慕麗娜

【摘 要】 目的：研究阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺患者接受氣道正壓通氣聯(lián)合信必可都保治療的效果。方法：2013年2月至2015年2月本院對(duì)52例阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺患者展開(kāi)分析，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分組為對(duì)照組和觀察組，均有26例患者。觀察組使用信必可都保聯(lián)合氣道正壓通氣治療，對(duì)照組使用氣道正壓通氣治療。比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組有21例癥狀改善，臨床癥狀改善率是80.77%，對(duì)照組有6例癥狀改善，改善率是23.08%，兩組結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。觀察組的第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1%）是（41.79±10.31）%、6 min步行距離為（160.13±11.27）m，對(duì)照組是（32.46±10.25）%、（136.57±20.39）m，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。 結(jié)論：使用氣道正壓通氣聯(lián)合信必可都保治療阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺的有效率高。

【關(guān)鍵詞】 氣道正壓通氣；信必可都保；阻塞性睡眠呼吸暫停

阻塞性睡眠呼吸暫停多并發(fā)慢阻肺，臨床中治療時(shí)要為患者提供無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣[1]。睡眠呼吸暫停會(huì)反復(fù)發(fā)作，且出現(xiàn)低通氣情況，患者會(huì)產(chǎn)生低氧或二氧化碳潴留等癥狀，引起各種生理紊亂和疾病的發(fā)生[2]。有一些患者受到經(jīng)濟(jì)、耐受性等等因素的影響，需要采取藥物治療。一些對(duì)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣耐受性較低的患者，可以選擇藥物治療，讓患者的生活質(zhì)量得到提升[3]。阻塞性睡眠呼吸暫停患者的肺動(dòng)脈壓會(huì)有所下降或上升，患者的右心負(fù)荷增加，因此比較容易導(dǎo)致右心室肥厚和心衰等癥狀[4]。臨床中為患者進(jìn)行治療的時(shí)候，需要采取無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療方式，其效果比較突出，能夠讓患者的癥狀緩解。此次就患者接受該種治療方式的效果開(kāi)展研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年2月至2015年2月本院對(duì)52例阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺患者展開(kāi)分析研究，依據(jù)相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選[5]。患者分成對(duì)照組和觀察組，均為26例，觀察組有12例女性患者和14例男性患者，最小患者是40歲，最大患者是74歲，平均（57.6±5.6）歲。對(duì)照組有10例女性患者和16例男性患者，最小是42歲，最大是74歲，平均是（58.4±5.4）歲。兩組患者的資料比較，不會(huì)給研究產(chǎn)生影響。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予氣道正壓通氣治療。

1.2.2 觀察組 觀察組給予信必可都保聯(lián)合氣道正壓通氣治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑[商品名：信必可都保，AstraZeneca AB（瑞典） ，批準(zhǔn)文號(hào)H20140458]，1～2吸/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療前后，兩組臨床癥狀和肺功能、6min步行距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組有21例癥狀改善，臨床癥狀改善率是80.77%，對(duì)照組有6例癥狀改善，改善率是23.08%，兩組結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。觀察組FEV1及6 min步行距離均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床中呼吸暫停情況反復(fù)發(fā)作引起了低通氣狀態(tài)，患者容易出現(xiàn)二氧化碳潴留情況，血氧水平較低，引起各種生理紊亂和疾病的發(fā)生。阻塞性睡眠性呼吸暫停的原因和患者夜晚睡覺(jué)時(shí)的反復(fù)低通氣以及呼吸困難癥狀有關(guān)系，患者體內(nèi)有二氧化碳潴留，對(duì)患者的睡眠甚至健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的危害[6]。阻塞性睡眠呼吸暫?；颊叩姆蝿?dòng)脈壓會(huì)有所下降或上升，患者的右心負(fù)荷增加，因此比較容易導(dǎo)致右心室肥厚和心衰等癥狀。臨床中為患者進(jìn)行治療的時(shí)候，需要采取無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療方式，其效果比較突出，能夠改善患者的病情。這樣的治療方式會(huì)讓患者的治療經(jīng)費(fèi)增加，而且長(zhǎng)期的佩戴，對(duì)患者的生活帶來(lái)一定的影響，部分患者對(duì)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的接受度非常低，需要采取藥物治療方式來(lái)讓患者的生活質(zhì)量得到改善[7]。根據(jù)研究顯示，長(zhǎng)效β-2激動(dòng)劑可以有效的對(duì)重癥慢阻肺疾病給予改善，患者的肺功能恢復(fù)，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，因此效果突出[8]。臨床中使用信必可都保對(duì)該疾病進(jìn)行治療的效果還不是十分明確，信必可都保中有布地奈德和福莫特羅，前者是對(duì)哮喘癥狀進(jìn)行緩解的成分，能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行控制，阻止病情惡化，對(duì)患者的肺功能進(jìn)行改善，讓患者的臨床癥狀得到緩解，抗炎效果突出。

研究表明，經(jīng)過(guò)治療，觀察組有21例癥狀改善，臨床癥狀改善率是80.77%，對(duì)照組有6例癥狀改善，改善率是23.08%，兩組結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。觀察組的第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1%）是（41.79±10.31）%、6min步行距離為（160.13±11.27）m，對(duì)照組是（32.46±10.25）%、（136.57±20.39）m，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

總而言之，臨床中使用氣道正壓通氣聯(lián)合信必可都保治療阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺的患者具有可靠的效果，患者的臨床使用效果突出。

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