陳瑋

[摘 要] 醫(yī)事法學專業(yè)的培養(yǎng)目標和教學特點，使該專業(yè)的教學相比其他專業(yè)要更加注重學生實踐能力的培養(yǎng)。診所式教學所體現(xiàn)出來的教學特點，在當前情況下契合了醫(yī)事法學專業(yè)培養(yǎng)應(yīng)用型人才的教育目標，其主張醫(yī)事法學專業(yè)學生像醫(yī)學專業(yè)學生一樣進入社會實踐崗位將理論運用于實踐，這種教育思想在理論上具有積極的教育意義，但是在實際操作過程中卻因為種種原因，使診所式教學在教學實踐中無法取得理想的教學效果。據(jù)此，針對診所式教育在醫(yī)事法學專業(yè)教學中所存在的問題進行分析，并對此提出了相應(yīng)的應(yīng)對策略，以期研究結(jié)論能為高校醫(yī)事法學專業(yè)診所式教育工作提供一點指導性建議。

[關(guān) 鍵 詞] 診所式；教育；醫(yī)事法學；問題；策略

[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）22-0042-02

隨著“訴訟社會”的到來，越來越多的人開始運用法律的武器維護自身的合法權(quán)益，而社會在轉(zhuǎn)型期所體現(xiàn)出來的醫(yī)患之間的問題，也使醫(yī)患關(guān)系進入了相對緊張階段。醫(yī)患之間的矛盾一度成為社會和媒體關(guān)注的熱點問題，醫(yī)事法律案件的日益增多，使行政、司法等專業(yè)訴訟人才開始無法滿足對醫(yī)學專業(yè)知識要求較強的醫(yī)事法律糾紛案件，對醫(yī)事法律案件中所設(shè)計的醫(yī)學專業(yè)訴求、技術(shù)鑒定等問題，往往無法做出準確的判斷，而社會急需兼具法律知識和醫(yī)學知識的復合型人才，在這樣的背景下，醫(yī)事法學專業(yè)在各大高校開始誕生。但醫(yī)事法學專業(yè)發(fā)展近20年，雖然取得了矚目的教學成就，但是實踐教學中仍存在部分不足，本文就此對診所式教育在醫(yī)事法學的實踐教學中存在的問題及策略進行了研究，所研究的結(jié)論對醫(yī)事法學的診所式教育在理論和實踐方面均具有一定的價值。

一、診所式教育在醫(yī)事法學教育中存在的問題

（一）缺乏專業(yè)系統(tǒng)的課程體系

當前我國開設(shè)醫(yī)事法學專業(yè)的高等院校數(shù)量較多，由于醫(yī)事法學專業(yè)教學課程的開設(shè)由各校根據(jù)自身的實際情況而定，因此出現(xiàn)了各校之間的醫(yī)事法學專業(yè)課程開設(shè)五花八門，在專業(yè)設(shè)置的性質(zhì)上也較為混亂，如部分高等院校將醫(yī)事法學專業(yè)的培養(yǎng)年限設(shè)置為四年，部分院校則設(shè)置為五年或六七年，四年或五年培養(yǎng)計劃所培養(yǎng)出來的學生被定位為本科生，并授予學士學位，而六年或七年培養(yǎng)計劃所培養(yǎng)出來的學生則被定位為碩士生，授予碩士學位。在學科類別和課程安排中，部分院校將醫(yī)事法學歸為臨床醫(yī)學范疇，部分院校將其歸為公共事業(yè)管理范疇，所開設(shè)的課程和培養(yǎng)重點也各不相同。醫(yī)事法學專業(yè)課程缺乏系統(tǒng)、專業(yè)的規(guī)劃和設(shè)計，使各校所培養(yǎng)出來的醫(yī)事法學專業(yè)的學生質(zhì)量也良莠不齊，與社會的相關(guān)崗位缺乏準確的匹配度。

（二）診所式教育的師資力量不足

當前高校各學科教育普遍體現(xiàn)出理論知識豐富，但是實踐經(jīng)驗不足的現(xiàn)象。在醫(yī)事法學專業(yè)的教學過程中，診所式教育模式需要教師具備較為充分的實踐經(jīng)驗，但是現(xiàn)實教學情況中，由于高校教師普遍存在從本碩博院校畢業(yè)后，直接進高校任教的情況，使診所式教育的高校教師既無法將理論知識很好地融入實踐操作中，又無法通過各種渠道獲得與實際工作情況貼近的、細節(jié)清晰的教學案例。在缺乏實踐經(jīng)驗和貼近現(xiàn)實醫(yī)事法學糾紛案件的教學模式下，教師無法向?qū)W生傳達當前醫(yī)事法學糾紛案件中的細節(jié)問題和特殊情況，進而無法有效地指導學生將理論運用于實踐，也無法通過案例討論讓學生從理論中領(lǐng)會實際的醫(yī)事法學糾紛案件的處理要點。

