唐宇琛　毛西妍　胡騰

[摘 要]本文通過對重慶市永川區(qū)的實地調研，了解當?shù)仞B(yǎng)老的基本情況，包括養(yǎng)老的主要方式、存在問題等，并針對這些已了解到的資料，結合當?shù)卣南嚓P政策，運用相關經(jīng)濟學原理及方法，展開對“農村集體養(yǎng)老市場化”的可行性分析研究，落實農村集體養(yǎng)老化施行可能遇到的條件限制，以期改善農村養(yǎng)老現(xiàn)狀，做到真正惠及農村老齡人口。

[關鍵詞]重慶永川；農村集體養(yǎng)老；市場化；可行性分析；對策建議

[中圖分類號]D669.6 [文獻標識碼]A

1 農村集體養(yǎng)老市場化背景

據(jù)統(tǒng)計，我國 60%以上的老年人口在農村，農村養(yǎng)老的需求強烈。同時，計劃生育導致“4-2-1”家庭結構普遍，傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式越發(fā)不足，純粹福利性養(yǎng)老機構“一床難求”，企業(yè)家、投資人面對新興“夕陽市場”躍躍欲試，農村亟需推廣新型養(yǎng)老模式。

基于農村養(yǎng)老現(xiàn)狀，政府不斷試行推廣養(yǎng)老新模式。十八大以來，新型中央財政、各地政府開始設立養(yǎng)老服務產業(yè)投資基金，在各個地方進行試點探索以市場化方式發(fā)展養(yǎng)老服務產業(yè)；“十三五”規(guī)劃期，老齡事業(yè)改革發(fā)展和養(yǎng)老體系建設提上日程，中央和地方農村養(yǎng)老政策積極扶持，許多新型養(yǎng)老模式也相繼出臺。如2013年，永川區(qū)政府發(fā)表《重慶市永川區(qū)關于扶持發(fā)展社會辦養(yǎng)老機構的意見》，意見表示：不同資金來源，不同性質的養(yǎng)老機構都可登記，符合條件的機構按營利性和非營利性不同性質享受優(yōu)惠扶持政策并保障養(yǎng)設施老建設用地。種種優(yōu)惠政策為農村集體養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展建設創(chuàng)造條件。

然而，由于我國社會發(fā)展的不平衡性，農村老年人口養(yǎng)老觀念較為落后，更傾向居家養(yǎng)老，“養(yǎng)兒防老”，“子女盡孝”的觀念，老年人對進入養(yǎng)老機構集體養(yǎng)老認同度不高。同時，城市與鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟差距較大，農村人均可支配收入普遍較低，經(jīng)濟水平?jīng)Q定消費水平，農村老人在沒有退休養(yǎng)老金、參與新農保過少的國情下，大部分人很難接受高昂的機構養(yǎng)老消費。

此外，養(yǎng)老服務業(yè)因為行業(yè)的特殊性，建設初期資金投入較大，資金周轉問題嚴峻，農村集體養(yǎng)老機構如何實現(xiàn)盈利也是一個不容忽視的難題。目前中國的民辦養(yǎng)老機構，一半以上只能維持收支持平，40%的長年虧損，能盈利的不足9%。同時，養(yǎng)老服務業(yè)人才斷層現(xiàn)象嚴重，從業(yè)人員較少，高質量專業(yè)人員短缺，這也是我們需要面對和解決的問題。

2 農村養(yǎng)老現(xiàn)狀

就前期調研、期中尋訪以及實地調查的結果綜合來看，以永川地區(qū)為例目前要在我國農村實行集體養(yǎng)老市場化所面臨的實際問題有以下幾個大方面：

2.1 觀念

首先受永川地區(qū)現(xiàn)有的經(jīng)濟條件、發(fā)展水平以及受教育水平的影響與限制，大部分生活在永川農村地區(qū)年紀在70-100歲的老人不太認同集體養(yǎng)老，“養(yǎng)兒防老”“子孫盡孝”的觀念依舊普遍存在且極受認同，包括年輕一輩也不愿意讓自己家的老人參加集體養(yǎng)老，認為這是子孫沒有盡孝，沒有出息的表現(xiàn)。雖然大多數(shù)年輕人都已經(jīng)進城或更加遠走打工賺錢，老人們留守基本上無人陪伴，但只要能夠負擔起老人基本的溫飽問題，老人也還能夠自行活動，家里人就不會同意將老人送進養(yǎng)老機構。

