郭正明

【摘 要】 目的：分析疏肝和胃化瘀安神湯對(duì)胃病不寐疾病的治療效果。方法：以本院2015年7月至2018年6月納入治療的100例胃病不寐患者為研究主體。分成A組和B組，每組均是50例。A組給予疏肝和胃化瘀安神湯治療，B組給予耳穴位貼敷治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：A組的治療總有效率為96.0%，B組為82.0%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。A組的各項(xiàng)癥狀評(píng)分均低于B組，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。治療后，兩組的PSQI（匹茲堡失眠質(zhì)量指數(shù)）評(píng)分均低于治療前，且A組低于B組，組間與組內(nèi)對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：為胃病不寐患者行疏肝和胃化瘀安神湯治療可改善其臨床癥狀和睡眠質(zhì)量，具有較佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 疏肝和胃化瘀安神湯；胃病不寐；臨床癥狀；睡眠質(zhì)量

胃病不寐是指患有胃炎或消化性潰瘍等胃病患者出現(xiàn)夜不能寐癥狀，不寐的主要原因是胃不和，與西醫(yī)中的失眠癥狀相同[1]。臨床中常采用養(yǎng)神藥或安眠藥治療該病，但無(wú)法從根本上消除睡眠障礙?；诖?，本研究以本院2015年7月至2018年6月納入治療的100例胃病不寐患者為研究主體，旨在探究疏肝和胃化瘀安神湯對(duì)該病的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2015年7月至2018年6月納入治療的100例胃病不寐患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會(huì)審查且批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是50例。A組中，男28例，女22例；年齡為24～76歲，平均（51.22±4.37）歲；病程為1～7年，平均（4.31±0.42）年。B組中，男29例，女21例；年齡為25～78歲，平均（51.73±4.41）歲；病程為2～7年，平均（4.72±0.31）年。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比不存有顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予耳穴位貼敷治療：消毒耳穴，使用探針明確穴位，取雙心穴、垂前穴、交感穴、神門(mén)穴、皮質(zhì)下、肝、腎、脾與胃等穴位，利用透氣膠布進(jìn)行按壓處理，每個(gè)穴位按壓1min，每日3次，治療4周。

A組給予疏肝和胃化瘀安神湯治療：藥方為白芍、黨參、川芍、郁金、丹參、合歡皮和夜交藤各15g，柴胡10g和白術(shù)12g。脾胃虛弱者加用少量黃芪；噯氣嚴(yán)重者加用佛手和旋復(fù)花；胃陰虛者加用石斛和玉竹；嘈雜泛酸者加用煅瓦楞子和烏賊骨；舌苔黃膩者加用白花蛇舌草和蒲公英；腹痛者加用延胡索和川楝子；大便溏薄者加用焦山楂和木香；納呆者加用生麥芽。以上藥方用水煎煮，取適量藥汁，每日1劑，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

利用PSQI量表評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量呈反比。利用癥狀評(píng)估量表評(píng)估患者的腹脹、噯氣、納呆和胃脘疼痛等癥狀程度，分?jǐn)?shù)與癥狀程度呈正比。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：失眠癥狀徹底消失，PSQI評(píng)分縮減80%以上；顯效：失眠癥狀明顯好轉(zhuǎn)，PSQI評(píng)分縮減50%～80%；有效：失眠癥狀有好轉(zhuǎn)，PSQI評(píng)分縮減30%～49%；無(wú)效：失眠癥狀與PSQI評(píng)分無(wú)變化或加重[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理，PSQI評(píng)分和癥狀評(píng)分用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，治療總有效率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說(shuō)明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療效果

A組的治療總有效率為96.0%，B組為82.0%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比癥狀評(píng)分

A組的各項(xiàng)癥狀評(píng)分均低于B組，對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比PSQI評(píng)分

治療后，兩組的PSQI評(píng)分均低于治療前，且A組低于B組，組間與組內(nèi)對(duì)比有差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

胃病不寐發(fā)病于慢性胃病患者，其主要癥狀為腹脹或心神不寧等，不寐原因多為精神緊張或情志失調(diào)，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量有嚴(yán)重影響。其病機(jī)為虛實(shí)夾雜，即脾胃虛弱和肝郁氣滯，治療原則為化疲安神和疏肝解郁[3]。耳穴位貼敷治療以穴位按壓為治療方式，其操作簡(jiǎn)單，可行性強(qiáng)，且患者耐受度高，可緩解患者的臨床癥狀，但治標(biāo)不治本，治愈率差。疏肝和胃化瘀安神湯中，郁金具有涼血破瘀、行氣解郁之功效；黨參具有解郁安神、健脾補(bǔ)肺和益氣生津之功效；柴胡具有解郁化滯之功效；白術(shù)具有健脾和胃之功效。加之夜交藤、川芍、白芍和合歡皮等藥物，可發(fā)揮理氣和胃與健脾益氣的治療作用[4]。以上中藥聯(lián)合使用具有鎮(zhèn)靜安定、去除虛燥和疏肝理氣等效果，符合該病病機(jī)，可實(shí)現(xiàn)較佳療效。針對(duì)脾胃虛弱、噯氣、嘈雜泛酸等癥狀加用黃芪、佛手和烏賊骨等中藥材治療，可實(shí)現(xiàn)滋肝補(bǔ)腎、清熱除煩和養(yǎng)血安神等治療效果。結(jié)果為：A組的治療總有效率（96.0%）高于B組（82.0%）（P<0.05）；各項(xiàng)癥狀評(píng)分均低于B組（P<0.05）；PSQI評(píng)分低于B組（P<0.05）。與朱丹等[5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，疏肝和胃化瘀安神湯可有效消除胃病不寐患者的臨床癥狀，改善其睡眠質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔翠芬，鄧玫，鄭草花.探討開(kāi)天門(mén)配合耳穴位貼敷治療胃病不寐的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，（01）：33-34.

[2] 張榮芳.疏肝和胃化瘀安神湯治療胃病不寐25例[J].中醫(yī)臨床研究，2015，（26）：82-83.

[3] 林煒基，關(guān)卓驥，魯可，等.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)探討冼紹祥治療不寐用藥規(guī)律[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，（02）：337-341.

[4] 馬鈺婷，蘇春雄，蘭玲鮮，等.安神湯聯(lián)合頭部刮痧對(duì)行維持性血透的HIV/AIDS伴不寐患者睡眠質(zhì)量的改善效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，（05）：572-574.

[5] 朱丹，楊華，史菲，等.補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合右佐匹克隆片治療脾胃氣虛型不寐癥[J].西北藥學(xué)雜志，2018，（02）：257-259.