張冰 周麗萍 鮑艷英

[摘要] 目的 分析健康管理模式對(duì)代謝綜合征患者改善效果。方法 選取2016年來(lái)院體檢的兩個(gè)事業(yè)單位中代謝綜合征的患者各48例，分別設(shè)置為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組對(duì)患者進(jìn)行為期一年慢病健康管理，對(duì)照組不予以干預(yù)，對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果 干預(yù)組患者各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)均高于對(duì)照組，且干預(yù)組患者各項(xiàng)生活行為依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)代謝綜合征患者實(shí)施健康管理干預(yù)，可改善患者各項(xiàng)代謝綜合征指標(biāo)情況，同時(shí)促使患者良好生活行為習(xí)慣依從性提升，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 代謝綜合征；健康管理；指標(biāo)；依從性；效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（a）-0004-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of health management model on the improvement of patients with metabolic syndrome. Methods A total of 48 patients with metabolic syndrome in the two institutions in the annual physical examination in 2016 were selected as the intervention group and the control group. The intervention group was given a one-year chronic disease health management， and the control group did not intervene， compare the effects of the intervention. Results The compliance scores of the intervention group were higher than those of the control group， and the compliance behavior of the intervention group was higher than that of the control group， the difference was（P<0.05）. Conclusion The implementation of health management intervention for patients with metabolic syndrome can improve the status of various metabolic syndrome indicators， and promote the patient's good living habits to improve compliance.

[Key words] Metabolic syndrome； Health management； Indicators； Compliance； Effect

代謝綜合征是一組以高血壓、血脂異常、高血糖及肥胖等為具體發(fā)病癥狀，主要是因?yàn)榛颊咦陨硖妓衔锎x、蛋白質(zhì)代謝、脂肪代謝等出現(xiàn)紊亂而引起的癥候群。近年來(lái)，隨著生活水平的提升，代謝綜合征在人群中發(fā)病率越來(lái)越高，患病者不僅生活及工作會(huì)受到影響，且長(zhǎng)期病癥還會(huì)給患者帶來(lái)較大心理壓力，威脅患者身心健康。在對(duì)代謝綜合征患者實(shí)施管理過(guò)程中，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康管理具有積極意義。該文選取2016年來(lái)院體驗(yàn)的代謝綜合征患者96例，重點(diǎn)分析健康管理模式對(duì)代謝綜合征患者改善效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)院體檢的兩個(gè)事業(yè)單位中代謝綜合征的患者各48例，分別設(shè)置為干預(yù)組和對(duì)照組。兩組患者均明確診斷，排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥、臟器性疾病、精神疾病等患者，所有對(duì)象干預(yù)中配合度較高。干預(yù)組中男26例、女22例，年齡42～78歲，平均（57.3±4.6）歲；對(duì)照組中男27例、女21例，年齡44～79歲，平均（57.7±4.4）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)兩組患者建立代謝綜合征健康管理檔案，詳細(xì)記錄患者基本資料、基本病情、既往病史、生活習(xí)慣、并發(fā)癥情況、臨床用藥以及健康教育開(kāi)展情況。對(duì)干預(yù)組患者采用發(fā)放健康手冊(cè)、提供上門(mén)健康咨詢、電話隨訪、微信指導(dǎo)、組織講座等方式，定期開(kāi)展教育活動(dòng)，健康教育內(nèi)容如下：①疾病宣教：用簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言把代謝綜合征相關(guān)疾病系統(tǒng)、全面地告訴患者，其宣教內(nèi)容主要有并發(fā)癥處理、臨床用藥、臨床治療方法、臨床診斷、臨床癥狀、疾病發(fā)病機(jī)制等。借助上門(mén)咨詢、電話隨訪、微信跟蹤等多種方式，對(duì)疾病知識(shí)反復(fù)宣教，使患者充分掌握疾病有關(guān)的知識(shí)。

②心理教育：由于代謝綜合征大都具有較長(zhǎng)的病程，同時(shí)具有終身性的特點(diǎn)，病情反復(fù)無(wú)常，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極和煩躁的情緒，在健康教育活動(dòng)中，和患者交流的時(shí)候應(yīng)保持足夠的耐心。針對(duì)患者的悲觀情緒，應(yīng)進(jìn)行積極疏導(dǎo)，讓患者在對(duì)待疾病時(shí)，能夠保持積極的心態(tài)，并盡可能恢復(fù)到正常的生活活動(dòng)，同時(shí)要和患者家屬保持密切的聯(lián)系，讓患者家屬對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)督，使患者可以將疾病更好地控制住。

③用藥教育：在隨訪的過(guò)程中要將慢性病相關(guān)藥物的不良反應(yīng)、適應(yīng)征和不良反應(yīng)發(fā)生后的處理方法告訴患者，同時(shí)還要立足于患者的個(gè)體情況，根據(jù)醫(yī)生的囑咐確保服藥的合理性，不能隨意停藥或?qū)┝扛淖?，防止停藥綜合征的出現(xiàn)。同時(shí)應(yīng)在選擇某一固定時(shí)間監(jiān)測(cè)患者血糖、血壓等，若是變化較大，應(yīng)第一時(shí)間就診，立足于調(diào)整后的劑量服藥。

