【摘要】抑郁癥被西方國(guó)家稱為“世紀(jì)之病”，它究竟有什么魔力，讓如此多的大學(xué)生跌入了這個(gè)萬(wàn)丈深淵呢？高校和學(xué)生工作者應(yīng)該采取怎樣的對(duì)策醫(yī)治好大學(xué)生的這場(chǎng)大病呢？本文結(jié)合一個(gè)典型案例簡(jiǎn)要分析。

【關(guān)鍵詞】心理健康；危機(jī)干預(yù)；抑郁癥

一、當(dāng)事人基本情況

小楊（化名），男，金融專業(yè)，家庭條件較為寬裕，父親在某公司當(dāng)經(jīng)理，母親兼職做財(cái)務(wù)。親子關(guān)系較好，父母較寵愛(ài)，基本有求必應(yīng)，10歲前在奶奶家居住。大一經(jīng)常曠課，喜歡玩游戲和到校外玩。大一一學(xué)年共掛科六門(mén)，經(jīng)補(bǔ)考后還有三門(mén)沒(méi)有及格。本人無(wú)精神病史，姨媽有過(guò)抑郁癥病史。

二、心理危機(jī)發(fā)生過(guò)程

（一）心理危機(jī)發(fā)生背景

小楊高考失敗，沒(méi)有考上理想的重點(diǎn)大學(xué)，感覺(jué)和好友、親戚的要求差距很大?，F(xiàn)在所學(xué)專業(yè)并非自己高考所報(bào)志愿，入校來(lái)一直不能適應(yīng)專業(yè)學(xué)習(xí)，上課聽(tīng)不進(jìn)去，逐漸發(fā)展到了厭學(xué)的程度，導(dǎo)致經(jīng)常曠課。父母反復(fù)做其思想工作，希望他能堅(jiān)持，最起碼做到不要掛科。

（二）心理危機(jī)發(fā)展

大一下學(xué)期掛科3門(mén)后，預(yù)估大二開(kāi)學(xué)后補(bǔ)考應(yīng)該能過(guò)，并計(jì)劃如果全過(guò)，這學(xué)期便認(rèn)真讀書(shū)，不再曠課?？墒强荚嚱Y(jié)果并不隨人愿，于是又重復(fù)大一的套路，不搞個(gè)人衛(wèi)生和集體衛(wèi)生，行為懶散，晚上睡得很晚，早上起不來(lái)，班級(jí)各種活動(dòng)也不參加，不斷曠課，打算熬到畢業(yè)即可，甚至有想退學(xué)的想法。

（三）心理危機(jī)爆發(fā)

2017年10月底，補(bǔ)考成績(jī)出來(lái)，三門(mén)都沒(méi)有通過(guò)。輔導(dǎo)員找其談話，經(jīng)了解小楊大學(xué)后很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有好好睡過(guò)，不想睡，也睡不著。食欲減退，記憶力減弱，每天感覺(jué)像行尸走肉，經(jīng)常在校外玩得毫無(wú)知覺(jué)。小楊說(shuō)也不想讀書(shū)了，要求辦理休學(xué)手續(xù)，并強(qiáng)調(diào)了父母已經(jīng)同意了他的休學(xué)申請(qǐng)。

三、心理危機(jī)處理過(guò)程

（一）第一時(shí)間干預(yù)：耐心傾聽(tīng)、密切關(guān)注

在得知小楊補(bǔ)考三門(mén)都沒(méi)有過(guò)的情況后，輔導(dǎo)員第一時(shí)間找到他進(jìn)行了談話。他向輔導(dǎo)員訴說(shuō)主要是感覺(jué)自己過(guò)得很自卑，心情長(zhǎng)期失眠、低落悲觀，對(duì)什么事情都提不起興趣，無(wú)法集中注意力學(xué)習(xí)，特別是面對(duì)家里那些非常優(yōu)秀的哥哥姐姐時(shí)，對(duì)自己缺乏自信。喜歡到外面玩來(lái)麻痹自己，但是玩后又經(jīng)常自責(zé)，覺(jué)得自己并不開(kāi)心而且對(duì)不起家人。這種情緒從高二開(kāi)始，高考失敗后這種情況就越發(fā)嚴(yán)重。在耐心傾聽(tīng)了他的訴說(shuō)后，輔導(dǎo)員也向他說(shuō)明了這種情況需要與父母溝通，才有利于問(wèn)題的解決。同時(shí)向班級(jí)同學(xué)了解情況。同時(shí)輔導(dǎo)員找到與他平時(shí)關(guān)系較好的同寢室同學(xué)和班干部，密切關(guān)注小楊。

