王芳

【摘?要】

目的?：?探討在藥物中毒患者的急診搶救室洗胃中護(hù)理干預(yù)的效果。方法?：?抽取急診搶救室洗胃的藥物中毒患者（60例）作為研究對象，以入院順序分為乙組、甲組，每組30例。此次研究患者均一般急診護(hù)理，研究甲組加用綜合護(hù)理，總結(jié)不良反應(yīng)、首次插管成功情況、滿意度。結(jié)果?：?甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率小于乙組，P<0.05;甲組首次插管成功率大于乙組，P<0.05;甲組總的滿意度大于乙組，P<0.05。結(jié)論?：?在藥物中毒患者的急診搶救室洗胃中，綜合護(hù)理可提高首次插管成功率、滿意度，并降低洗胃相關(guān)的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 ?藥物中毒;急診搶救室;洗胃;綜合護(hù)理;影響

臨床中，急性藥物中毒患者的病情較重，且發(fā)展快，迅速發(fā)生變化，若搶救不積極就可能危及生命，該類患者主要通過洗胃來搶救生命[1]。在接診的最短時間內(nèi)清除胃內(nèi)容物，從而減輕中毒程度，增?加治愈率。本研究旨在探討藥物中毒患者的急診搶救室洗胃中護(hù)理干預(yù)的效果，具體研究內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

此次抽取2017年1月至2017年12月在本院急診搶救室洗胃的藥物中毒患者（60例）作為研究對象，以入院順序分為乙組、甲組，每組30例。其中甲組男17例，女13例;年齡20～69歲，平均（43.12±4.56）歲;11例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、7例安眠藥物中毒、7例滅鼠藥物中毒、2例其他中成藥物中毒、1例百草枯中毒、2例自制藥酒中毒。乙組男14例，女16例;年齡19～70歲，平均（43.17±4.62）歲;12例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、8例安眠藥物中毒、6例滅鼠藥物中毒、1例其他中成藥物中毒、1例百草枯中毒、2例自制藥酒中毒。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法

此次研究患者均一般急診護(hù)理：給予生命體征監(jiān)護(hù)，溫清水洗胃，生命體征不穩(wěn)定或者農(nóng)藥口服中毒患者建立靜脈液路，靜滴解毒拮抗藥物。洗胃直到洗出胃液無色無味、清澈，農(nóng)藥中毒者根據(jù)承受程度增加洗胃水量。洗胃后給予生命體征監(jiān)護(hù)，觀察病情變化。農(nóng)藥中毒患者保留腸減壓管，繼續(xù)吸出胃中殘留農(nóng)藥。患者洗胃前護(hù)理，搶救時做好洗胃準(zhǔn)備，向患者及家屬講述洗胃目的，告知可能發(fā)生意外?；颊卟慌浜舷次福o(hù)理人員講述中毒后果以及配合的意義，迅速打開口腔，盡可能減少藥物吸收，避免或減輕毒物對臟器造成的損傷。下胃管時觀察口唇、呼吸、顏面顏色，避免誤插入呼吸道。洗胃中護(hù)理，觀察患者口唇顏色、意識、瞳孔、心率、血壓，并給予心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵和支持。對洗出胃液的顏色氣味進(jìn)行觀察，判斷是否殘留。觀察洗出胃液中血液成分存在與否，顏色是鮮紅色還是咖啡色，判斷出血時間以及位置，如有必要可進(jìn)行全血檢測。還要觀察胃管脫出、扭轉(zhuǎn)阻塞等存在與否，及時糾正。電動洗胃機(jī)每次灌入水量為250～300mL。患者洗胃后可經(jīng)胃管灌入蒙脫石散和甘露醇，吸附和導(dǎo)瀉。洗胃后護(hù)理，轉(zhuǎn)移病床監(jiān)測，遵醫(yī)囑靜脈用藥。觀察藥后反應(yīng)，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者要對阿托品化進(jìn)行觀察，確保維持阿托品化。觀察患者是否嘔吐，觀察有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者是否有反跳現(xiàn)象出現(xiàn)。保留胃管引流患者要對引流液的顏色和氣味進(jìn)行觀察。

