張萍 陸秋 羅琳雪

【摘 要】 目的：探討同伴教育對婦科圍手術(shù)期患者術(shù)后并發(fā)癥的預防效果。方法：將本院2017年1月至2018年1月收治的114例婦科手術(shù)患者作為研究對象，隨機分為研究組（n=57）及對照組（n=57）。對照組采取常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上采取同伴教育，對比兩組患者護理干預效果。結(jié)果：研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（7.02%）較對照組（21.05%）更低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在婦科圍手術(shù)期實施同伴教育，有利于預防術(shù)后并發(fā)癥，促進患者術(shù)后恢復。

【關(guān)鍵詞】 同伴教育；婦科；圍手術(shù)期；并發(fā)癥

大多數(shù)婦科手術(shù)患者對自身病情以及手術(shù)治療缺乏認知，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，再加上自護能力不足，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，會影響預后。有研究指出，對婦科手術(shù)患者實施同伴教育，能夠緩解其不良情緒，增強其自護能力，讓患者能進行自我健康管理，有利于控制術(shù)后并發(fā)癥，并改善其預后[1]。本院對2017年1月至2018年1月收治的57例婦科手術(shù)患者采取了同伴教育，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年1月至2018年1月收治的114例婦科手術(shù)患者作為臨床研究對象，采取簡單隨機抽樣法分為研究組與對照組，每組各57例，排除肝、腎等器官功能嚴重障礙者；存在認知障礙或精神障礙者；依從性較差，無法完成研究者。研究組年齡為24～51歲，平均年齡為（34.52±7.86）歲，其中包括子宮肌瘤23例，宮外孕14例，卵巢囊腫13例，其他7例；對照組年齡為22～52歲，平均年齡為（35.21±7.98）歲，其中包括子宮肌瘤24例，宮外孕13例，卵巢囊腫14例，其他6例。兩組患者在年齡、病癥類型等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組圍手術(shù)期給予常規(guī)護理，包括常規(guī)健康宣教、心理干預、疼痛護理、用藥指導、環(huán)境護理等。研究組在此基礎(chǔ)上給予同伴教育，具體如下：以自愿原則納入57名具有婦科手術(shù)史的女性作為同伴教育者，具備高中以上文化程度，具有良好的溝通能力、表達能力。上述同伴教育者由院內(nèi)專業(yè)醫(yī)師及護理人員對其專門培訓，使其掌握婦科手術(shù)患者健康教育主要方法，為患者提供有效指導。除此之外，同伴教育者可結(jié)合自身手術(shù)治療經(jīng)驗向患者進行詳細闡述，以此來增強患者自我管理意識。在同伴教育者與患者交流過程中，要充分把握患者心理狀態(tài)，了解其心理困惑或心理壓力緣由，進行針對性的心理干預，并由責任護士監(jiān)督、協(xié)調(diào)。

在同伴教育活動開展過程中，向患者詳細講解術(shù)后并發(fā)癥預防知識，以改善預后：1）下肢深靜脈血栓：部分患者婦科手術(shù)后需要臥床一段時間，由于活動頻率下降，會導致下肢血流緩慢而引起下肢靜脈血栓。當出現(xiàn)下肢深靜脈血栓后，患者患肢會出現(xiàn)腫脹、疼痛且無法正常活動。部分患者局部皮膚會出現(xiàn)瘙癢、色素沉著，甚至出現(xiàn)潰瘍、壞疽等?？芍笇Щ颊呒訌姶采匣顒?，如翻身、抬高下肢、下肢屈伸運動等。對于下肢深靜脈血栓高?；颊呖山o予穿彈力襪或氣壓治療，以促進下肢靜脈血液回流。在條件允許的情況下，鼓勵患者盡快下床活動。另外，囑咐患者多食用低脂、高纖維類食物，保持大便通暢[2]。2）褥瘡：部分婦科手術(shù)患者由于臥床時間較長，可能會導致身體某一部位長期受壓而形成褥瘡。鼓勵患者在床上進行下肢伸展、翻身、側(cè)身等運動，讓患者主動配合護士完成局部按摩。囑咐患者勤換衣物，每日用清水擦拭身體，并保持皮膚干燥、清潔[3]。3）泌尿系統(tǒng)感染：部分患者術(shù)后導尿管需保留2～3d。指導患者注意尿管通暢性，避免導尿管打折、扭曲。指導患者進行膀胱功能訓練，鼓勵其多飲水，促進自主排尿，預防術(shù)后尿潴留。4）呼吸道感染：指導患者進行深呼吸訓練、咳痰，鼓勵患者勤翻身，咳嗽或咳痰時讓患者按住傷口，以減輕疼痛。

除了上述知識要點外，同伴教育者還要向患者闡述自己在預防并發(fā)癥過程中的實際感受以及相關(guān)經(jīng)驗，讓患者更好地理解相關(guān)知識以及并發(fā)癥預防注意事項，增強其自護能力。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（下肢深靜脈血栓、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究中所涉及數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，其中計數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗；計量資料進行t檢驗，P<0.05表明組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（7.02%）較對照組（21.05%）更低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。具體如下表1所示。

3 討論

同伴教育（Peer Education）是指具有相似年齡、背景或生理、經(jīng)歷、體會、社會經(jīng)濟地位及相同性別等具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，同伴教育者易喚起身邊同伴的心靈共鳴，以實現(xiàn)教育目標[4]。對婦科患者實施同伴教育能夠克服常規(guī)護理模式的缺陷，有利于提升患者依從性，更好地實現(xiàn)教育目標，可逐步改善患者自護能力。

本研究中研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取了同伴教育，從結(jié)果來看，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P<0.05），可見對婦科手術(shù)患者實施同伴教育可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，進一步改善預后。在婦科手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥預防過程中，同伴教育具有以下優(yōu)勢：1）護理服務當中會涉及到一些敏感話題的教學以及患者隱私，同伴教肓方式更能被參與者接受；2）同伴教育可促進教育者與被教育者共同進步，達成雙贏；3）教育者作為同伴，側(cè)重于態(tài)度的討論和技能的培訓，而不是傳授知識，是話題的引導者，這樣的方式更為輕松自然，更能獲得同伴的認同；4）同伴是更好的行為榜樣，使受教育者受到感染并學習；5）一些患者心理壓力較大，會刻意與醫(yī)護人員保持距離，同伴教育可克服這種弊端，可用于教導傳統(tǒng)教導難以接近的人群。由于同伴教育實施者與患者存在著相似的經(jīng)歷，并已經(jīng)具備一定經(jīng)驗，以同伴教育進行干預方可提高患者的自我效能，從而引導其行為的改變。

綜上所述，在同伴教育者的引導下，能夠讓患者對疾病及術(shù)后康復形成正確認知，有利于改善其自護能力及依從性，對于控制術(shù)后并發(fā)癥具有積極的作用。

參考文獻

[1] 張小花.同伴教育在婦科宮頸癌健康教育中的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（17）：2636-2638.

[2] 劉麗麗.婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期和術(shù)后并發(fā)癥的護理[J].醫(yī)療裝備，2015，28（04）：124-125.

[3] 孫積惠，黃靜.婦科腹腔鏡手術(shù)患者844例圍手術(shù)期并發(fā)癥分析及護理對策[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2012，41（04）：442-443.

[4] 蘇驊，蔡慧玲.同伴教育方式對婦科手術(shù)患者焦慮抑郁心理的影響研究[J].右江民族醫(yī)學院學報，2015，37（02）：262-263.