（二）中間干預(yù)：聯(lián)系家長(zhǎng)、及時(shí)診斷、請(qǐng)假調(diào)整

（1）聯(lián)系家長(zhǎng)。在和小楊的交談中得知，他暑期曾經(jīng)把自己的情況和家長(zhǎng)談起過(guò)，但是家長(zhǎng)并沒(méi)有引起重視。輔導(dǎo)員認(rèn)為必須要聯(lián)系小楊的家長(zhǎng)，告知小楊目前的情況并闡述其病情的嚴(yán)重性。在和小楊家長(zhǎng)進(jìn)行電話溝通后，家長(zhǎng)也非常配合，于第二天晚上就來(lái)到學(xué)校。輔導(dǎo)員向家長(zhǎng)反饋了小楊近期的情緒狀況，并通過(guò)家長(zhǎng)了解到了小楊的家庭以及成長(zhǎng)情況。建議家長(zhǎng)要多關(guān)心、關(guān)注孩子，要多站在孩子的角度考慮問(wèn)題。針對(duì)小楊目前的心理情況，學(xué)院和學(xué)校強(qiáng)烈建議家長(zhǎng)帶小楊到?？漆t(yī)院進(jìn)行確診。

（2）心理危機(jī)評(píng)估并診斷。家長(zhǎng)來(lái)校后第二天上午便帶著小楊到省城某醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生診斷是重度抑郁癥，并開(kāi)具了抗抑郁的藥物，要求及時(shí)復(fù)查。心理咨詢師建議他請(qǐng)假兩周回家調(diào)養(yǎng)和治療，并要求父母全程陪同并仔細(xì)認(rèn)真地開(kāi)導(dǎo)小楊，以防意外。該生接受并于當(dāng)天離開(kāi)了學(xué)?；氐搅思?。

（3）兩周后，小楊到醫(yī)院再次復(fù)診，診斷結(jié)果為各項(xiàng)癥狀有所減輕，需繼續(xù)服藥。學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)、輔導(dǎo)員、心理專家和學(xué)生本人及家長(zhǎng)進(jìn)行交談，詢問(wèn)請(qǐng)假回家這段時(shí)間的調(diào)整情況，考慮到病情的嚴(yán)重性，學(xué)校建議家長(zhǎng)來(lái)校陪讀。但小楊本人和家長(zhǎng)堅(jiān)決認(rèn)為沒(méi)有必要，認(rèn)為可能會(huì)適得其反，不同意休學(xué)和陪讀。家長(zhǎng)承諾會(huì)每隔兩周來(lái)?？赐⑹鑼?dǎo)小楊情緒、定期到相關(guān)?？漆t(yī)院復(fù)查、督促按時(shí)服藥。

（三）預(yù)后措施：長(zhǎng)期關(guān)注、繼續(xù)支持

從確診病情至今，小楊一邊按時(shí)服藥、一邊定期進(jìn)行心理咨詢。在家長(zhǎng)、輔導(dǎo)員和心理咨詢老師的幫助下，小楊做了生活規(guī)劃。輔導(dǎo)員每周都會(huì)找小楊聊天，了解他的情況，他也會(huì)主動(dòng)向老師反饋他的情況，定期和家長(zhǎng)溝通，共同交流小楊的情況，并要求家長(zhǎng)定期帶小楊去醫(yī)院復(fù)查。安排班上的班干部和小楊的好友經(jīng)常對(duì)其進(jìn)行正面的引導(dǎo)，給小楊很多不一樣的體驗(yàn)，讓他對(duì)生活恢復(fù)信心，調(diào)整生活作息時(shí)間，鼓勵(lì)其多參加課外活動(dòng)，讓小楊的生活豐富多彩起來(lái)。

四、干預(yù)效果

（1）自我評(píng)價(jià)：自己的作息時(shí)間有了較大的改觀，睡眠狀況得到了較大程度的改善，負(fù)面情緒也較少出現(xiàn)，就算有消級(jí)情緒，也會(huì)努力調(diào)整，尋找各種發(fā)泄負(fù)面情緒的方式，比如唱歌，讓自己盡快恢復(fù)正常。每天堅(jiān)持早起鍛煉身體，起來(lái)跑步，當(dāng)懈怠的時(shí)候父母也會(huì)提醒自己，認(rèn)為精神狀態(tài)恢復(fù)較好。

（2）輔導(dǎo)員評(píng)估：兩個(gè)月的跟蹤發(fā)現(xiàn)，小楊在情緒、認(rèn)知等方面進(jìn)步明顯，自我評(píng)價(jià)更積極，對(duì)高考的失利以及旁人眼光看淡許多。能堅(jiān)持正常上課，按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)效率明顯提高。很少在寢室玩網(wǎng)絡(luò)游戲，有空閑的時(shí)候就會(huì)選擇看看書(shū)，散散步。但是情緒和睡眠還是不穩(wěn)定，有時(shí)會(huì)莫名的難過(guò)，什么事情也不想做，晚上如果不服藥的話還是會(huì)睡得比較晚。

（3）周圍人反映：認(rèn)為小楊學(xué)習(xí)方面進(jìn)步明顯，小楊像變了一個(gè)人，更加積極、樂(lè)觀，學(xué)習(xí)更加主動(dòng)，班級(jí)事務(wù)也會(huì)主動(dòng)參與。

五、總結(jié)

