孫淑潤

【摘 要】 目的：探討妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護理干預(yù)效果。方法：將2016年10月至2018年4月收治的90例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，對照組進行普通護理，觀察組應(yīng)用圍產(chǎn)期規(guī)范護理。比較兩組妊娠合并糖尿病患者滿意情況；疾病知曉程度、配合治療的行為；護理前后患者監(jiān)測血糖值、焦慮癥狀；巨大兒、妊高征等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果：觀察組妊娠合并糖尿病患者滿意情況高于對照組，P<0.05；觀察組疾病知曉程度、配合治療的行為優(yōu)于對照組，P<0.05；護理前兩組監(jiān)測血糖值、焦慮癥狀相近，P>0.05；護理后觀察組監(jiān)測血糖值、焦慮癥狀優(yōu)于對照組，P<0.05；觀察組巨大兒、妊高征等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：圍產(chǎn)期規(guī)范護理在妊娠合并糖尿病護理中的應(yīng)用效果確切，可緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，有效控制血糖和改善母嬰結(jié)局，提高產(chǎn)婦滿意度。

【關(guān)鍵詞】 妊娠合并糖尿病患者；圍產(chǎn)期護理干預(yù)；效果

妊娠合并糖尿病包括的類型較多，其中，妊娠合并糖尿病是妊娠期間嚴重的并發(fā)癥，可危害母嬰健康，需要及時采取有效的圍產(chǎn)期護理干預(yù)措施，減輕母嬰危害，改善母嬰結(jié)局[1]，本研究將2016年10月至2018年4月收治的90例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，分析了妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護理干預(yù)效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年10月至2018年4月收治的90例妊娠合并糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，觀察組初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；年齡21～35歲，平均（28.21±2.12）歲。對照組初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；年齡21～36歲，平均（28.55±2.36）歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組進行普通護理。

1.2.2 觀察組 觀察組應(yīng)用圍產(chǎn)期規(guī)范護理。1）產(chǎn)前護理。①膳食護理：總卡路里攝入量結(jié)合產(chǎn)婦的孕周、體質(zhì)量和年齡等，需要遵循個性化原則，可以滿足孕婦和胎兒的需要，但同時實現(xiàn)對血糖的良好控制，控制空腹血糖（FPG）<6.1mmol/L；②用藥護理：介紹藥物作用機制、遵醫(yī)用藥的重要性，囑咐產(chǎn)婦避免自行改變劑量。胎兒監(jiān)測每天2次，每次30min，指導(dǎo)孕婦計數(shù)胎動，說明不同的次數(shù)分別代表的胎兒情況。2）分娩時的護理。所有新生兒進行高危兒護理，注意加強保暖，出生后給予血糖檢查，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行正確母乳喂養(yǎng)。3）產(chǎn)后護理。給予產(chǎn)婦生理和心理護理，心理側(cè)重其焦慮抑郁情緒的調(diào)節(jié)，生理注重其產(chǎn)后營養(yǎng)的補充和并發(fā)癥預(yù)防，根據(jù)體質(zhì)量等進行飲食制定和調(diào)節(jié)，加強保暖，保證會陰衛(wèi)生，預(yù)防感染。做好產(chǎn)婦心理護理，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。新生兒護理需保持室內(nèi)溫濕度適宜，維持新生兒體溫和血糖穩(wěn)定，給予低流量吸氧。對新生兒并發(fā)癥進行觀察，積極預(yù)防低鈣血癥和黃疸等的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組妊娠合并糖尿病患者滿意情況；疾病知曉程度、配合治療的行為（0～100分，得分越高則疾病知曉程度越高、配合治療的行為越佳）；護理前后患者監(jiān)測血糖值、焦慮癥狀；巨大兒、妊高征等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采取SPSS 22.0統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用率（%）表示，給予χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05時有顯著差異，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠合并糖尿病患者滿意度相比較

觀察組妊娠合并糖尿病患者滿意度100.00%（45/45）高于對照組的80.00%（36/45），P<0.05。

2.2 護理前后監(jiān)測血糖值、焦慮癥狀相比較

護理前兩組監(jiān)測血糖值、焦慮癥狀相近，P>0.05；護理后觀察組監(jiān)測血糖值、焦慮癥狀優(yōu)于對照組，P<0.05。如表1。

2.3 兩組疾病知曉程度、配合治療的行為相比較

觀察組疾病知曉程度、配合治療的行為（96.21±1.41）分、（96.11±3.61）分優(yōu)于對照組（84.45±2.17）分、（82.22±3.57）分，P<0.05。

2.4 兩組巨大兒、妊高征等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率相比較

觀察組巨大兒、妊高征等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組，P<0.05。其中，對照組巨大兒3例，妊高征3例，產(chǎn)后出血4例，其他4例。觀察組巨大兒、妊高征各有1例。

3 討論

妊娠合并糖尿病是一種高危妊娠。妊娠合并糖尿病對母嬰有明顯的不良作用，容易導(dǎo)致羊水過多，新生兒呼吸道綜合征、巨大兒和死胎，引起低血糖、妊娠期高血壓、低鈣血癥等[3-4]。通過圍產(chǎn)期有效護理，可有效控制血糖和減輕影響?？赡苁且驗樵兄衅诘酵砥?，因孕婦體質(zhì)量不斷增加，而體質(zhì)量的增加和孕周的改變導(dǎo)致胎盤中的激素產(chǎn)生變化，會使胰島素不敏感，引起胰島素抵抗并增加血糖；同時孕婦處于壓力，恐懼和其他不同程度的負面心理狀態(tài)下，也一定程度抑制了胰島素分泌。經(jīng)產(chǎn)前、產(chǎn)期和產(chǎn)后綜合護理，特別是胰島素調(diào)節(jié)和心理護理，可有效維持血糖穩(wěn)定，減少微血管疾病，降低妊娠相關(guān)糖尿病的發(fā)病率，降低胎兒胰島β細胞增殖，減少巨大兒的發(fā)生，促進母嬰健康[5-7]。

本研究中，對照組進行普通護理，觀察組應(yīng)用圍產(chǎn)期規(guī)范護理。結(jié)果顯示，觀察組妊娠合并糖尿病患者滿意情況高于對照組，P<0.05；觀察組疾病知曉程度、配合治療的行為優(yōu)于對照組，P<0.05；護理前兩組監(jiān)測血糖值、焦慮癥狀相近，P>0.05；護理后觀察組監(jiān)測血糖值、焦慮癥狀優(yōu)于對照組，P<0.05。觀察組巨大兒、妊高征等母嬰不良結(jié)局發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，圍產(chǎn)期規(guī)范護理在妊娠合并糖尿病護理中的應(yīng)用效果確切，可緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，有效控制血糖和改善母嬰結(jié)局，提高產(chǎn)婦滿意度。

參考文獻

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