王蘭

【摘 要】 目的：探討彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年5月至2018年5月本院收治的100例乳腺疾病患者作為研究對象，以手術(shù)病理結(jié)果為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均行彩色多普勒超聲檢查，分析彩色多普勒超聲的診斷效果。結(jié)果：病理確診陽性38例，陰性62例，超聲檢出陽性44，陰性56例，靈敏性、特異性及準(zhǔn)確性分別為89.47%（34/38）、83.87%（52/62）及86.00%（86/100），惡性腫瘤Adler分級、PSV及RI與良性腫瘤比較存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲可根據(jù)彩色多普勒血流動力學(xué)參數(shù)對乳腺良惡性病變進(jìn)行鑒別，檢出率較高，值得在乳腺良惡性腫瘤鑒別中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲；乳腺良惡性腫瘤；CDFI；診斷效果

乳腺癌的發(fā)病率位居女性惡性腫瘤之首，不僅嚴(yán)重威脅女性的生命健康，還會給患者及家庭帶來沉重的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有研究表明，在乳腺癌早期對患者實(shí)施手術(shù)治療可有效提供患者的生存率 [12]。因此早期采用有效的手段對乳腺癌進(jìn)行確診尤為重要。彩色多普勒超聲是乳腺疾病診斷最常用的影像學(xué)手段，因其具有無創(chuàng)性、操作簡單、費(fèi)用低廉的優(yōu)點(diǎn)而被臨床廣泛應(yīng)用 [3]。本研究選取2014年5月至2018年5月本院收治的100例乳腺疾病患者作為研究對象，探討彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2018年5月本院收治的100例乳腺疾病患者作為研究對象，所有患者均為女性，伴有不同程度的乳房皮膚變色、脹痛、觸之有腫塊、乳頭溢液等癥，自愿參與本次研究，且排除既往乳腺疾病史、其他腫瘤以及臨床資料不全者?；颊吣挲g為28～73歲，平均年齡為（47.86±5.31）歲，病程4～21個月，平均（10.25±1.37）個月，已婚81例，未婚19例。所有患者均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)，病灶直徑0.9～5.2mm，平均（3.12±0.24）mm；惡性38例，包括侵潤性導(dǎo)管癌13例，單純癌21例，小葉原位癌及髓樣癌各2例；良性62例，包括纖維腺瘤49例，脂肪瘤2例，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤8例，錯構(gòu)瘤3例。

1.2 方法

采用飛利浦HD15彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5MHz。囑患者取仰臥位，展開雙臂，充分暴露雙側(cè)乳腺及腋下淋巴結(jié)，觀察乳房及乳頭外觀，將探頭置于乳房上，以乳頭為中心分區(qū)進(jìn)行掃查，詳細(xì)觀察病灶的形態(tài)、大小、邊界、有無包膜及鈣化點(diǎn)、縱橫比、內(nèi)部回聲及血流情況、腋下是否有淋巴結(jié)腫大等。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

分析彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤中的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性，并分析彩色多普勒血流成像（CDFI）中Adler分級、血流峰值流速（PSV）及阻力指數(shù)（RI）在乳腺良惡性腫瘤中的差異。Adler分級 [4]：0級：病灶內(nèi)無血流信號；Ⅰ級：病灶內(nèi)可見1～2個點(diǎn)狀或細(xì)棒狀血管，有少量血流；Ⅱ級：病灶內(nèi)可見3～4個點(diǎn)狀或1條較長血管，且長度在病灶半徑的50%左右；血流尚可；Ⅲ級：可見5個以上點(diǎn)狀或2條較長血管，血流豐富。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用（%）表示計數(shù)資料，行χ 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 超聲與病理診斷結(jié)果分析

病理確診陽性38例，陰性62例，超聲檢出陽性44例，陰性56例，靈敏性、特異性及準(zhǔn)確性分別為89.47%（34/38）、83.87%（52/62）及86.00%（86/100）。

2.2 CDFI在良惡性腫瘤中的差異

惡性腫瘤Adler分級、PSV及RI與良性腫瘤比較存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

在乳腺疾病診斷中，彩色多普勒超聲可清晰地顯示病灶的形態(tài)、大小、邊緣光滑程度、有無包膜及鈣化點(diǎn)等細(xì)小結(jié)構(gòu)，在良性病變中，腫塊主要表現(xiàn)為圓形或類圓形，表面光滑、有薄膜，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，無血流信號或可見少量血流信號，微血管形態(tài)簡單且呈細(xì)管狀 [5]。在惡性病變中，腫塊主要表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界不清且呈鋸齒狀，內(nèi)部回聲不均勻，有明顯的血流信號 [6]。本研究結(jié)果表明，病理確診陽性38例，陰性62例，超聲檢出陽性44例，陰性56例，靈敏性、特異性及準(zhǔn)確性分別為89.47%（34/38）、83.87%（52/62）及86.00%（86/100）。惡性腫瘤呈浸潤性生長，且速度較快，需要豐富的血液供應(yīng)營養(yǎng)，故血流信號豐富 [7]。在本研究中惡性腫瘤Adler分級、PSV及RI與良性腫瘤比較存在顯著性差異（P<0.05），提示血流信號越豐富則惡性的幾率越大，但當(dāng)病灶體積增大時，內(nèi)部血管也會越多。因此在判斷時具體還應(yīng)結(jié)合聲像圖特征對良惡性進(jìn)行鑒別 [8]。

綜上所述，彩色多普勒超聲可根據(jù)彩色多普勒血流動力學(xué)參數(shù)對乳腺良惡性病變進(jìn)行鑒別，檢出率較高。

參考文獻(xiàn)

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[5] 楊文雙.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用價值[J].中外女性健康研究，2016，（06）：164，171.

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[8] 黃麗真.彩色多普勒超聲對乳腺良惡性病變鑒別的分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，05（03）：4143.