葛敏

【摘 要】

目的：探討莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年肺部感染的臨床效果。方法：選取2014年1月至2018年1月本院收治的82例老年肺部感染患者并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組41例，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予哌拉西林他唑巴坦鈉治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合莫西沙星治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者中顯效23例，有效15例，無效3例，治療總有效38例，占92.68%，對(duì)照組中顯效19例，有效11例，無效11例，治療總有效30例，占73.17%，兩組比較存在顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉可有效改善患者的臨床癥狀，臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 莫西沙星；哌拉西林他唑巴坦鈉；肺部感染；炎性因子

肺部感染是臨床上常見的一種呼吸道感染性疾病，主要因機(jī)體免疫力及呼吸系統(tǒng)防御能力下降使結(jié)核桿菌入侵肺部所致，其死亡率位居各類感染性疾病之首，給患者的生命安全及生存質(zhì)量帶來極大的威脅 [12]。肺部感染早期多無典型癥狀，當(dāng)痰培養(yǎng)確診時(shí)病情多已加重，無疑增加了治療難度，造成預(yù)后不良。針對(duì)肺部感染目前臨床常采用哌拉西林他唑巴坦鈉治療，盡管具有一定成效，但隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)及耐藥性問題，治療效果常不盡如人意 [35]。本研究選取本院收治的82例老年肺部感染患者作為研究對(duì)象，探討莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉治療老年肺部感染的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2018年1月本院收治的82例老年肺部感染患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查均被診斷為肺部感染，自愿參與本次研究，且排除腫瘤、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、急性腎衰竭、相關(guān)藥物過敏史及資料不全者。將入選的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組41例，對(duì)照組中男性患者23例，女性患者18例，年齡為66～85歲，平均（72.65±3.58）歲，病程2～8d，平均（4.63±0.52）d，原發(fā)疾?。?jiǎn)渭冃苑窝?6例，合并慢阻肺17例，合并高血壓6例，合并糖尿病2例；研究組中男性患者22例，女性患者19例，年齡為66～85歲，平均（72.65±3.58）歲，病程2～8d，平均（4.63±0.52）d，原發(fā)疾?。?jiǎn)渭冃苑窝?5例，合并慢阻肺18例，合并高血壓5例，合并糖尿病3例。兩組患者的性別、年齡、病程、合并癥等基本資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予吸氧、解痙、止咳化痰、機(jī)械通氣等常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上將2.25g哌拉西林他唑巴坦鈉（瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110134）加入到100mL 0.9%的氯化鈉溶液中靜滴，1次/d，連續(xù)治療10d。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將0.4g鹽酸莫西沙星注射液（南京優(yōu)科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130039）加入到250mL 0.9%的氯化鈉溶液中靜滴，1次/d，連續(xù)治療10d。比較兩組患者的臨床療效。

顯效：治療后臨床癥狀及體征基本消失，胸部CT顯示肺部炎癥吸收80%以上；有效：治療后臨床癥狀及體征明顯改善，胸部CT顯示肺部炎癥吸收50%～80%；無效：治療后臨床癥狀、體征及肺部炎癥均無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）表示，分別行t檢驗(yàn)及χ 2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異性顯著。

2 結(jié)果

治療后研究組患者中顯效23例，有效15例，無效3例，治療總有效38例，占92.68%，對(duì)照組中顯效19例，有效11例，無效11例，治療總有效30例，占73.17%，兩組比較存在顯著差異性（P<0.05）。

3 討論

肺部感染是老年呼吸系統(tǒng)疾病中最為常見的一種感染性疾病，具有病情遷延不愈、易反復(fù)發(fā)作、死亡率高的特點(diǎn)，近年來其發(fā)病率隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的增長(zhǎng)而增長(zhǎng) [6]。哌拉西林他唑巴坦鈉是由哌拉西林與他唑巴坦合成的一種廣譜抗菌藥物，對(duì)革蘭陰性菌及陽(yáng)性菌均有顯著的抗菌作用 [7]。莫西沙星為第四代喹諾酮藥物，分別通過靶點(diǎn)拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ、Ⅳ破壞革蘭陰性菌及陽(yáng)性菌，阻斷細(xì)菌DNA復(fù)制、修復(fù)及轉(zhuǎn)錄使其死亡，在肺部、支氣管黏膜處具有較高的濃度，可起到快速殺菌的作用，與哌拉西林他唑巴坦鈉聯(lián)合應(yīng)用，不僅可緩解哌拉西林他唑巴坦鈉的耐藥性，還可協(xié)同性地殺滅細(xì)菌，起到增效減毒的效果 [8]。本研究結(jié)果表明，治療后研究組患者中顯效23例，有效15例，無效3例，治療總有效38例，占92.68%，對(duì)照組中顯效19例，有效11例，無效11例，治療總有效30例，占73.17%，兩組比較存在顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，莫西沙星聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦鈉可有效改善患者臨床癥狀，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

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