徐剛

【摘 要】 目的：探究保溫護理管理用于肩關節(jié)鏡手術患者圍手術期的效果。方法：選取本院在2017年1月至2017年12月收治的111例進行肩關節(jié)鏡手術的患者，隨機分為對照組、保溫組，對照組給予常規(guī)護理，保溫組給予保溫護理管理，比較兩組患者手術前后體溫的變化情況以及術后低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生情況。結果：術前兩組體溫無顯著差異（P>0.05），術后對照組體溫顯著低于保溫組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；保溫組術后低體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率均明顯比對照組低（P<0.05）。結論：對于進行肩關節(jié)鏡手術的患者采用保溫護理管理可以有效保證患者手術前后的體溫，減少術后低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生率，提高臨床治療效果，改善患者生活質量。

【關鍵詞】

保溫護理管理；肩關節(jié)鏡手術；圍手術期

肩關節(jié)鏡主要用于肩部疾病的檢查和治療，醫(yī)生可借助肩關節(jié)鏡進一步明確診斷，并了解關節(jié)的病理改變，同時可進行臨床治療，但肩關節(jié)鏡術后易出現(xiàn)低體溫和寒戰(zhàn)等并發(fā)癥，嚴重影響了患者的預后 [1]。有研究顯示，保溫護理能夠降低肩關節(jié)鏡術后并發(fā)癥的發(fā)生率、提高治療效果 [2]。本研究選取本院收治的111例進行肩關節(jié)鏡手術的患者，隨機分為對照組、保溫組，對照組給予常規(guī)護理，保溫組給予保溫護理管理，旨在探究保溫護理管理用于肩關節(jié)鏡手術患者圍手術期的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月至2017年12月收治的111例進行肩關節(jié)鏡手術的患者，隨機分為對照組、保溫組，對照組患者55例，其中男性患者29例，女性患者26例，年齡為24～66歲，平均年齡為（41.08±3.68）歲，進行常規(guī)護理；保溫組患者56例，其中男性患者27例，女性患者29例，年齡為22～65歲，平均年齡為（40.58±3.27）歲，進行保溫護理管理。兩組患者均接受肩關節(jié)鏡手術，排除心肝肺腎等重大器官疾病者。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審批，患者已簽知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理方法，首先將手術室溫度調到24℃，并在手術前一天將關節(jié)鏡灌洗液和手術器械放于手術室內，在手術前用棉被將患者暴露部位覆蓋，手術結束后用棉被覆蓋患者并將其送至病房。

保溫組患者進行保溫護理管理，具體方法如下：1）利用充氣式保溫毯覆蓋患者暴露部位，并將溫度調節(jié)至37℃，保持患者體溫恒定，手術過程中密切監(jiān)測患者體溫情況，手術結束后加蓋棉被立即將患者送回病房。2）將沖洗液溫度加熱至37℃并放置于恒溫箱內，防止因沖洗液溫度低于體溫而導致熱量散失。3）對呼吸機進行保溫處理，保證患者吸入溫度適宜的氣體，同時采用二氧化碳氣腹加熱的方式將二氧化碳進行加溫，保證氣腹的壓力和安全的流速，可以有效減少手術的時間，降低低溫的發(fā)生率 [3]。4）預加熱需要輸入的液體和庫血，并將其放入恒溫箱內，同時保溫處理輸液管和輸液瓶。5）可采用消毒液加溫箱將碘伏等消毒液進行加溫處理，可加熱至40℃，在不影響消毒效果的情況下，還可以使能力損耗有所降低，同時又可以防止病毒入侵。

1.3 觀察指標

觀察指標包括兩組患者手術前后的體溫變化情況以及術后低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

對各項資料的統(tǒng)計和處理選擇采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，其中計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，行χ 2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后體溫變化情況比較結果

手術前兩組患者體溫無顯著差異，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），手術后對照組患者體溫顯著低于保溫組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術后低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生情況比較結果

保溫組患者術后低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在肩關節(jié)鏡手術過程中，需要長期暴露患者肢體，且為了保證清晰的手術視野，需要大量灌洗液進行沖洗，而液體的吸收會使體溫有所降低，而且手術采用全麻的方式，會使下丘腦對體溫中樞的調節(jié)受到抑制，從而使體溫降低 [4]；體溫降低不僅可以增加創(chuàng)口的感染率，而且還容易引起心律失常，增加術后并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴重影響了手術的治療效果，影響患者預后，增加患者術后恢復時間。保溫護理管理可以有效保證患者適宜的體溫，而且也減輕了周圍環(huán)境對患者體溫的影響 [5]。本研究結果顯示，對于進行肩關節(jié)鏡手術的患者采用保溫護理管理可以有效保證患者手術前后的體溫，降低術后低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生率，提高臨床治療效果，改善患者生活質量，這與國內學者陳嫻靜報道的內容相近 [6]。

綜上所述，對于進行肩關節(jié)鏡手術的患者采用保溫護理管理可以有效保證患者手術前后的體溫，減少術后低體溫和寒戰(zhàn)的發(fā)生率，提高臨床治療效果，改善患者生活質量。

參考文獻

[1] 林青，陳佩燕.保溫護理干預對泌尿外科腔鏡手術患者圍手術期低溫及寒戰(zhàn)的影響價值評估[J].按摩與康復醫(yī)學，2018，09（09）：6263.

[2] 謝銳，陳光華，黃桂芝.護理干預對肩關節(jié)鏡手術后患者體溫及熱舒適度的影響[J].廣東醫(yī)學，2014，35（16）：26432644.

[3] 田潤溪，高凡，李欣，等.臨床護理路徑在肩關節(jié)鏡手術患者圍手術期的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（26）：33163319.

[4] Gogenur M，Hillig T，Gogenur I.Cyto track analysis reveals low presence of circulating tumor cells in the perioperative period in patients with nonmetastatic colorectal cancer[J].Anticancer Res，2017，37（06）：3099.

[5] 真啟云，費文勇，張云飛.關節(jié)鏡下肩袖修補術患者圍手術期護理流程優(yōu)化及效果評價[J].中華護理雜志，2016，51（06）：645649.

[6] 陳嫻靜.保溫護理管理對肩關節(jié)鏡手術患者圍手術期體溫的影響[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（29）：108110.