（三）診所式教育的教學成本較高

醫(yī)事法學專業(yè)中運用診所式教學方法，最為重要的環(huán)節(jié)在于讓學生在實踐教育過程中，將理論較好地運用于實踐案例。而這個教育過程需要學校為該專業(yè)租賃專門的用于醫(yī)事法學工作用的辦公場所，同時還需要配備相應(yīng)的辦公用品、辦公設(shè)備、軟硬件工作設(shè)施等，以及還需要相應(yīng)的實務(wù)部門對這些實踐教育過程進行指導。當前，各大高校在學校文理科教育及科研經(jīng)費的投入上，普遍存在重理輕文的現(xiàn)象，醫(yī)事法學屬于社會科學類專業(yè)，學校對社會科學類專業(yè)的經(jīng)費投入較為有限，同時，即使學校對醫(yī)事法學的教育經(jīng)費進行投入，也難以在短期之內(nèi)出現(xiàn)預期的教育成果，在這種情況下，學校往往不會對該專業(yè)投入更多的經(jīng)費，教育經(jīng)費的限制使診所式教育在醫(yī)事法學專業(yè)中難以呈現(xiàn)出較好的教學效果。

（四）在實施過程中存在各種障礙

由于醫(yī)事法學專業(yè)的學生需要掌握基本的理論知識后，才能夠更好地從事診所式教育過程中的實踐環(huán)節(jié)，因此，當前學校對醫(yī)事法學專業(yè)的學生開始診所式教學的時間，一般安排在大三年級。而現(xiàn)實情況則為，大三年級的學生往往會面臨較為沉重的就業(yè)壓力或考研壓力，而醫(yī)事法學專業(yè)的培養(yǎng)目標決定了該專業(yè)的學生既要掌握法律相關(guān)知識，還要掌握醫(yī)學方面的知識，學生既要實習醫(yī)學，又要實習法學，過重的課程負擔使醫(yī)事法學專業(yè)的學生對診所式教育投入的精力不足，同時，在診所式教育實踐過程中，學生的身份在實際的辦案過程中也難以得到當事人的認同，在部分醫(yī)事法學案件中承擔著較大的精神壓力，而診所式教學的教師在當前以科研成果定職稱的考核標準下，也不愿將過多的精力用于診所式實踐教學中。教師和學生中所存在的這種問題使診所式教育在實施過程中也存在各種障礙。

二、對診所式教育在醫(yī)事法學教學中運用的幾點建議

（一）轉(zhuǎn)變學生在實際案件中的角色

醫(yī)事法學類糾紛案件涉及相關(guān)當事人的相關(guān)權(quán)益，醫(yī)事法學專業(yè)大三的學生以案件代理人的身份出席，代表案件當事人成為辯護律師，從情理上來講較易讓當事人產(chǎn)生懷疑感或不認同感，同時醫(yī)事法學專業(yè)大三的學生在處理這類糾紛時，承擔相應(yīng)責任和較大精神壓力的能力還不足，因此醫(yī)事法學專業(yè)大三的學生在醫(yī)事法學診所式教育中應(yīng)該扮演律師，或具有律師身份的老師的助理角色，以助理或?qū)嵙暤纳矸葺o助律師整理相關(guān)案件資料、輔助律師對案件進行調(diào)查取證、整理及撰寫相關(guān)出庭材料、在庭上輔助律師相關(guān)工作等，從而既讓學生全程參與了整個案件的辦理過程，又鍛煉了學生的實踐能力，在這種逐步參與案件辦理的過程中，不斷地學會將理論運用于實踐。

（二）改革醫(yī)事法學專業(yè)教師的考核標準

高校最為主要的目的在于教書育人，而教書育人的目的既是為了培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)，更是為了為社會崗位培養(yǎng)相應(yīng)的接班人。醫(yī)事法學專業(yè)具有其特殊性，其對實踐教學要求較為嚴格，醫(yī)事法學專業(yè)的教師從事實踐教學需要耗費較多的精力，從其特殊性和該專業(yè)培養(yǎng)目的而言，學校應(yīng)根據(jù)具體的教育目標和教學形勢，對醫(yī)事法學專業(yè)教師的考核方案進行改革，將科研考核指標與診所式實踐教學指標進行科學劃分，適當減少教師的科研工作量，并將診所式實踐教學成果納入職稱評定體系。同時，通過外聘醫(yī)事法學業(yè)內(nèi)的知名律師從事實踐環(huán)節(jié)的教學指導，以緩解教師診所式實踐教學的工作壓力，從而讓教師具有更多的精力從事診所式實踐教學。

