錢(qián)春霞

【摘 要】 目的：探討和分析在卵巢癌患者的術(shù)后護(hù)理中中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值。方法：選擇2016年3月至2018年3月在本院醫(yī)治的64例卵巢癌患者作為研究對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組32例患者。本研究患者均進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+化療，并給予常規(guī)護(hù)理，研究甲組加中醫(yī)護(hù)理，總結(jié)生活質(zhì)量、臨床情況、滿意度。結(jié)果：甲組的社會(huì)評(píng)分、軀體評(píng)分、認(rèn)知評(píng)分、情感評(píng)分、角色評(píng)分均大于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間都小于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的總滿意度大于乙組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在卵巢癌患者的術(shù)后護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理可提高生活質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)膚，并提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】 卵巢癌；腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)；化療；中醫(yī)護(hù)理；價(jià)值

[Abstract] Objective：To explore and analyze the value of TCM nursing in postoperative care of patients with ovarian cancer. Methods： The subjects of ovarian cancer （64 cases） treated in our hospital （64 cases） during March 2016 to March 2018， were divided into group B and group A， with 32 cases in each group. The patients all carried out tumor cell reduction and chemotherapy， and given routine nursing， study group a plus traditional Chinese medicine nursing， and summed up the quality of life， clinical situation and satisfaction. Results：The scores of social score， physical score， cognitive score， emotional score and role score in group A were significantly higher than those in group B， with a significant difference （P< 0.05）. The ambulation time， gastrointestinal function recovery time and hospitalization time of group A were less than those of group B， with significant difference （P< 0.05）. The total satisfaction of group A was greater than that of group B， and the difference was significant， P< 0.05. Conclusion：In the postoperative care of patients with ovarian cancer， TCM nursing can improve the quality of life， promote skin care and improve satisfaction.

[Key words]Ovarian cancer；Tumor cell reduction；Chemotherapy； Traditional Chinese medicine nursing；Value

臨床中，卵巢癌是常見(jiàn)的女性疾病，在女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤中發(fā)病率最高，早期癥狀并不明顯，易被忽略，機(jī)體出現(xiàn)癥狀時(shí)病情已進(jìn)展到晚期[1]。現(xiàn)如今主要是通過(guò)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)以及化療藥物對(duì)惡性晚期卵巢癌患者進(jìn)行治療，但患者術(shù)后預(yù)后不佳，在尋求早期有效診治方法之外，還要給予患者有效護(hù)理，來(lái)改善預(yù)后，并促進(jìn)患者恢復(fù)[2]。為了探討和分析在卵巢癌患者的術(shù)后護(hù)理中中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值，選擇2016年3月至2018年3月在本院醫(yī)治的64例卵巢癌患者作為研究對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年3月在本院醫(yī)治的64例卵巢癌患者作為研究對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組32例。其中甲組患者年齡為50～74歲，平均為（59.16±2.60）歲；10例患者是雙側(cè)腫瘤、22例患者是單側(cè)腫瘤；乙組患者年齡為51～73歲，平均為（59.12±2.52）歲；11例患者是雙側(cè)腫瘤、21例患者是單側(cè)腫瘤；比較兩組詳細(xì)資料的差異，結(jié)果P>0.05，說(shuō)明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

此次研究患者均進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)+化療：術(shù)前化療，紫杉醇+卡鉑或者順鉑（TP方案）或者環(huán)磷酰胺+順鉑（CP方案），2～4個(gè)療程，靜脈給藥。在化療中選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)做腹腔鏡卵巢癌減滅術(shù)，復(fù)合麻醉，建立氣腹，腹腔鏡經(jīng)套管對(duì)盆腔情況進(jìn)行觀察，做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，陰道縫合，腹腔浸洗，關(guān)腹。手術(shù)完成后給予化療，CP或者TP，四個(gè)療程，并給予常規(guī)護(hù)理。研究甲組加中醫(yī)護(hù)理：飲食護(hù)理，囑患者服用豬骨湯來(lái)益氣養(yǎng)血、扶持正氣以及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。血虛者加大棗；氣虛者加補(bǔ)氣類(lèi)中藥（山藥、蓮子以及桂圓）；陰虛者加百合、蜂蜜。當(dāng)有尿潴留出現(xiàn)時(shí)，取1個(gè)蒜頭、10g的梔子，搗爛，在小腹部通過(guò)熱毛巾進(jìn)行濕敷，每天3次。情志護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)，同家屬一起給予患者疏導(dǎo)。對(duì)于精神緊張者來(lái)說(shuō)，耳籽埋穴、中藥失眠方足?。?0g的夜交藤、30g的合歡皮、30g的首烏、15g的黃連，磨粉浸泡足?。?，每天1次。中藥護(hù)理，30g的桂枝、30g的紅花、30g的細(xì)辛、30g的艾葉，煎半小時(shí)，在下肢熱敷并泡腳，持續(xù)20min。穴位按摩護(hù)理，取患側(cè)合谷穴、內(nèi)關(guān)穴止痛；取足三里穴、梁丘穴緩解嘔吐惡心；取三陰交穴、足三里穴緩解尿潴留；每次15min，每天2次。肢體護(hù)理，護(hù)理人員采用拿、捏等手法，對(duì)患者肢體進(jìn)行針對(duì)性的按摩，每天2次，同時(shí)對(duì)患者的康復(fù)多指導(dǎo)，多鼓勵(lì)患者積極康復(fù)，使其重視生活作息規(guī)律，相信中醫(yī)科學(xué)護(hù)理養(yǎng)生，樹(shù)立早日康復(fù)的信念。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究記錄臨床情況（下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間）。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究選QLQ-C30量表評(píng)估生活質(zhì)量，主要項(xiàng)目是社會(huì)、軀體、認(rèn)知、情感、角色，分?jǐn)?shù)高則生活質(zhì)量高[3]。

