汪小映

【摘 要】 目的：在婦科盆腔腫瘤的診斷過程中，通過對B超和CT診斷方法進行比較，形成檢出率提出的良好前提。方法：隨機選取本院2017年1月至2018年5月收治的74例盆腔腫瘤患者作為研究對象，將其分為CT組和B超組。CT組采用CT診斷方法，B超組實施B超診斷措施。結(jié)果：與B超組相比，CT組漏診和誤診的患者例數(shù)較多，且診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果的符合率較低。結(jié)論：在診斷婦科盆腔腫瘤的過程中，應(yīng)重視使用B超方法，并結(jié)合CT診斷結(jié)果，形成診斷準確性提升的科學參考。

【關(guān)鍵詞】 盆腔腫瘤；B超；檢出率

在醫(yī)學婦科盆腔腫塊研究過程中，主要以良性和惡性的生殖系統(tǒng)腫瘤為主，如果出現(xiàn)異位妊娠等情況，超聲波檢查便能發(fā)揮出作用，不僅可以對腫瘤大小及結(jié)構(gòu)進行了解，還可以對囊性腫塊進行有效鑒別，并與病例臨床現(xiàn)象相結(jié)合，來確定回波特征。B超診斷可以為盆腔腫瘤診斷提供方便，還能進一步提升檢察結(jié)果的準確程度。隨著超聲波儀器清晰度的提升，診斷符合率也能得到有效完善。但在B超應(yīng)用過程中，依然存在很多不足之處，在B超下，小于2cm的骨盆腫瘤極不容易被發(fā)現(xiàn)。但這種CT在使用過程中需要花費較大的成本，再加上射線的影響，部分患者并不會將CT作為病癥診斷的首選[1]。B超在發(fā)明伊始就在婦科疾病的檢查過程中得到了廣泛應(yīng)用，通過對超聲的充分運用，能夠?qū)崿F(xiàn)對婦科疾病的精準判別，已經(jīng)成為臨床診斷過程中的常見診斷手段。B超能夠?qū)崿F(xiàn)對器官病變范圍和部位的準確反映，圖像邊界較為清晰，具有無創(chuàng)和診斷準確率高的優(yōu)勢。臨床實踐證實，將B超應(yīng)用于婦科盆腔腫瘤的診斷過程中，能夠有效提升診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的相符率?；诖耍疚淖髡哌x取盆腔腫瘤患者作為研究對象，探析了B超和CT診斷盆腔腫瘤的有效性，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2017年1月至2018年5月收治的74例盆腔腫瘤患者作為研究對象，將其分為CT組和B超組。CT組患者37例，年齡為20～70歲，平均年齡（50.26±1.56）歲。B超組患者37例，年齡為20～70歲，平均年齡（50.26±1.56）歲。兩組患者均伴有不同程度的盆腔腫塊、腹痛和引導(dǎo)不規(guī)則出血癥狀，一般資料對比P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

CT組：CT診斷已于臨床婦科盆腔腫瘤診斷中得到了較為廣泛的應(yīng)用。這種診斷方法的應(yīng)用優(yōu)勢為：1）可為醫(yī)師獲取更加有效的盆腔病灶信息。多排CT診斷可為臨床醫(yī)師提供清晰的盆腔脂肪、組織鈣化及出血狀況等信息；2）分辨率較高。CT診斷可清晰顯示患者的盆腔腫瘤大小、腫瘤對周圍組織的侵襲作用，且這種診斷方法也適用于肥胖盆腔腫瘤患者。本研究采用16位螺旋CT機診斷，在患者檢查前90min，為患者口服500mL濃度為3%的泛影葡胺，促使患者的盆腔充盈，在患者的恥骨處自上而下掃描，層厚設(shè)置為10mm，針對重點部位，應(yīng)采用重疊5mm掃描的方法。針對病情較為嚴重的患者，應(yīng)在平掃的基礎(chǔ)上，為患者靜注100mL碘海醇，實施增強掃描。

B超組：B超診斷方法的優(yōu)點是成本較低，但該項技術(shù)對操作者的要求很高，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要積累大量經(jīng)驗來對各種情況進行判斷[3]。一般來說，B超下的婦科盆腔腫瘤患者的檢測優(yōu)勢主要集中在以下幾方面之中：1）在對TVCDS進行應(yīng)用之后，可以獲取到血流圖像，對檢測部位周圍結(jié)構(gòu)變化進行顯示。2）B超可以將婦科盆腔中的供血情況和浸潤深度進行反映，為后續(xù)治療工作的開展奠定基礎(chǔ)。為了提升患者膀胱的充盈程度，參與本研究的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在診斷開始前1h為患者飲水500mL以上，并采用彩色多普勒超聲檢測儀對患者進行橫向和縱向掃描，對比B超和CT的診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的病理診斷結(jié)果。

