jìn)行宣傳，提升醫(yī)院與護(hù)理人員對(duì)感染管理的認(rèn)識(shí)，整體促進(jìn)管理技術(shù)的提升。③檢查（C）。醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際建立監(jiān)督小組，制定考核各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，制定定期考核計(jì)劃，并對(duì)工作過(guò)程進(jìn)行隨時(shí)抽查，檢查工作內(nèi)容以及措施的執(zhí)行情況，制定科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于成績(jī)優(yōu)秀的人員，給予必要的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于工作不到位的情況，則需進(jìn)行批評(píng)，進(jìn)行相應(yīng)的處罰，提升整體管理質(zhì)量。進(jìn)行檢查的過(guò)程中醫(yī)院管理人員需嚴(yán)格按照計(jì)劃的過(guò)程進(jìn)行檢查，制定科學(xué)的檢查方法，掌握更加規(guī)范的檢查技術(shù)，保證整個(gè)檢查過(guò)程嚴(yán)謹(jǐn)完整。同時(shí)在檢查過(guò)程中需要將出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行記錄，善于發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題，將問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)匯總。④處理（A）。在檢查結(jié)束后科室管理小組需要將檢查過(guò)程中出現(xiàn)的一些不良事發(fā)生的原因、后期工作中如何進(jìn)行規(guī)避的方法進(jìn)行詳細(xì)的分析，分析質(zhì)量問(wèn)題中各種影響因素，找出影響質(zhì)量問(wèn)題的主要原因，針對(duì)主要原因，提出解決的措施并執(zhí)行，檢查執(zhí)行結(jié)果是否達(dá)到了預(yù)定的目標(biāo)。同時(shí)對(duì)于成功的經(jīng)驗(yàn)與進(jìn)行詳細(xì)的分析，將整體進(jìn)行匯總，之后專門進(jìn)行全面的討論，對(duì)其中的存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行更加科學(xué)的考核以及培訓(xùn)，提出整體的改革方案，進(jìn)而進(jìn)入到下一個(gè)PDCA循環(huán)流程，進(jìn)一步將護(hù)理流程進(jìn)行規(guī)范[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組感染率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組感染例數(shù)6例，對(duì)照組感染例數(shù)19例，觀察組感染率2.31%顯著低于對(duì)照組7.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.101，P=0.008）。

3? 討論

PDCA循環(huán)作為一種科學(xué)化的管理方法，通過(guò)嚴(yán)格的規(guī)定以及步驟進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范管理活動(dòng)，針對(duì)其中的問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)化的改進(jìn)，因此該方法具有一定的前瞻性。該研究可以看出，觀察組感染率2.31%顯著低于對(duì)照組7.31%（P<0.05）。原因分析為：①PDCA循環(huán)首先在計(jì)劃階段將醫(yī)院感染發(fā)生的原因進(jìn)行分析，對(duì)于其中可能的問(wèn)題進(jìn)行全面掌握，并且對(duì)醫(yī)院對(duì)于感染管理的一些不足進(jìn)行分析，將整體工作進(jìn)行全面統(tǒng)籌，可以更加全面地掌握醫(yī)院的工作整體規(guī)劃過(guò)程，對(duì)醫(yī)院工作有一個(gè)大致的了解，使得整體的工作過(guò)程更加符合規(guī)劃的要求，對(duì)工作可以進(jìn)行更加科學(xué)的安排以及管理，對(duì)醫(yī)院的感染管理更加有力。②執(zhí)行階段將整體的工作進(jìn)行規(guī)劃，在執(zhí)行中嚴(yán)格按照工作的過(guò)程進(jìn)行，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)工作，使得護(hù)理人員可以更加充分的掌握感染管理的重要性，全面地按照計(jì)劃的步驟進(jìn)行執(zhí)行，對(duì)醫(yī)院的整體工作過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，使得整體的管理更加規(guī)范，合理進(jìn)行感染管理的流程操作，提升整體質(zhì)量。③在管理中加入檢查步驟，主要是在計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程之中或執(zhí)行之后，檢查執(zhí)行情況，看是否符合計(jì)劃的預(yù)期結(jié)果效果，可以對(duì)整體工作中的各項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行全面的梳理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在工作中存在的問(wèn)題，對(duì)工作進(jìn)行整體的檢查以及梳理，對(duì)其中的問(wèn)題進(jìn)行整體的梳理以及解決，全面對(duì)問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)督，并且將其落實(shí)到個(gè)人，使得整體的規(guī)范落實(shí)更加嚴(yán)格，對(duì)工作進(jìn)行全面檢查。④最后處理階段，主要是根據(jù)檢查結(jié)果，采取相應(yīng)的措施。鞏固成績(jī)，把成功的經(jīng)驗(yàn)盡可能納入標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，遺留問(wèn)題則轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)去解決，即鞏固措施和下一步的打算。該步驟的使用可以將工作中的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)而制定相應(yīng)的方法進(jìn)行規(guī)避，在工組中可以有效避免可能存在的問(wèn)題，及時(shí)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析以及整理，使得管理的整體過(guò)程更加規(guī)范化，并且在實(shí)施過(guò)程中有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)，將監(jiān)督管理貫穿始終，對(duì)其中的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，整體過(guò)程不斷得到完善，可提升管理質(zhì)量[5]。

綜上所述，醫(yī)院感染管理質(zhì)量中采用PDCA循環(huán)方式可顯著降低感染率，提升醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 馬曉梅.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（98）：19232-19233.

[2]? 楊秀玲.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（30）：129-131.

[3]? 劉玲，李春梅，楊曉麗.PDCA循環(huán)在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（3）：685-687，698.

[4]? 張衛(wèi)華，鄒小建，陳愛(ài)春.PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，34（4）：490-492.

[5]? 鄧艷.PDCA循環(huán)模式在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：187-188.

（收稿日期：2018-05-10）