陳英 陳峰 楊曉燕

[摘要] 個性化護理干預(yù)是將現(xiàn)代護理理論和醫(yī)學(xué)模式作為基礎(chǔ)，根據(jù)患者不同的疾病、性別、年齡、生活背景、個人文化程度、生活習(xí)慣等方面的不同實施相應(yīng)護理措施，滿足住院期間患者生理、健康和精神方面的需求。由于女性在妊娠、分娩期特殊的生理、心理變化以及家庭角色轉(zhuǎn)變等特點，在產(chǎn)科護理工作中為了使產(chǎn)婦的適應(yīng)能力大大提高并得到及時有效的臨床護理服務(wù)，有針對性的個性化護理干預(yù)顯得極為重要。

[關(guān)鍵詞] 個性化護理；產(chǎn)科護理管理；運用；研究

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0014-02

現(xiàn)代產(chǎn)科護理對自我護理和健康教育的概念，尤其強調(diào)產(chǎn)科護理人員為孕產(chǎn)婦提供疾病預(yù)防、健康促進和維持等多方面的知識。產(chǎn)科個性化護理為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨良好的環(huán)境使其在產(chǎn)前、中、后都能保持生理和心理上的愉悅舒適，對產(chǎn)婦生產(chǎn)、產(chǎn)后修復(fù)、健康維持和疾病預(yù)防極為有利。該文通過對產(chǎn)科護理管理運用個性化護理措施的效果進行探究。

1 個性化護理的理論基礎(chǔ)和依據(jù)

個性化護理是將患者作為有病求醫(yī)，具有家庭社會特征和自我性格的完整個體進行針對性的對待，根據(jù)患者的病種、年齡、性別、疾病的不同階段和個人文化背景、情感特征、社會關(guān)系、生活習(xí)慣等多方面的不同進行相應(yīng)個性化的護理干預(yù)措施。個性化護理以整體護理為基礎(chǔ)，內(nèi)容從護理對象、任務(wù)、內(nèi)容由單純的疾病、軀體護理擴展到精神、心理及社會方面，是將人文特性更高境界充分體現(xiàn)且具有豐富內(nèi)涵的的新型護理模式。整體護理在現(xiàn)代護理新理念中的宗旨為以患者為中心，其核心為人文關(guān)懷，并將對人關(guān)懷、理解、尊重的護理理念充分體現(xiàn)。個性化護理注重患者的個性和個體特征，通過靈活的結(jié)合患者自身個性特征與臨床醫(yī)療護理工作，為其提供貼切的臨床護理服務(wù)。作為整體護理的重要內(nèi)涵，個性化護理是整體護理走向逐漸成熟和深入發(fā)展的具體表現(xiàn)。

2 個性化護理模式的特點

2.1 人性化的護理理念

個性化護理將傳統(tǒng)被動的臨床護理服務(wù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)模式，真正圍繞患者為中心，對患者的個性充分關(guān)注，根據(jù)不同的患者實施針對性護理服務(wù)，滿足患者對自尊和關(guān)愛的需求，通過開展充滿人情味的人性化服務(wù)將以人為本的指導(dǎo)思想充分體現(xiàn)。

2.2 個性化的臨床護理服務(wù)

護理人員通過對患者不同的個性、病情特點、年齡等差異，采用現(xiàn)代護理思維對問題進行考慮、分析和解決，將過去集中、規(guī)模和程序式的護理方式改為分散、個體、靈活式的護理措施，有針對性地為患者進行護理服務(wù)。

2.3 人性化的護理制度

傳統(tǒng)的常規(guī)護理制度是以對醫(yī)療護理工作的正常運行進行維護而建立的，以保證醫(yī)療護理工作安全有效為基礎(chǔ)而制定個性化護理模式的實施措施和制度，都是圍繞患者為中心，通過為患者全心全意服務(wù)作為基礎(chǔ)制定，不是單純?yōu)榱俗陨砗歪t(yī)院工作方便而建立[1]。