2.2 商業(yè)價值、經(jīng)濟利益等待開發(fā)，目前資金缺乏

通過實地探訪調查，我們發(fā)現(xiàn)，雖然目前集體養(yǎng)老的模式并不為大多數(shù)永川地區(qū)的農村老人所認可接受，但事實上，老人們會有意識地和同齡人聚集到同一個地方，喝茶、抽煙、聊天，還是愿意也需要與同齡人進行交流。老人們愿意為這種交流的機會付出一定的代價，包括時間與金錢方面。但是經(jīng)濟水平也決定了其消費水平，老人們愿意付出的時間與精力遠超過愿意付出的貨幣代價，在這種情況下，老人們更傾向于付出低廉的貨幣成本購買簡單的服務，例如在茶鋪中消費一兩元，以獲得免費的休閑聊天場所，有瓦遮頭，有地可坐就已經(jīng)滿足了老人的要求。

更加高級的消費模式例如保健品、醫(yī)療器械等商業(yè)品牌，無論就品牌自身或就目前的永川地區(qū)的農村經(jīng)濟情況而言并不適于引進。

較為可行的是將非處方醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院以及個體戶的現(xiàn)有資源聯(lián)合起來為老人提供集中休閑場所。例如永川地區(qū)會有趕集的風俗，我們在實地調研時也觀察到有醫(yī)院派出的義診，為老人提供簡單基本的身體檢查以及派發(fā)基礎非處方藥品。但是義診的設施十分簡單，只有一張桌子，兩張椅子還有少數(shù)醫(yī)療器械。所以以現(xiàn)在已有的資源進行提升是結合永川地區(qū)實際情況而言較為現(xiàn)實的做法。但是將醫(yī)療、醫(yī)藥方面的人力物力、資源整合一定需要政府的參與，且工程量巨大也是一大難題。

就實際情況而言，要將歐美以及日本式的付費養(yǎng)老機制引進中國經(jīng)濟條件還遠不夠成熟。

2.3 政府措施落實

就我們所了解到的情況而言，永川區(qū)政府對集體養(yǎng)老有種種非常實惠便民政策扶持，早在 2013 年，永川區(qū)政府就曾發(fā)表《重 慶市永川區(qū)關于扶持發(fā)展社會辦養(yǎng)老機構的意見》，這份意見中就集體養(yǎng)老機構資金來源、養(yǎng)老機構按營利性和非營利性不同性質享受優(yōu)惠扶持政策、強調養(yǎng)老用地保障、稅務優(yōu)惠、養(yǎng)老服務人員專業(yè)化、鼓勵多元養(yǎng)老資金、與醫(yī)院聯(lián)動養(yǎng)老機構等各個方面做出了詳細的意見支持。但是受限于文化水平，農村老人對此了解并不多，爭取的意識也不強，由政策落實到當?shù)孛總€老人的這個過程中許多操作實施都會大打折扣，包括有的老人養(yǎng)老補貼僅有150元/月，包括當?shù)夭糠掷先藢k養(yǎng)老院收人以及養(yǎng)老環(huán)境、養(yǎng)老條件的意見特別大，這些都加重了村民對集體養(yǎng)老的疑慮與抵觸。

3 集體養(yǎng)老化現(xiàn)狀原因分析

（1）理念上，農村老人大多保留著以前的觀念，“養(yǎng)兒防老”的思想深入忍心。這樣的思想讓大多數(shù)老年人不愿意進入養(yǎng)老院，他們更多希望自己的子女能夠為自己的晚年生活負責，也希望自己的晚年能夠與子女生活在一起。

（2）經(jīng)濟上，農戶收入過低，這是導致許多老年人無法進入養(yǎng)老院的直接原因。在我們的調查中，有部分老人愿意進入養(yǎng)老院，但是更多的情況是老人的經(jīng)濟情況無法支持養(yǎng)老院的費用。

（3）農村養(yǎng)老院現(xiàn)狀不容樂觀，進入門檻相對高、服務質量差、支出收入不透明等，讓大多數(shù)老人對養(yǎng)老院抵觸、不信任，這更加加大了農村養(yǎng)老院的發(fā)展。

