賀桂英

【摘?要】??目的?：?探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥控制中的臨床效果。方法?：?選取2016年2月至2018年2月在本院就診的82例老年高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理，n=41）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=41）。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果?：?護(hù)理后兩組血壓（SBP和DBP）均較護(hù)理前顯著降低（P<0.05），且觀察組血壓（SBP和DBP）降低更為顯著（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.32%（3/41），與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率17.07%（7/41）比較，顯著降低（P<0.05）。結(jié)論?：?優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效控制老年高血壓患者的血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 ?高血壓;老年;并發(fā)癥;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

高血壓是臨床常見的心血管疾病，發(fā)病率隨著年齡的增加而升高，60歲以上的老年人發(fā)病率高達(dá)50%，嚴(yán)重威脅老年人的健康[1]。該病的發(fā)展與發(fā)生與遺傳、環(huán)境和不良生活的方式有密切關(guān)系[2]。不穩(wěn)定的血壓值是導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。研究表明，積極治療的同時(shí)，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本研究對(duì)本院就診的老年高血壓患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年2月至2018年2月在本院就診的82例老年高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理，n=41）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=41）。其中觀察組男性23例，女性18例，年齡47～73歲，平均年齡（66.25±4.75）歲，病程3～21年，平均病程（10.68±4.52）年;對(duì)照組男性24例，女性17例，年齡48～74歲，平均年齡（66.48±4.82）歲，病程2～22年，平均病程（11.12±5.18）年。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。包括：健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及復(fù)診回訪等。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要包括：1）健康宣教：根據(jù)患者理解能力和文化水平，通過(guò)張貼宣傳單、發(fā)放宣教手冊(cè)、設(shè)定健康講座等，進(jìn)行個(gè)性化宣教指導(dǎo)，詳細(xì)介紹老年高血壓的常見致病因素、發(fā)病機(jī)制、治療方法等，提高患者治療依從性;2）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要積極主動(dòng)與患者溝通交流，根據(jù)患者具體情況和心理特征，制定針對(duì)性個(gè)性化心理護(hù)理措施，給予患者理解和尊重，幫助患者樹立對(duì)抗和治愈疾病的勇氣和決心，邀請(qǐng)治療效果良好的病例現(xiàn)身說(shuō)教，與其家屬進(jìn)行交流并囑其盡可能給予關(guān)懷和照料，拉近患者和醫(yī)護(hù)人員之間的距離，使患者感受到家庭的溫暖，提高其配合治療和護(hù)理的意識(shí);3）用藥護(hù)理：在藥瓶和藥盒上明確用藥方法，為患者制定藥物小卡片，要求患者家屬對(duì)患者日常用藥進(jìn)行監(jiān)督，禁止私自增加、減少藥物劑量或停用藥，服用加壓藥后禁止久站或過(guò)快站立;4）加強(qiáng)血壓管理：教會(huì)患者及家屬掌握自我監(jiān)測(cè)血壓方法，密切關(guān)注血壓變化，防止高血壓危象，一旦出現(xiàn)頭暈征兆，需立即安排絕對(duì)臥床休息，并密切監(jiān)測(cè)生命體征;5）飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣制定個(gè)性化飲食方案，堅(jiān)持少食多餐的原則，選擇低脂、低鹽、清淡、易消化的飲食，多吃蔬菜水果，合理鍛煉;6）出院指導(dǎo)：告知患者按時(shí)檢測(cè)血壓，遵醫(yī)囑用藥，保持良好的心態(tài)，堅(jiān)持控制飲食和運(yùn)動(dòng)，做好電話隨訪和指導(dǎo)。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（??±s?）分析計(jì)量資料，?并進(jìn)行t檢驗(yàn)。通過(guò)n/%分析計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組血壓變化情況比較

護(hù)理后兩組血壓（SBP和DBP）均較護(hù)理前顯著降低（P<0.05），且觀察組血壓（SBP和DBP）降低更為顯著（P<0.05）。見表1?。

2.2?兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.72%（3/41），與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率17.07%（7/41）比較，顯著降低（P<0.05）。見表2。

3?討論

老年高血壓具有血壓波動(dòng)大、合并疾病多、SBP升高明顯等特點(diǎn)，患者的身心健康和生命安全受到嚴(yán)重威脅[4]。由于老年高血壓患者記憶力較差，容易出現(xiàn)不遵醫(yī)囑服藥、誤服、漏服等現(xiàn)象[5]。藥物的不良反應(yīng)給患者造成較為嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，治療依從性差[6]。因此，在給予患者藥物治療的同時(shí)，必須制定有效的護(hù)理方案，以提高患者的治療依從性，控制血壓水平。常規(guī)護(hù)理僅單一的強(qiáng)調(diào)疾病護(hù)理，護(hù)理效果欠佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理確定了責(zé)任護(hù)士的責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任護(hù)理包干，患者從入院就有了責(zé)任護(hù)理人員，融洽了護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)健康宣教，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度和治療依從性;用藥指導(dǎo)使患者認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的重要性;指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)血壓，一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)?就診，減少對(duì)靶器官的損害和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。本研究中護(hù)理后兩組血壓（SBP和DBP）均較護(hù)理前顯著降低（P<0.05），且觀察組血壓（SBP和DBP）降低更為顯著（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.72%（3/41），與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率17.07%（7/41）比較，顯著降低（P<0.05）。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效控制老年高血壓患者的血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] ?佟莉.對(duì)老年高血壓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其血壓和并發(fā)癥的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（15）：233，236.

[2] 王飛宇.綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（08）：1-3.

[3] 張愛(ài)榮.個(gè)體化護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（10）：1927-1928.

[4] 張美芹，劉淑萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（15）：121-122.

[5] 袁媛.綜合護(hù)理在控制老年高血壓患者血壓及降低并發(fā)癥中的作用[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（01）：71-73.

[6] 崔金帥.老年高血壓患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理對(duì)其血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（47）：13-14.