3 個性化護理在產(chǎn)科護理中的運用

3.1 護理理念的轉(zhuǎn)變

護理人員應(yīng)改善服務(wù)意識，端正服務(wù)態(tài)度，明確護理職業(yè)本質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床護理服務(wù)，而作為脆弱群體的產(chǎn)婦又是特殊消費者，護理人員更要樹立全心全意為患者服務(wù)的護理理念。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)定期對護理人員從多方位多角度進行溝通技巧、職業(yè)道德教育的培訓(xùn)，對護理人員的禮儀形象進行塑造，使護理人員的服務(wù)理念得以更新，溝通技巧掌握得更加具體，將優(yōu)質(zhì)臨床護理服務(wù)意識始終貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)與細節(jié)當中[2]。

3.2 人性化的住院環(huán)境

大部分產(chǎn)婦情緒波動起伏較大，易激動，而產(chǎn)婦的情緒和心理狀態(tài)會受到所處環(huán)境的影響。溫馨舒適的住院環(huán)境可以緩解產(chǎn)婦懷孕及生產(chǎn)帶來的心理壓力，穩(wěn)定情緒。因此醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)盡量為產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院環(huán)境，如病房可以布置成暖色系，病區(qū)走廊上懸掛與母嬰知識相關(guān)的宣傳教育板，既美化環(huán)境又幫助產(chǎn)婦掌握正確的知識，使產(chǎn)婦感到溫暖愉悅，感受到家庭般的溫暖，同時也提高了產(chǎn)婦對醫(yī)療機構(gòu)的滿意度。

3.3 個性化心理護理

3.3.1 入院時的心理護理 護理人員應(yīng)以熱情和藹的態(tài)度主動迎接新入院產(chǎn)婦，詳細介紹醫(yī)院的環(huán)境和相關(guān)制度，介紹主管醫(yī)生和責(zé)任護士，使其感受到人性化的關(guān)懷，從而盡快消除環(huán)境改變導(dǎo)致的陌生感和角色改變帶來的不安情緒，保持舒適愉悅的心情。

3.3.2 待產(chǎn)期間的心理護理 產(chǎn)婦待產(chǎn)期間，護理人員可以通過播放視頻、發(fā)放知識手冊，使產(chǎn)婦對產(chǎn)前的注意事項和分娩過程有初步了解。護理人員根據(jù)產(chǎn)婦掌握程度，進行針對性講解，消除產(chǎn)婦內(nèi)心疑惑，同時幫助產(chǎn)婦了解積極配合醫(yī)生的重要性，以及如何應(yīng)對可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，緩解產(chǎn)婦對分娩的恐懼和焦慮心理。

3.3.3 產(chǎn)時的心理護理 產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后，護理人員應(yīng)進行一對一陪護和心理疏導(dǎo)，這要求護理人員具備良好的心理狀態(tài)和專業(yè)技能[3-4]。在產(chǎn)婦分娩過程中，護理人員密切觀察產(chǎn)程，根據(jù)產(chǎn)程不同階段針對性指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸放松和正確使用腹壓的方式，以達到分散注意力鎮(zhèn)痛和順利分娩的目的，同時對其心理變化和狀態(tài)密切關(guān)注，及時為其進行情感支持和心理疏導(dǎo)，通過贊揚和鼓勵使產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，堅定自然分娩的信心。

3.3.4 產(chǎn)后的心理護理 產(chǎn)婦尚未從分娩期疼痛和焦慮中恢復(fù)，立即面臨的是內(nèi)在沖突和初為人母的情緒調(diào)整，此時產(chǎn)婦的心理處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)。護理人員應(yīng)具備溫和、包容的態(tài)度，鼓勵產(chǎn)婦宣泄，抒發(fā)自身感受，針對性做好疏導(dǎo)工作。協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒早接觸、早吸吮，講解新生兒護理知識，鼓勵產(chǎn)婦參與護理，樹立產(chǎn)婦的自信心。