（三）根據(jù)學校實際情況準確定位培養(yǎng)目標

由于社會對醫(yī)事法學專業(yè)類復合型人才需求量較大，各大高校具備相關(guān)資質(zhì)的均開設(shè)了醫(yī)事法學專業(yè)，而我國的實際教育情況和就業(yè)現(xiàn)狀，使名校和一般院校體現(xiàn)出較為明顯的就業(yè)特點。部分律師事務(wù)所或相關(guān)單位在選拔及錄用人才上，更加傾向于選擇名校醫(yī)事法學專業(yè)畢業(yè)的學生。對這種就業(yè)現(xiàn)實，高校應(yīng)該緊密結(jié)合自身的教學實力和優(yōu)勢，通過對歷屆醫(yī)事法學專業(yè)畢業(yè)的學生的就業(yè)情況進行統(tǒng)計，通過統(tǒng)計所得的大數(shù)據(jù)整理出該校醫(yī)事法學專業(yè)畢業(yè)的學生在何種領(lǐng)域更容易就業(yè)，并在何種領(lǐng)域更容易體現(xiàn)自身的價值，并作出較為傲人的成績。再根據(jù)這些領(lǐng)域的用人特點，來科學制定培養(yǎng)目標和合理設(shè)置專業(yè)課程，對部分作用不大的課程進行合理取消，保障學生將主要精力用于核心課程的學習，獲得精而專的理論學習成果，從而有充足的精力將理論運用于診所式教學的實踐學習環(huán)節(jié)，以達到理論結(jié)合實際的培養(yǎng)目標。

（四）多渠道獲得實踐教育培養(yǎng)經(jīng)費

高校申請經(jīng)費的途徑除了從相關(guān)政府部門獲得財政補貼外，還可以通過多種渠道來獲得相應(yīng)的教學經(jīng)費。例如，首先，學?？梢苑e極號召歷屆優(yōu)秀校友對學校該專業(yè)進行資金的投入，并邀請歷屆優(yōu)秀校友積極參加學校診所式教學的指導工作，緩解學校部分教育經(jīng)費緊張和解決學校部分教師實踐經(jīng)驗不足的問題；其次，積極與當?shù)氐男l(wèi)生部門、醫(yī)療機構(gòu)、法律援助中心等部門聯(lián)系，通過這些部門的力量，為學生提供診所式教學的實習基地，便于學生貼近一線從事醫(yī)事法學實踐工作；最后，積極將醫(yī)事法學專業(yè)教師的科研成果進行轉(zhuǎn)化，與企業(yè)或相關(guān)部門進行聯(lián)系后，將科研成果轉(zhuǎn)化為相關(guān)經(jīng)費及教師報酬等。多種渠道獲得實踐教育培養(yǎng)經(jīng)費，從而解決教學基地和教學經(jīng)費受限的問題。

綜上所述，醫(yī)事法學專業(yè)是一個較為特殊的專業(yè)，由于其專業(yè)特性決定了其需要將實踐教學納入教學目標的重點。而診所式教學在理論中能夠較好地培養(yǎng)該專業(yè)的實踐能力，但是在實際運用過程中仍存在部分問題，針對這些問題，本文提出了轉(zhuǎn)變學生在實際案件中的角色、改革醫(yī)事法學專業(yè)教師的考核標準、根據(jù)學校實際情況準確定位培養(yǎng)目標、多渠道獲得實踐教育培養(yǎng)經(jīng)費等措施，這些措施需要學校結(jié)合實際情況進行適當調(diào)整后運用。希望這些結(jié)論能夠幫助學校解決診所式教學中所遇到的教學困境。

參考文獻：

[1]周小青.試論醫(yī)藥類院校醫(yī)事法學人才的培養(yǎng)模式[J].法制博覽，2016（36）：57.

[2]梅達成，周瑤.我國醫(yī)事法學本科實踐性教學所面臨的困境及其對策[J].醫(yī)學與法學，2015（3）：26-28.

[3]楊自根.診所法律教育在醫(yī)事法學專業(yè)中的移植與本土化構(gòu)建[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2017（5）：673-675.

[4]方安安.醫(yī)事法學專業(yè)學生雙重實踐能力養(yǎng)成的探索與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2017（8）：21-22.

[5]錢曉龍.高等院校醫(yī)事法學人才培養(yǎng)路徑探索[J].醫(yī)學與法學，2016（6）：60-62.

[6]朱小平，劉毅.醫(yī)事法學應(yīng)用創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建[J].成都中醫(yī)藥大學學報（教育科學版），2017（1）：12-14.