本研究自制問(wèn)卷評(píng)估滿意度，分不滿意、一般滿意與極其滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)生活質(zhì)量

如表1，甲組的社會(huì)評(píng)分大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.989，P=0.000）。甲組的軀體評(píng)分大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.081，P=0.000）。甲組的認(rèn)知評(píng)分大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.953，P=0.000）。甲組的情感評(píng)分大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.002，P=0.000）。甲組的角色評(píng)分大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.461，P=0.000）。

2.2 總結(jié)臨床情況

如表2，甲組的下床活動(dòng)時(shí)間小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.482，P=0.000）。甲組的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.788，P=0.000）。甲組的住院時(shí)間小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.383，P=0.000）。

2.3 總結(jié)滿意度

如表3，甲組的總滿意度大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.010，P=0.045）。

3 討論

卵巢癌為女性三大惡性腫瘤之一，臨床多予以患者卵巢腫癌細(xì)胞減滅術(shù)治療，在卵巢癌患者中，病灶位于盆腔，通過(guò)腹腔鏡對(duì)病灶情況可直接進(jìn)行觀察，隨光動(dòng)力學(xué)發(fā)展，在探查手術(shù)中卵巢癌微轉(zhuǎn)移的檢出率明顯提高，也容易判斷患者是否可進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)[5]。盡管該手術(shù)的效果比較好，但是在術(shù)后患者還需化療，手術(shù)創(chuàng)傷以及化療對(duì)患者產(chǎn)生的影響比較大，機(jī)體氣血雙虛[6]。中醫(yī)護(hù)理主要遵循中醫(yī)藥理論體系，把中醫(yī)辨證護(hù)理理論同護(hù)理技術(shù)結(jié)合，在臨床中已得到廣泛應(yīng)用，比如普外科、婦科、肛腸科等手術(shù)中，效果較好[7]。而中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是把中醫(yī)護(hù)理思想、西醫(yī)護(hù)理思想相結(jié)合，并在西醫(yī)健康教育的基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容，重點(diǎn)突出運(yùn)動(dòng)保健、飲食調(diào)理、情志調(diào)節(jié)等養(yǎng)生保健法。有研究指出，中醫(yī)護(hù)理可促進(jìn)卵巢癌腫瘤減滅術(shù)后患者的康復(fù)，使減滅術(shù)后患者的康復(fù)時(shí)間變少，住院時(shí)間減少，還能提高家屬滿意度[8]。為了探討和分析在卵巢癌患者的術(shù)后護(hù)理中中醫(yī)護(hù)理的價(jià)值，筆者選取2016年3月至2018年3月在本院醫(yī)治的64例卵巢癌患者作為研究對(duì)象，結(jié)果為甲組的社會(huì)評(píng)分、軀體評(píng)分、認(rèn)知評(píng)分、情感評(píng)分、角色評(píng)分均大于乙組，差異顯著。甲組的下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間都小于乙組，差異顯著。甲組的總滿意度大于乙組，差異顯著。

綜上所述，在卵巢癌患者的術(shù)后護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理可提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，并提高滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧嫣，王慶其，黃瑤，等.卵巢癌術(shù)后案——名老中醫(yī)教學(xué)查房實(shí)錄（19）[J].浙江中醫(yī)雜志，2017，25（07）：509-510.

[2] 李恒，羅雪芹.卵巢癌術(shù)后患者行腹腔熱灌注化療的護(hù)理對(duì)策探討[J].中外女性健康研究，2017，18（07）：131，149.

[3] 王曉燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢癌根治術(shù)后患者康復(fù)的影響價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，27（32）：397-398.

[4] 秦玉如，周杏.卵巢癌術(shù)后患者化療期間心理反應(yīng)及干預(yù)的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（02）：207-208.

[5] 劉穎.中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)卵巢癌患者化療期間情緒及生活質(zhì)量的影響觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，19（11）：83-84.

[6] 王琴，陳海燕.中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)40例卵巢癌患者化療期負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，25（06）：133-135.

[7] 連雯.中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)護(hù)理在84例卵巢癌圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，35（20）：95-96，98.

[8] 劉戀.八珍湯加減聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理用于卵巢癌腹腔鏡減滅術(shù)后30例[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，23（16）：148-149.