曾靜亞

【摘 要】 目的：探究臨床護(hù)理路徑干預(yù)腹股溝疝圍手術(shù)期的效果。方法：選取本院在2016年1月至2018年6月收治的40例腹股溝疝患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和護(hù)理路徑組，常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理路徑組患者實施臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況和對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：護(hù)理路徑組患者術(shù)后并發(fā)癥如尿潴留、陰囊水腫和傷口紅腫的發(fā)生率較低，且顯著低于常規(guī)組（P<0.05）；路徑護(hù)理組患者對護(hù)理工作滿意度的評分情況較高，且顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑干預(yù)腹股溝疝圍手術(shù)期與常規(guī)護(hù)理相比，可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥如尿潴留、陰囊水腫和傷口紅腫的發(fā)生率，使患者生活質(zhì)量有所改善，顯著提高臨床治療效果，同時也使患者對臨床護(hù)理服務(wù)更加滿意，減少醫(yī)患矛盾。

【關(guān)鍵詞】

臨床護(hù)理路徑；腹股溝疝；圍手術(shù)期

腹股溝疝是指下腹壁與大腿交界三角區(qū)域受損使腹腔內(nèi)臟器向體表突出形成的包塊，多由于腹壁肌肉強(qiáng)度降低使其壓力升高從而導(dǎo)致腹股溝疝的發(fā)生。腹股溝疝手術(shù)是臨床上常見的外科手術(shù)之一，手術(shù)操作簡單且術(shù)后恢復(fù)較快，但患者住院時間較長，住院期間的臨床護(hù)理是很重要的，有研究顯示 [1]，常規(guī)護(hù)理方法效果欠佳，很難滿足患者的個性化要求；近年來，臨床護(hù)理途徑模式在臨床上逐漸被廣泛應(yīng)用，本研究旨在探究臨床護(hù)理路徑干預(yù)腹股溝疝圍手術(shù)期的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2018年6月收治的40例腹股溝疝患者，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，均進(jìn)行手術(shù)治療，排除其他相關(guān)干擾疾病。隨機(jī)分為常規(guī)組和護(hù)理路徑組，常規(guī)組患者20例，其中男性患者18例，女性患者2例，年齡為45～78歲，平均年齡為（64.26±8.87）歲，斜疝16例（其中嵌頓性斜疝1例），直疝3例，嵌頓性股疝1例，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；護(hù)理路徑組患者20例，其中男性患者19例，女性患者1例，年齡為40～77歲，平均年齡為（60.60±9.96）歲，斜疝19例（其中嵌頓性斜疝2例），直疝1例，實施臨床護(hù)理路徑模式。本研究經(jīng)所有患者知情同意，且均簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組一般資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，實施臨床常規(guī)護(hù)理措施，告知患者術(shù)后相關(guān)注意事項并進(jìn)行健康宣教。

護(hù)理路徑組患者實施臨床護(hù)理路徑模式，護(hù)理內(nèi)容主要包括手術(shù)前中后的護(hù)理，并根據(jù)患者的不同情況制定個性化護(hù)理方案，成立臨床護(hù)理小組，小組成員均進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)的規(guī)范化培訓(xùn)，且均經(jīng)考核合格者。主要護(hù)理方法如下：1）入院時護(hù)理?；颊呷朐簳r，護(hù)理人員向其介紹醫(yī)院的住院環(huán)境和住院相關(guān)制度，讓患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，根據(jù)具體情況安排病房，按患者意愿擺放鮮花綠植等，并且應(yīng)保證每天病房內(nèi)空氣流通，保持適宜的溫度和濕度。2）手術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)前，護(hù)理人員向患者講解疾病的相關(guān)知識，可發(fā)放疾病相關(guān)知識手冊供患者閱讀，并向患者講解手術(shù)的方法、過程和意義，可將手術(shù)過程制成動畫供患者觀看，緩解患者緊張的情緒。協(xié)助患者做好術(shù)前常規(guī)檢查，并做好備皮等術(shù)前準(zhǔn)備，囑咐患者在手術(shù)前6h禁食禁飲，且應(yīng)排空膀胱。3）手術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中護(hù)理人員應(yīng)時刻監(jiān)測患者的生命體征，并做好手術(shù)配合工作。4）手術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)生，保持患者6h平臥姿勢。告知患者及其家屬術(shù)后的相關(guān)注意事項，并做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理工作，囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑飲食，并在身體條件允許的情況下進(jìn)行簡單的運(yùn)動。5）出院指導(dǎo)。在患者出院前對其進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括回家后的相關(guān)注意事項，囑咐其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，并注意休息，定期到院?fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

1）術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況；2）對護(hù)理工作的滿意度。對護(hù)理工作滿意度評分表由本院自制，主要從專業(yè)護(hù)理、護(hù)理態(tài)度等方面進(jìn)行評估，共10個條目，每個條目共包括三個選項，選項滿意、比較滿意以及不滿意，分別為10分、6分以及0分，總分為0～100分，得分越高代表對護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料用（±s）形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ 2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況

護(hù)理路徑組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，且顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度比較結(jié)果

護(hù)理路徑組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度較高，且顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式 [2]，不僅可以根據(jù)患者自身情況提供完善的個性化護(hù)理方案，而且專業(yè)系統(tǒng)地進(jìn)行有條不紊的護(hù)理工作，建立從患者入院到手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后和出院前一系列優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)流程，不僅可以使醫(yī)療資源得到有效充分的合理利用，提高臨床護(hù)理效率，而且可以有效改善臨床治療效果 [34]。本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑干預(yù)腹股溝疝圍手術(shù)期可以使并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低，同時也提高了患者對護(hù)理服務(wù)的好評度，不僅使患者生活質(zhì)量大大改善，進(jìn)一步提高了臨床治療效果，而且使醫(yī)患矛盾和糾紛有所減少，這與國內(nèi)學(xué)者張小翠等報道內(nèi)容相近 [5]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑干預(yù)腹股溝疝圍手術(shù)期可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者生活質(zhì)量大大提高，顯著改善臨床治療效果，同時也使患者對臨床護(hù)理服務(wù)更加滿意，減少醫(yī)患矛盾。

參考文獻(xiàn)

[1] 許雯婷.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（09）：179180.

[2] 李梅梅.臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（03）：77.

[3] 林碩，蔡雪花.圖文式臨床護(hù)理路徑在慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2016，24（04）：304308.

[4] 方麗.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（10）：210.

[5] 張小翠，王群，張嵐，等.臨床路徑在腹股溝疝圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2017，11（01）：4143.