研究甲組加用綜合護(hù)理：給予患者個性化心理護(hù)理，評估患者的心理狀態(tài)，主動同患者交流，告知有效洗胃等急救措施可有效清除中毒藥物，生命安全可得到維系。交流時態(tài)度和藹，面帶微笑，協(xié)助其樹立正確人生觀，重拾對于生活的信心。延續(xù)護(hù)理：對皮膚吸收藥物中毒患者來說，囑其家屬通過干凈毛巾皮膚進(jìn)行擦拭，指導(dǎo)徹底清洗干凈。仔細(xì)觀察是否意外拔管、墜床等發(fā)生，囑家屬給予醫(yī)護(hù)工作配合，穩(wěn)定患者及家屬情緒。告知患者的禁食時間，可進(jìn)食后，講解飲食相關(guān)的注意事項。

1.3?觀察指標(biāo)

此次研究記錄不良反應(yīng)以及首次插管成功情況。

1.4?評價標(biāo)準(zhǔn)

此次研究使用自制調(diào)查表評估滿意度，細(xì)分成不滿意、一般滿意與極其滿意[2]。

1.5?統(tǒng)計學(xué)分析

選SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)做出分析，（%）表示不良反應(yīng)、首次插管成功、滿意度，實施χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?總結(jié)不良反應(yīng)

如表1，甲組不良反應(yīng)的總發(fā)生率小于乙組（χ2=4.043，P=0.044）。

2.2?總結(jié)首次插管成功情況

在此次研究甲組中，30例患者均首次插管成功，其概率是100.00%;在此次研究乙組中，26例患者首次插管成功，其概率是86.67%，甲組首次插管成功率大于乙組（χ2=4.286，P=0.038）。

2.3?總結(jié)滿意度

如表2，甲組總的滿意度大于乙組（P<0.05）。

3?討論

本研究是給予藥物中毒患者搶救和綜合護(hù)理，包括徹底及時清潔洗胃、清除胃內(nèi)殘留毒物以及及時準(zhǔn)確使用拮抗藥物，并給予利于毒物排泄和保護(hù)臟器藥物[3]。全程實施綜合護(hù)理，具體為在洗胃前、洗胃中和洗胃后實施精神護(hù)理、心理護(hù)理、熟練準(zhǔn)確的搶救操作等，細(xì)致觀察患者。對急診每名藥物中毒患者來說，搶救時間、方法以及用藥劑量均會影響到患者的預(yù)后[4]。所以要給予急診藥物中毒患者細(xì)心、耐心護(hù)理，還要抱有更高的責(zé)任心以及同情心，醫(yī)護(hù)人員的基本?素質(zhì)、操作技能均要過硬。為患者高度負(fù)責(zé)，在工作中要持續(xù)的學(xué)習(xí)總結(jié)，確?？稍缭\斷以及早治療。根據(jù)患者中毒藥物種類、中毒程度，實施針對性的護(hù)理措施。護(hù)理人員在藥物中毒患者護(hù)理中，要體會到護(hù)理的重要性與繁瑣性，專心、真誠的對待每位患者，還要更加細(xì)心、耐心，具有敏銳的觀察力，也要具有很強(qiáng)溝通說服能力[5]。

綜上所述，在藥物中毒患者的急診搶救室洗胃中，綜合護(hù)理可提高首次插管成功率、滿意度，并降低洗胃相關(guān)的不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] ?張偉英，吳瑾瑾.改良催吐法在救治精神障礙患者藥物中毒的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（23）：2202-2203.

[2] 唐淑華，王玲力，鞠楠.小兒誤服中毒急診洗胃的護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國實用醫(yī)藥，2018，14（04）：197-198.

[3] 毛從蓉.急診洗胃的護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，26（08）：1020-1021.

[4] 鄭春花.85例藥物中毒急診搶救室洗胃的臨床護(hù)理觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，44（05）：887.

[5] 惠曉芳，王曉燕，陳云云.強(qiáng)化心理護(hù)理在服藥自殺急診洗胃患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2018，35（02）：116-118.