4 對于集體養(yǎng)老的對策建議

4.1 實行政府干預下的市場化

根據(jù)我國目前的總體狀況和我們的調查結果來看，現(xiàn)階段在農村地區(qū)對集體養(yǎng)老實行完全市場化還不現(xiàn)實。在養(yǎng)老保障制度建立與完善的過程中，不能片面地強調市場化 ， 而必須在社會化的大條件下發(fā)展市場化，同時也不能完全套用西方的市場化養(yǎng)老的模式，而必須從我國的實際情況出發(fā)，依靠社會化來完善市場化目標，實行政府干預下的市場化。

4.2 營造良好的養(yǎng)老市場化發(fā)展環(huán)境，加強監(jiān)管

調查結果顯示，農村地區(qū)的民辦養(yǎng)老機構服務質量不高，是老年人對其存在抗拒心理的原因之一。單純依靠民辦機構自身的力量來改善這一問題的難度很大，政府應該積極提供幫助。對民辦養(yǎng)老機構進行財政補貼，制定普惠政策，保證養(yǎng)老服務水平。加強基層組織建設，提供養(yǎng)老資源。建立醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構之間的協(xié)作機制，將醫(yī)療衛(wèi)生資源引入養(yǎng)老機構，提升我國農村老年醫(yī)療保健服務能力。同時完善相應的法律法規(guī)，制定市場準入法則，加大監(jiān)管力度，努力改善養(yǎng)老服務質量。

4.3 增加農村居民收入

與城鎮(zhèn)相比，農村老年人口負擔更重，經(jīng)濟更為拮據(jù)，經(jīng)濟條件成為限制集體養(yǎng)老市場化發(fā)展的重要因素。增加農村居民收入，改善農村居民經(jīng)濟條件，是發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)的重要基礎。

在我國經(jīng)濟增長“新常態(tài)”形勢下，應調整產業(yè)結構和布局，并針對農村地區(qū)進行經(jīng)濟政策支持和經(jīng)濟重心的轉移，增加農民收入，強化農民集體養(yǎng)老服務意識。首先，農村剩余勞動力部分轉移，培養(yǎng)和提升技能水平，參與新型城鎮(zhèn)化建設，服務本地新型城鎮(zhèn)化建設和發(fā)展，就地就近就業(yè)。其次，大力開展勞動技能培訓，加強職業(yè)化教育水平，提升勞動者技能，推動城鎮(zhèn)化建設和發(fā)展，帶動就業(yè)，提升就業(yè)水平。最后，大力發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，“子女”就地就近就業(yè)。農村居民收入增加，農村老年人接受養(yǎng)老服務的意識才會增強，民辦養(yǎng)老機構才有利可圖，同時服務質量自然能得到提升。

4.4 加強養(yǎng)老機構基礎設施建設

基礎設施作為養(yǎng)老機構的 “硬件”指標，很大程度上直接決定了養(yǎng)老機構能否提供高質量的養(yǎng)老服務，合理的、完善的配套設施是高質量養(yǎng)老服務的關鍵。首先，要合理運用政府的財政補貼，對養(yǎng)老機構的基礎設施進行更新和改良。其次，要根據(jù)老年人的切實需求，完善相應配套設施，力求為老年人提供高質量的服務體驗。

4.5 注重養(yǎng)老機構專業(yè)人才培養(yǎng)

現(xiàn)如今，隨著社會的發(fā)展，農村老人對于生活和精神層面的需求增加，這就對養(yǎng)老機構的服務人員提出了更高的要求，養(yǎng)老機構的服務人員從“低門檻、低水平”向“專業(yè)化、人性化”轉化。養(yǎng)老機構要定期開展業(yè)務培訓，對上崗的服務人員進行業(yè)務指導，提高服務意識，提高業(yè)務能力，達到整個團隊的服務質量的高標準化和服務方法的規(guī)范化。并設立績效考核制度，定期對服務人員的業(yè)務進行綜合考評以督促其更好地完成工作。

4.6 提高農村居民集體養(yǎng)老意識

集體養(yǎng)老市場化需要經(jīng)濟基礎，同時也需要思想基礎。農村集體養(yǎng)老服務的發(fā)展，離不開農民在養(yǎng)老觀念上的改變。政府和民營機構需要共同在培養(yǎng)農民集體養(yǎng)老的意識，提高農民對集體養(yǎng)老的認同程度上做出努力。加強對老年人的宣傳和引導，通過一些有利老年人身心發(fā)展和老年人樂于參與的活動，讓他們逐漸接受新的養(yǎng)老觀念。

[參考文獻]

[1] 秦智穎.我國農村養(yǎng)老服務供給主體多元化研究[D].燕山大學，2015.

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