徐京 成雪飛 田紅

[摘要] 該文僅對醫(yī)院CT診斷與技術質(zhì)量管理作出分析，以期提高工作人員的技術水平，并研究如何獲取高質(zhì)量的CT圖像、如何養(yǎng)護和利用機器，以滿足臨床使用的具體要求，盡可能好地服務于臨床。

[關鍵詞] CT診斷；技術質(zhì)量管理；診斷準確率

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0009-03

[Abstract] This paper only analyzes the CT diagnosis and technical quality management of hospitals， in order to improve the technical level of the staff， and how to obtain high-quality CT images， how to maintain and use the machine to meet the specific requirements of clinical use， as good as possible to serve the clinic.

[Key words] CT diagnosis； Technical quality management； Diagnostic accuracy

隨著我國經(jīng)濟技術的發(fā)展，醫(yī)療技術也在不斷的更新?lián)Q代，如今，在醫(yī)院里普遍應用著一些較為重要的醫(yī)療設備，CT就是其中之一，利用CT能夠使臨床醫(yī)師能夠更加直觀和簡便地對疾病進行診斷[1-2]。

1 臨床資料

該文主要研究CT設備在使用過程中存在的問題并加以分析，其主要問題包括：①利用率低，一部分醫(yī)院普遍存在設備購置過多的現(xiàn)象，不管是出于利益還是攀比的心理，這都導致了資源的浪費，還增加了醫(yī)院不必要投入的過多。②在日常使用過程中，缺乏對CT設備的養(yǎng)護與維修，這樣就影響了機器的正常使用，對患者的治療不利。③在醫(yī)院里缺乏相關的專業(yè)人士，使得相關醫(yī)師對CT機的使用不熟練，導致有的醫(yī)師只會看圖但并不會操作機器，因此不能正確使用CT設備，從而導致了資源的浪費[3]。

所以要結合以上問題對其作出具體的優(yōu)化和改進，以提高設備的利用率、營造良好的醫(yī)德醫(yī)風，解決目前存在的CT設備購置過多的現(xiàn)象，避免醫(yī)療資源的浪費[4]。相關技術人員在操作機器的時候一定要仔細閱讀醫(yī)師所開的單子，已確認檢查所需要的正確體位；并且要在檢查前對患者進行提醒，避免患者所攜帶的首飾以及其他物件對機器造成不必要的損壞，并且提醒患者穿戴鞋套進入CT室；若有胸部檢查的患者，為避免造影不準確，要對患者進行必要的呼吸訓練，并且還要結合患者的心電圖，注意其心律，結合各因素決定是否進行冠脈造影。還要定期對CT設備進行維修和養(yǎng)護，為了延長設備的使用時間，在使用時要設置合適的發(fā)熱電壓、頻率以及合適的溫度和濕度。要嚴格按照說明書規(guī)定的要求進行使用和操作，盡量避免因操作失誤對機器造成的人為損壞，并且要對CT及所處的外部環(huán)境也就是CT室進行清理，使CT機處于一個干凈的環(huán)境中。要定期進行影像圖片質(zhì)量評比，檢查工作中是否存在漏診和誤診的情況，還要結合此項工作來對醫(yī)務人員的工作態(tài)度進行評價，及時批評和糾正工作態(tài)度不好的工作人員[5-6]。還要對存在問題的影像圖片進行及時的處理，檢查問題來源，人員問題及時改正，機器設備問題及時進行維修和調(diào)校，以避免其影響醫(yī)師對患者病情的診斷。要對CT室的工作人員進行集中培訓，規(guī)范他們的操作流程，加強他們的實際操作能力，這樣才能確保診斷的正確性并避免失誤，在操作設備時，為了確保影響的質(zhì)量不受影響，應該要控制好掃描的層數(shù)以及掃描時間，并盡量避免重復掃描?？偠灾?，在CT設備的使用過程中應該要控制好每一個細節(jié)，規(guī)避可能出現(xiàn)的干擾[6]。

2 結果

為了加強對CT的診斷技術質(zhì)量進行控制并加強CT機的使用質(zhì)量和維修護理，要對以上發(fā)現(xiàn)的問題以及其他一些不利因素進行改善并加以解決。并且還需要對技術人員的實際操作進行規(guī)范，以確保CT成像質(zhì)量，為后續(xù)臨床治療提供便利。

3 討論

在經(jīng)濟和科學技術飛速發(fā)展的今天，醫(yī)療技術得到的很大的發(fā)展，隨之而來的便是新型的先進醫(yī)療設備的誕生，如今，各大醫(yī)院都引進了很多先進的醫(yī)療設備，他們極大方便了臨床醫(yī)師對疾病的診斷和治療，其中CT機就是不可或缺的一員。目前在臨床使用當中普遍存在CT機利用率低的問題，這主要是由于醫(yī)院的管理人員自身的利益或者攀比，導致相關設備過度購置，這就造成設備閑置以及資金浪費[7-8]。并且在日常使用中還發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的操作水平有限，不能夠?qū)T機進行正確的操作，致使CT機的很多功能不能發(fā)揮作用，一定程度上降低了醫(yī)師的治療質(zhì)量。還有就是在醫(yī)院購置機器的時候就沒有對機器進行相關的驗收，導致機器可能在購置的時候就已經(jīng)存在一些小問題。并且醫(yī)院缺乏對設備的日常養(yǎng)護，一些CT機本身出現(xiàn)故障，這樣就會影響醫(yī)生對患者病情被判斷[9]。此外，醫(yī)院自身缺乏相關的技術人員，對機器的養(yǎng)護和使用存在漏洞，這樣就會影響CT設備的成像質(zhì)量，從而影響醫(yī)生的診斷，這樣會對患者造成極不利的影響，后果嚴重。