觀察兩組患者的診斷符合率。

觀察兩組患者的漏診率和誤診率。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

病理診斷結(jié)果顯示，CT組37例患者中，共計有子宮肌瘤患者12例、宮頸癌8例，子宮內(nèi)膜癌7例，卵巢腫瘤10例。B超組37例患者中，共計有子宮肌瘤患者10例、宮頸癌10例，子宮內(nèi)膜癌9例，卵巢腫瘤8例。

2.2 診斷符合率對比

CT組患者的診斷符合率明顯低于B超組。見表1。

2.3 漏診率和誤診率對比

B超組患者出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象的患者少于CT組。見表2。

3 討論

研究學者熊一敏在研究中證實，CT和超聲在婦科腫瘤診斷過程中具有較高的應(yīng)用價值，診斷效率在87%以上。著名學者周天敏也曾經(jīng)做過這樣的研究，CT和超聲在婦科盆腔腫瘤診斷過程中具有較強的應(yīng)用價值，而CT則可以在治療過程中作為補充設(shè)備，為術(shù)后治療創(chuàng)造有利條件。由于女性盆腔腫瘤中的種類有很多，而且大多數(shù)患者均具備超聲征象。在臨床上，醫(yī)務(wù)人員可以結(jié)合患者的體征及數(shù)據(jù)資料等，來獲取診斷結(jié)果。由于臨床超聲診斷技術(shù)的成本較低，操作也十分簡單，可以清晰地發(fā)現(xiàn)腫瘤所在位置，還能對形狀和大小做出判斷。但由于超聲檢查不能確定腫瘤和轉(zhuǎn)移過程中的組織關(guān)系，這也為后續(xù)診斷工作的順利開展形成挑戰(zhàn)[2]。

從目前實際情況來看，B超在婦科疾病的檢查上使用十分頻繁，可以進一步提升診斷準確率。但由于超聲很容易在盆腔之內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，再加上附近組織與腫瘤關(guān)系存在一定的局限性，很容易造成腸腔氣體的干擾情況。除此之外，在女性生殖器官腫瘤判定上，B超的應(yīng)用具有很大難度，如果腫瘤體積過于龐大，全部圖像便無法得到進一步獲取，最終對后續(xù)治療效果產(chǎn)生巨大影響。如果整個腫瘤體積并未超過2cm，B超的使用效果更加難以突顯出來，甚至有可能耽誤治療，為患者生命帶來很大威脅。因此，在B超使用過程中，也需要根據(jù)具體情況而定。

臨床診斷實踐證實，CT診斷方法也存在較多不足：如女性盆腔腫瘤患者處于早期發(fā)病階段或病灶體積較小， 則CT診斷的敏感性較差。相比之下，B超診斷則可保證早期發(fā)病盆腔腫瘤患者的診斷準確性。這種診斷方法可精確篩查出患者子宮黏膜下的肌瘤病變、肌壁間的病變。研究表明，婦科盆腔腫瘤患者多伴有典型癥狀，因此，B超診斷用于盆腔腫瘤患者，可有效篩查出盆腔病變患者，為早期治療提供參照，進而改善盆腔腫瘤患者的預(yù)后。子宮肌瘤是臨床婦科常見病之一。與CT診斷相比，B超診斷子宮肌瘤征象更加典型：可見子宮局部擴大，部分患者伴有局限性結(jié)節(jié)。而CT診斷雖然也可用于子宮肌瘤診斷，但容易產(chǎn)生漏診或誤診問題，其原因為：CT聲像圖不典型、特異性缺乏以及儀器靈敏度欠佳等。因此，相比之下，B超診斷在婦科盆腔腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用價值更高，應(yīng)將B超廣泛應(yīng)用于盆腔腫瘤的檢查過程中。

本次研究結(jié)果顯示，CT組患者的漏診誤診發(fā)生率為16.22%（6/37），B超組患者的漏診誤診發(fā)生率為2.70%（1/37）。同時，CT組患者的診斷符合率為75.68%（28/37），B超組患者的診斷符合率為94.59%（35/37），充分驗證了B超對婦女盆腔腫瘤的重要診斷價值。因此，為了確保能夠及時發(fā)現(xiàn)盆腔腫瘤，應(yīng)重視加大對B超檢測方法的應(yīng)用力度。

在婦女盆腔腫瘤的診斷過程中，應(yīng)以B超診斷方法為主，同時輔助以CT診斷方法，著力提升診斷的安全性，形成診斷符合率提升的科學基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] 陳仁雙.CT與B超在婦科盆腔包塊診斷中應(yīng)用價值的對照性研究[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2018，02（04）：44-46.

[2] 吳敏.CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的應(yīng)用價值對比[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（08）：86-87.

[3] 強韓英.CT與B超在診斷婦科盆腔腫瘤中的應(yīng)用價值對比[J].中國醫(yī)藥科學，2014，04（18）：86-87，158.