于虹霞 馬茜

【摘 要】 目的：研究癌癥疼痛患者關(guān)于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物使用的情況。方法：本研究采用回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查研究，所有選擇的研究對(duì)象均為2017年6月至2018年5月本院所收治的癌癥患者，患者均存在癌癥疼痛情況，為患者采用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行干預(yù)。本研究選擇癌癥疼痛患者200例進(jìn)行回顧性分析，對(duì)于患者麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用情況進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：從整體上來(lái)看在此期間本院的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物總體表現(xiàn)為下降趨勢(shì)，而且癌癥疼痛患者的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，主要在劑型選擇上表現(xiàn)為緩、控釋制劑和皮膚貼劑為主。結(jié)論：本院在對(duì)癌癥疼痛患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，對(duì)于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用情況（品種、劑型、給藥途徑）基本合理，同時(shí)提倡在臨床用藥過(guò)程中，需多為患者使用以阿片制劑為主的藥物，并遵循口服給藥，按時(shí)定量、階梯給藥和個(gè)體化給藥的原則，為患者進(jìn)行干預(yù)。

【關(guān)鍵詞】 癌癥疼痛；麻醉性鎮(zhèn)痛藥；應(yīng)用情況

癌癥在現(xiàn)如今是一種較為嚴(yán)重的多發(fā)性疾病，這種病的發(fā)病率在臨床逐年提升。癌性疼痛，是癌癥患者比較常見(jiàn)的一種癥狀。對(duì)于癌癥患者需要為患者選擇合理的鎮(zhèn)痛方案進(jìn)行鎮(zhèn)痛，在一定程度上能夠改善患者的疼痛狀況[1]。合理的對(duì)麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用，可以在一定程度上幫助患者緩解疼痛，提高患者生活的質(zhì)量。所以本研究針對(duì)于此分析本院癌癥患者關(guān)于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用情況，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對(duì)象均為本院2017年6月至2018年5月所收治的癌癥患者，選擇其中的200例患者進(jìn)行回顧性分析，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。200例患者當(dāng)中男性患者101例、女性患者99例，患者的最大年齡為78歲、最小年齡為29歲，平均年齡為（45.5±11.4）歲。本研究所有患者的原發(fā)腫瘤部位，主要表現(xiàn)為肺癌，其次為肝癌、胰腺癌、急性淋巴細(xì)胞白血癥、直腸癌、使拐、胃癌、宮頸癌、乳腺癌和鼻咽喉癌。

1.2 方法

本研究在進(jìn)行調(diào)查的過(guò)程當(dāng)中，主要選擇回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查和研究，總結(jié)患者對(duì)于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物使用的狀況。并且選擇采用WHO所推薦的限定日劑量Defined Daily Dose（DDD）當(dāng)作本次調(diào)查研究測(cè)定藥物的基本利用單位，對(duì)于藥物的使用頻度進(jìn)行相關(guān)的分析，并且對(duì)于藥物的平均日劑量進(jìn)行總結(jié)。需要根據(jù)《新編藥物學(xué)》和相關(guān)藥物的使用說(shuō)明書(shū)對(duì)患者使用的平均日劑量進(jìn)行確定。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于本院在此期間關(guān)于癌癥疼痛進(jìn)行干預(yù)的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用排序進(jìn)行評(píng)價(jià)，并調(diào)查麻醉藥物使用的合理性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算各類(lèi)資料，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本院關(guān)于癌癥疼痛，麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用最多的為芬太尼透皮貼，其次為鹽酸羥考酮緩釋片，其余依次為鹽酸嗎啡片、鹽酸嗎啡注射液、硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸嗎啡緩釋片、鹽酸可待因片、硫酸嗎啡控釋片、鹽酸哌替啶注射液等；從整體上來(lái)看，在此期間本院的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物總體表現(xiàn)為下降趨勢(shì)，而且癌癥疼痛患者的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，主要在劑型選擇上表現(xiàn)為緩、控釋制劑和皮膚貼劑為主。藥物的具體使用情況詳見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)本研究調(diào)查結(jié)果總體進(jìn)行分析，本院關(guān)于麻醉性鎮(zhèn)痛藥的使用情況有較大的下降趨勢(shì)，說(shuō)明在三階梯止痛治療方案的應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中，能有效對(duì)麻醉性鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行控制。通過(guò)對(duì)本研究的分析可以得出，在本院關(guān)于癌癥疼痛的鎮(zhèn)痛藥物劑型的選擇上，主要表現(xiàn)以緩、控釋制劑和皮膚貼劑為主，藥物主要以嗎啡緩控釋片、羥考酮控釋片和芬太尼透皮貼等作為臨床關(guān)于癌癥疼痛患者的首選藥物[2]。在對(duì)患者進(jìn)行給藥的過(guò)程當(dāng)中，堅(jiān)持無(wú)創(chuàng)給藥和口服給藥的原則，盡量地減少對(duì)患者注射用藥，這樣能在一定程度上保證用藥的安全性，也能夠發(fā)揮止痛的效果。

世界衛(wèi)生組織將嗎啡的消耗量作為衡量一個(gè)國(guó)家對(duì)于癌癥疼痛狀況加以改善的指標(biāo)，嗎啡是癌癥重度治療的金標(biāo)準(zhǔn)。在本院關(guān)于嗎啡緩釋控釋片最近這些年的應(yīng)用出現(xiàn)明顯的減少。對(duì)于芬太尼所制作而成的透皮貼，在應(yīng)用過(guò)程中，可以有效地避免肝臟的首過(guò)效應(yīng)，而且應(yīng)用過(guò)程中不會(huì)受到胃腸道相關(guān)因素的影響，可以減少用藥和個(gè)體差異，對(duì)患者持續(xù)用藥72h，減少對(duì)患者用藥的次數(shù)，可以在臨床上方便使用。為患者應(yīng)用的過(guò)程當(dāng)中，可隨時(shí)中斷給藥，患者不良反應(yīng)較小。

羥考酮可以應(yīng)用于緩解持續(xù)中度的疼痛，甚至對(duì)于重度疼痛也有一定的效果。這種藥物在本院的使用劑量相對(duì)較多，僅次于芬太尼透皮貼，而且比嗎啡注射劑和緩釋片明顯更多。這種藥物主要是阿片受體激動(dòng)劑，其應(yīng)用的作用類(lèi)似于嗎啡，并且選擇專利的AcroContin控釋技術(shù)，這種藥物是即釋和控釋雙重作用的劑型，所以在臨床應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中，起效較快，而且具有持續(xù)性的強(qiáng)效作用，較高的生物利用度，臨床上是較為常用的一種藥物[3]。

從總體角度而言，調(diào)查當(dāng)中，本院關(guān)于癌痛患者麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用趨勢(shì)主要為下降。而本院關(guān)于兒童治療的麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用品種以及應(yīng)用劑型和給藥途徑都比較合理。具體在進(jìn)行用藥的過(guò)程當(dāng)中，需要盡量減少哌替啶的用量，應(yīng)保證藥物的麻醉性，積極地推廣麻醉藥物，并且為臨床的劑型提供合理的使用原則[4-5]。

綜上所述，本院在對(duì)癌癥疼痛患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，對(duì)于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用情況（品種、劑型、給藥途徑）基本合理，同時(shí)提倡在臨床用藥過(guò)程中，需多位患者使用以阿片制劑為主的藥物，并遵循以口服給藥，按時(shí)定量、階梯給藥和個(gè)體化給藥的原則，為患者進(jìn)行干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

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