其次就需要對以上問題進行解決，包括醫(yī)生的工作作風以及購置過多造成的設備閑置、資金浪費；并且要加強對醫(yī)護人員的培訓，提高他們的影像學相關知識的掌握程度，不僅要求他們對影像學知識以及臨床醫(yī)學有所了解，還要求他們能夠熟練掌握CT機的操作方法以及一些相關的設備知識，以避免在后期使用過程中出現(xiàn)操作失誤，也避免因機器損壞造成的資金損失。還要聘請相關的技術人員對CT室的工作人員進行培訓和指導，提高他們的相關專業(yè)知識，以便在后期更好地使用設備，并且要定期對CT機進行維修和養(yǎng)護，并按使用說明調(diào)教好適宜使用的溫度、濕度以及電壓等各項數(shù)據(jù)[10]。這樣才能保證CT機的正常使用。并且在使用過程中還要對患者進行提醒，避免弄臟CT室，還要要求患者在進行檢查之前提前拿掉隨身物品，避免在檢查過程中對設備造成損壞以及造成成像不準確的現(xiàn)象，避免影響醫(yī)生對患者病情的診斷。還要對成像進行評定，總結相關人員是否存在失誤，以及工作態(tài)度是否端正，這樣才能及時進行修正，以避免因為機器使用以及人員本身的各項因素對病情的錯誤判斷。要在使用后及時對設備進行維護，以保證設備的正常使用不受影響[11-12]。最后具體說一下影響CT質(zhì)量的兩個重要因素，即CT機的操作規(guī)范以及如何控制CT使用過程中的成像質(zhì)量。

①操作過程的規(guī)范。在使用CT機之前一定要將所有準備工作仔細地做好，然后技術人員在確保各項操作指令均準確無誤之后，即可確定掃描的條件并且開始掃描。并且在確定掃描條件的時候必須要保證最后出來的成像質(zhì)量，在進行掃描的時候要根據(jù)具體的情況確定實際要使用的掃描方式，一般分為目標掃描、延時掃描、薄層掃描以及重疊掃描等，需要有選擇性地進行使用，并且要盡量減少出現(xiàn)重復掃描的情況。為了延緩CT機的使用壽命，在使用過程中需要特別注意，應該要將球管的熱容量減少，并且一定要禁止機器剛剛啟動就停機的現(xiàn)象發(fā)生。在進行增強掃描的時候，為了確保增強的效果圖成像質(zhì)量最佳，需要在操作中把握好延遲的時間，尤其不能夠?qū)⒃煊皠┑温湓谧陨?、患者以及機器設備上，在掃描過程中要選好需要掃描的層面。另外特別需要注意的是，一定要確保供電的穩(wěn)定，要是出現(xiàn)供電不穩(wěn)定的現(xiàn)象或者是停電，為了避免出現(xiàn)患者在檢查當中突然停電，電工需要及時通知影像科，以提前做好準備，避免球管因停電可能造成的燒壞等，避免對患者造成不必要的影響。

②CT 影像的質(zhì)量。要想打出質(zhì)量優(yōu)異的圖像，就必須具有以下特點：密度需要控制在適當?shù)姆秶鷥?nèi)，并且還要具有鮮明的銳利度，對比度也應該良好盡量減少出現(xiàn)斑點，并且要在確切反映出人體組織結構的同時盡量保持最低的輻射劑量，這樣才能更好地便于臨床醫(yī)師進行診斷。在打片時，為了不破壞圖像解剖層面的連續(xù)性以及圖像的整體性，需要將窗寬以及窗位調(diào)整到合適的位置，并按照解剖的順序進行病變部位或者受檢部位的成像操作。在對外傷患者以及腫瘤病變懷疑有骨質(zhì)的破壞進行檢查時，需要加用骨窗，若是檢查的部位存在占位，則需要根據(jù)實際情況來測量病灶的大小和CT值，盡量避免多次檢查，因為多次檢查可能會引起患者不滿并且增加不必要的費用。為了便于醫(yī)師閱片及做出相應的診斷，需要在檢查占位病灶的時候，將該部位病灶層放大，多打幾張。若是有頭顱的病變，比如腦出血，需要檢查出血量，則需要在螺旋掃描后將圖像盡量的減薄，以便于后續(xù)進行的多平面重建、曲面重建、容積顯示等圖像操作，盡可能地為臨床治療提供便利，方便醫(yī)師治療并且促使患者早日康復。

4 結語

在臨床應用當中，及時對CT機存在的各項問題進行解決不僅能夠提高CT診斷技術的質(zhì)量，還能夠提高CT設備的使用壽命，從而促進臨床醫(yī)學影像診斷學的發(fā)展，并為臨床醫(yī)師帶來更大的便利。因此，該文的重點即是為了提高相關技術的應用質(zhì)量，更好地使患者康復，并且使臨床醫(yī)學因為CT機的加入而發(fā)展得更好。

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（收稿日期：2018-08-02）