④運(yùn)動(dòng)教育：展開(kāi)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，告訴患者立足于自己的健康狀況展開(kāi)適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，這樣既能將體重減輕，同時(shí)還能起到降血脂的作用，防止發(fā)生高脂血癥，并且可以促進(jìn)患者的心血管功能提高，將心腦血管意外的發(fā)生率減少。但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度不能過(guò)大，要適量。活動(dòng)中若感到不適，休息后仍得不到緩解，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診。

⑤飲食教育：飲食盡可能做到營(yíng)養(yǎng)均衡，每天鹽的攝入量應(yīng)控制在6 g以內(nèi)，對(duì)飲食熱量予以嚴(yán)格控制，多吃含鈣較高的番茄、豆類，蛋白質(zhì)較高的蛋類和牛奶等食物，盡可能少吃膽固醇較高的食物。在隨訪的時(shí)候應(yīng)把吸煙飲酒的危害告訴他們，對(duì)患者予以提醒，讓他們充分了解到過(guò)量飲酒和吸煙會(huì)促進(jìn)心肌梗死發(fā)生率的增加。

⑥指標(biāo)監(jiān)測(cè)。開(kāi)展自我監(jiān)測(cè)技能的培訓(xùn)，使患者掌握自我監(jiān)測(cè)血壓、血糖的方法，患者坐位休息5 min后測(cè)量右上臂血壓水平，分別測(cè)試3次，然后取3次的平均值，每次監(jiān)測(cè)后準(zhǔn)確記錄結(jié)果?；颊邔W(xué)會(huì)在家中自測(cè)空腹血糖及餐后2 h血糖的方法，準(zhǔn)確記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)結(jié)束后記錄兩組患者代謝綜合征各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率，結(jié)合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（CDS）關(guān)于代謝綜合征的建議》中相關(guān)內(nèi)容對(duì)患者身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FPG）等指標(biāo)達(dá)標(biāo)率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

調(diào)查記錄兩組患者干預(yù)前后飲食行為、煙酒行為、運(yùn)動(dòng)行為、用藥行為等行為依從情況，對(duì)比其生活行為依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者代謝綜合征各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率對(duì)比

干預(yù)組患者各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)均高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后生活行為依從率對(duì)比

干預(yù)組患者各項(xiàng)生活行為依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

健康管理是指針對(duì)個(gè)人或群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面地分析并制定相應(yīng)管理措施的過(guò)程，其主要通過(guò)調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的參與性與積極性，充分利用資源以達(dá)到最大的健康水平。隨著人們生活質(zhì)量的提高，健康管理的理念逐漸被人們接受并重視，特別是在醫(yī)療費(fèi)用逐漸上升的情況下。

代謝綜合征患者在日常生活中往往存在不良的生活習(xí)慣，較差的生活習(xí)慣會(huì)引發(fā)人體機(jī)能及免疫能力下降，健康管理幫助并監(jiān)督患者建立健康的生活方式，保證身體機(jī)能的日常消耗，同時(shí)幫助患者制定合適的飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，提升其免疫力。藥物治療在代謝綜合征患者治療過(guò)程中必不可缺，但患者在得病初期常不予重視，不遵醫(yī)囑用藥導(dǎo)致病情拖延，未能達(dá)到預(yù)期的治療效果，從而在病情加重時(shí)缺乏治療信心，護(hù)理人員針對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康教育，幫助患者了解疾病知識(shí)和藥物治療的重要性，有利于患者康復(fù)，提升治療效果。

該次研究中，實(shí)施健康管理的干預(yù)組患者各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)均高于對(duì)照組，且干預(yù)組患者各項(xiàng)生活行為依從性高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，針對(duì)代謝綜合征患者實(shí)施健康管理干預(yù)，可改善患者各項(xiàng)代謝綜合征指標(biāo)情況，同時(shí)促使患者良好生活行為習(xí)慣依從性提升，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林宇明，王煥霞，何莉娜.低頻電治療配合綜合干預(yù)治療代謝綜合征臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（7）：42-43，45.

[2] 鮑淑銀.谷丙轉(zhuǎn)氨酶、尿酸、白細(xì)胞與代謝綜合癥的相關(guān)性分析[J].血栓與止血學(xué)，2016，22（5）：565-567.

[3] 鄒俊.代謝綜合征相關(guān)的心血管疾病危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（4）：49-50.

[4] 周金愛(ài).濟(jì)寧地區(qū)代謝綜合癥中醫(yī)證型分布與血脂血糖的相關(guān)性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（32）：152.

[5] 葉程程，巫小燕，張愛(ài)鳴，等.代謝綜合征微血管病變的調(diào)查分析及中醫(yī)證型的研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017， 41（4）：307-311.

（收稿日期：2018-08-01）