3.4 個性化生產(chǎn)護理

護理人員通過產(chǎn)前教育將剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊向產(chǎn)婦解釋清楚，使產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)容易發(fā)生的并發(fā)癥有所了解，增加對自然分娩的信心。同時將分娩過程中出現(xiàn)的生理變化告知給產(chǎn)婦，使其在產(chǎn)程中能夠掌握配合要點，合理呼吸和分配體力[5]。臨產(chǎn)后，產(chǎn)婦長時間的呼吸運動和流汗，體力消耗大，護理人員應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦根據(jù)日常飲食口味，在宮縮間歇期少量多次進食高熱量、易消化、清淡的食物，確保分娩的順利進行。產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程，護理人員根據(jù)產(chǎn)婦喜好，自主選擇播放音調(diào)和諧寧靜、節(jié)奏徐緩的輕音樂，或者對產(chǎn)婦及胎兒無害的香薰植物精油加濕器熏蒸，以達到分散產(chǎn)婦注意力，放松身體，緩解緊張和疼痛。在宮縮期和宮縮間歇期，護理人員根據(jù)產(chǎn)婦需求給予不同部位的交替撫觸，以緩解產(chǎn)婦產(chǎn)時的應(yīng)急反應(yīng)，提高產(chǎn)婦對疼痛的耐受力。宮口開全時，指導(dǎo)產(chǎn)婦利用宮縮間歇放松休息，宮縮時合理用力和正確呼吸，順利完成分娩過程。分娩結(jié)束后，護理人員嚴密觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮、陰道出血、膀胱充盈及會陰傷口情況，講解產(chǎn)后排空膀胱的重要性。及時為產(chǎn)婦擦汗更衣，更換污染會陰墊，保證產(chǎn)婦舒適。根據(jù)產(chǎn)婦日常飲食口味，協(xié)助進食清淡、易消化飲食，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力。協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒皮膚接觸、早吸吮、早開奶，建立母子情感。

3.5 個性化產(chǎn)后健康教育

護理人員通過多種方式，如示范講解、觀看視頻、發(fā)放教育手冊等對產(chǎn)婦進行個性化的健康教育宣傳，使產(chǎn)婦盡快掌握產(chǎn)后康復(fù)知識，包括合理飲食保證充足營養(yǎng)，注意休息，根據(jù)體力適當活動，注意個人衛(wèi)生和保持會陰部清潔。產(chǎn)后第2日起，護理人員根據(jù)產(chǎn)婦情況，指導(dǎo)循序漸進練習(xí)產(chǎn)后健身操，以促進腹壁和盆底肌肉張力的恢復(fù)。護理人員應(yīng)主動向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢和方法。每日評估產(chǎn)婦乳汁分泌、母乳喂養(yǎng)知識和技能掌握程度，給予針對性講解、示范、指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦掌握乳房護理的方法以及母乳喂養(yǎng)過程中常見問題的處理方法。同時，護理人員要根據(jù)產(chǎn)婦對新生兒護理的能力進行個性化健康教育，講解新生兒正常生理現(xiàn)象，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握新生兒更換尿布、臍部護理，告知新生兒安全注意事項。產(chǎn)婦出院時，護理人員根據(jù)產(chǎn)婦自護能力、新生兒護理能力，針對性地向產(chǎn)婦講解出院后的注意事項、護理方法等，耐心解答其疑問增強產(chǎn)婦的保健意識[6-7]。

4 結(jié)語

綜上所述，通過在產(chǎn)科護理管理中運用個性化護理，顯著提高了產(chǎn)婦的臨床護理滿意度和健康教育的掌握程度，使產(chǎn)婦可以放心地接受產(chǎn)科個性化護理措施，在保障護理質(zhì)量的同時降低了不良事件的發(fā)生率，具有非常積極的臨床意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-08-05）