徐梅香

【摘 要】 目的：探究護理干預對小兒靜脈輸液依從性、穿刺成功率的提高效果。方法：選取本院在2017年1月至2018年9月收治的42例進行靜脈輸液的小兒患者作為研究對象，隨機分為常規(guī)組和干預組，常規(guī)組患兒進行常規(guī)護理，干預組患兒進行護理干預方法，比較兩組患兒輸液的依從性和穿刺的成功率。結(jié)果：干預組患兒輸液依從率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組患兒首次穿刺成功率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：護理干預與常規(guī)護理相比，可以有效提高小兒靜脈輸液的依從性，提高穿刺的成功率，有利于改善治療效果，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

【關鍵詞】

護理干預；小兒靜脈；輸液依從性；穿刺成功率

靜脈輸液是臨床上治療小兒疾病的常見給藥方式，不僅藥物起效迅速，而且治療效果較好。但對于小兒患者進行靜脈輸液穿刺則比較困難，因為患兒年齡較小，大多數(shù)患兒會對靜脈輸液產(chǎn)生恐懼等抵觸情緒，依從性較差，而且還由于患兒自身血管條件，導致穿刺的成功率較低 [1]，不僅影響治療效果，而且還容易引起患兒家屬不滿，發(fā)生醫(yī)患糾紛，因此在小兒靜脈輸液過程中給予優(yōu)質(zhì)的護理干預是至關重要的。本研究選取本院在2017年1月至2018年9月收治的42例進行靜脈輸液的小兒患者作為研究對象，隨機分為常規(guī)組和干預組，常規(guī)組患兒進行常規(guī)護理，干預組患兒進行護理干預方法，旨在探究護理干預對小兒靜脈輸液依從性、穿刺成功率的提高效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本研究中選擇了本院在2017年1月至2018年9月收治的42例進行靜脈輸液的小兒患者作為研究對象，隨機分為常規(guī)組和干預組，常規(guī)組患兒21例，其中男性患兒12例，女性患兒9例，年齡為1～5歲，平均年齡為（3.05±0.48）歲，進行常規(guī)護理；干預組患兒21例，其中男性患兒11例，女性患兒10例，年齡為1～6歲，平均年齡為（3.41±0.57）歲，進行護理干預。兩組患兒均進行靜脈輸液治療，且均排除靜脈輸液的禁忌證。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會研究通過，且所有患兒家屬均簽署知情同意書。兩組患兒在年齡、性別、疾病情況等一般資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，主要包括常規(guī)穿刺護理、穿刺前常規(guī)注意事項告知以及病情觀察等。干預組患者進行護理干預，具體方法如下：1）可對輸液室進行兒童化布置，可在墻上粉刷溫馨的顏色和貼掛各種卡通圖案等，準備適合各個年齡段兒童的玩具，并進行消毒；可在輸液室內(nèi)安放電視，并循環(huán)播放兒童喜歡看的各種動畫片和音樂，安撫患兒情緒。2）在靜脈輸液前應多與患兒進行溝通交流，言語應溫柔親切，多給予安慰和鼓勵，分散其注意力，緩解恐懼的抵觸情緒；對于年齡較小的患兒應用肢體語言與其交流，可用手撫摸患兒身體，動作應輕柔且面帶微笑。3）護理人員應向患兒家屬詳細講解靜脈輸液穿刺的相關注意事項，并告知家屬相關護理方法，同時向家屬告知患兒配合度對靜脈輸液質(zhì)量的影響，并取得家屬配合，并告知家屬可能出現(xiàn)的輸液問題，取得家屬理解。4）護理人員在進行靜脈穿刺時動作應輕柔、迅速、準備，同時應做好針頭的護理，并密切關注患兒的情緒變化；拔針時動作也應迅速輕柔，減輕患兒疼痛感，并用消毒棉簽輕壓穿刺部位，并做好穿刺部位的護理。

1.3 觀察指標

觀察指標包括兩組患兒輸液的依從性和穿刺成功率情況。輸液依從性評估標準 [2]：1）積極配合：患兒積極主動配合靜脈輸液穿刺。2）配合：患兒雖然哭鬧但并不妨礙靜脈輸液穿刺。3）不配合：患兒哭鬧且掙扎，無法進行靜脈輸液穿刺。輸液依從率=（積極配合例數(shù)+配合例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對各項資料進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ 2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒輸液依從性情況比較

干預組患兒輸液依從率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者穿刺成功率情況比較

干預組患兒首次穿刺成功率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

靜脈輸液是臨床上常用且有效的臨床治療方法，而靜脈輸液穿刺是護理人員必需的基本功，但對于小兒患者來說靜脈輸液穿刺卻較為困難。在小兒靜脈輸液過程中給予護理干預，不僅可以減輕患兒恐懼害怕等抵觸情緒，得到患兒的配合，同時對于穿刺不成功的情況也可以得到患兒家屬的諒解，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生；兒童化輸液室布置可以減輕患兒的陌生感，提供玩具、播放動畫片和護理人員親切的安慰和鼓勵可以有效減輕患兒的抵觸情緒 [3]，取得患兒的配合，同時輕柔準確且迅速的輸液穿刺動作可以有效減輕患兒的疼痛感，減輕患兒不良情緒的發(fā)生，向患兒家屬講解相關注意事項，并告知患兒的配合度對靜脈輸液質(zhì)量的影響，在失敗的情況下可以取得家屬的諒解，減少了醫(yī)患矛盾 [4]。本研究結(jié)果顯示，護理干預與常規(guī)護理相比，可以有效提高小兒靜脈輸液的依從性，提高穿刺的成功率，有利于改善治療效果，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，這與國內(nèi)學者劉莎報道的內(nèi)容相近 [5]。

參考文獻

[1] 李國敏.綜合護理干預對小兒靜脈輸液依從性及穿刺成功率的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（06）：683684.

[2] 李永梅.綜合護理干預對小兒靜脈輸液穿刺成功率及依從性的影響[J].臨床研究，2018，26（05）：186188.

[3] Wang J，Yue P，Huang J，et al.Nursing intervention on the compliance of hemodialysis patients with endstage renal disease：a metaanalysis[J].Blood Purificat，2018，45（13）：102.

[4] 吳茜，易斌，李繼，等.超聲引導下不同入路持續(xù)髂筋膜阻滯對全髖關節(jié)置換術后鎮(zhèn)痛效果的影響[J].臨床麻醉學雜志，2017，33（10）：944948.

[5] 劉莎.護理干預對提高小兒靜脈輸液的順從性、穿刺成功率、滿意度的影響[J].當代醫(yī)學，2018，24（09）：153155.