在本案例中，由于反應(yīng)比較及時(shí)，處理比較得當(dāng)，使得可能發(fā)生的危機(jī)事件沒(méi)有演變?yōu)閻盒允录?jīng)過(guò)細(xì)致分析、認(rèn)真總結(jié)和仔細(xì)提煉，形成以下幾點(diǎn)體會(huì)，但此次事件的發(fā)生也讓我進(jìn)行了深刻的反思。

（1）整合資源，形成家校聯(lián)合干預(yù)機(jī)制。在實(shí)施干預(yù)的過(guò)程中，如何取得家長(zhǎng)的有力支持和配合，是影響心理危機(jī)干預(yù)成功與否的重要因素。在本案例中，輔導(dǎo)員第一時(shí)間與家長(zhǎng)進(jìn)行了聯(lián)系，但并不是簡(jiǎn)單的通知家長(zhǎng)前來(lái)學(xué)校，而是把小楊情緒的異常表現(xiàn)、學(xué)校針對(duì)性工作及可能原因分析與家長(zhǎng)進(jìn)行了溝通，這讓在家長(zhǎng)到校之前就已經(jīng)詳細(xì)掌握小楊的現(xiàn)狀，有利于取得家長(zhǎng)的理解和配合。并且邀請(qǐng)學(xué)校心理中心的專職老師向家長(zhǎng)詳細(xì)傳授如何與他交談，怎樣給予支持，并交代其家長(zhǎng)需注意的各種事項(xiàng)，以有效的幫助小楊走出心理困境。

（2）心理健康意識(shí)深入心中。為了正確有效應(yīng)對(duì)大學(xué)生的心理問(wèn)題，大學(xué)生需要具有一定的心理保健知識(shí)。在新生入校后不久學(xué)校對(duì)輔導(dǎo)員、班主任、心理委員、寢室信息員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，促使他們具備了較強(qiáng)的心理健康意識(shí)，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)自己能有效調(diào)節(jié)。

（3）反思。心理危機(jī)事件往往具有突發(fā)性、緊急性以及時(shí)間不確定性等特點(diǎn)，因此掌握必要的心理健康、心理疾病常識(shí)尤為重要。這就要求學(xué)校心理中心對(duì)輔導(dǎo)員老師、班主任、班級(jí)心理委員、寢室信息員等朋輩輔導(dǎo)員進(jìn)行經(jīng)常性的專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)，以增強(qiáng)他們的心理危機(jī)干預(yù)意識(shí)。在本案例中，小楊自大一以來(lái)就一直處于消極狀態(tài)，經(jīng)常曠課，長(zhǎng)期失眠和情緒低落都是心理抑郁的重要表現(xiàn)，而班主任、寢室同學(xué)都一直沒(méi)有發(fā)現(xiàn)、沒(méi)有上報(bào)，很大一部分原因就是缺乏這方面的專業(yè)知識(shí)，沒(méi)有第一時(shí)間引起重視。這說(shuō)明心理危機(jī)干預(yù)工作體系中某一環(huán)節(jié)的警惕性和判斷力有待加強(qiáng)。

六、有待探討的問(wèn)題

高校的心理教育工作重“治”不重“疏”，對(duì)大學(xué)生的生存狀態(tài)不是很關(guān)心，對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的細(xì)微變化，不能從早期和源頭上給予重視和及時(shí)的、有作用地指導(dǎo)，我想主要是因?yàn)楦咝５男睦斫】到逃ぷ髡邘熧Y不足和專業(yè)性欠缺導(dǎo)致。

很多高校雖然成立了“校、院、系”或其他的心理健康教育體系，但是很不健全，比如在“系”一級(jí)，很多心理問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)都是集中體現(xiàn)在危機(jī)已然發(fā)生了才發(fā)現(xiàn)，或者學(xué)生本人自己主動(dòng)來(lái)找相關(guān)老師說(shuō)時(shí)才引起重視，朋輩輔導(dǎo)和朋輩的發(fā)現(xiàn)能力非常欠缺，學(xué)生這一級(jí)較弱，參與的廣度和深度都非常不足，能力也欠缺，沒(méi)有充分發(fā)揮大學(xué)生的“自我教育、自我管理、自我服務(wù)”的作用。

因此，重視和加強(qiáng)高校心理健康教育工作者的隊(duì)伍建設(shè)，建立健全心理健康教育管理體系，確立科學(xué)的朋輩心理輔導(dǎo)理念，充分發(fā)揮大學(xué)生的功能，將是高校心理健康教育工作的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]程為民.輔導(dǎo)員戰(zhàn)士—高校學(xué)生工作頁(yè)數(shù)案例啟示錄[M].武漢：中國(guó)地質(zhì)大學(xué)，2015（8）.

[2]劉欣堂，夏曉虹.案中尋方略科學(xué)育人才[M].濟(jì)南：山東大學(xué)出版社，2011（11）.

作者簡(jiǎn)介：宋秋云（1987.07—），女，侗族，湖南懷化人，湖南科技學(xué)院，助教，研究方向：思想政治教育。