孟芳

【摘 要】 目的：了解急性發(fā)熱患兒血常規(guī)的檢驗指標。方法：在2017年2月至2018年1月來本院兒科就診的急性發(fā)熱患兒中挑選32例作為本次研究的對象，稱為觀察組；再在同時期內(nèi)挑選出32例健康的兒童作為對照組。對兩組兒童都進行同樣的血常規(guī)檢測，觀察兩組兒童的中性粒細胞、白細胞、血小板及C反應蛋白水平，并根據(jù)實際情況進行對比。結(jié)果：結(jié)果可知，兩組兒童的中性粒細胞和白細胞均無明顯差別，P>0.05；而血小板和C反應蛋白水平則有明顯的差別，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，具體為：觀察組患兒的血小板和C反應蛋白都要明顯高于對照組兒童。結(jié)論：由此可以知道，患兒的血小板和C反應蛋白水平在一定程度上可以為急性發(fā)熱患兒的臨床診斷提供事實依據(jù)，從而更好的提高臨床診斷的準確性。

【關鍵詞】 急性發(fā)熱患兒；血常規(guī)；指標研究

急性發(fā)熱患兒是兒科臨床上一種常見的急性病，該病早期臨床癥狀并不明顯，如果臨床醫(yī)生單純地依靠患兒的臨床表現(xiàn)來診斷疾病，那診斷的準確率就有待提高，臨床醫(yī)生對疾病的錯誤診斷和治療就會嚴重影響患兒最終的治療，以至于發(fā)生一些嚴重的后果。據(jù)研究表示，患兒血液常規(guī)檢驗指標中的血小板和C反應蛋白就可以很明顯的幫助臨床醫(yī)生診斷疾病，為診斷疾病提供有利的證據(jù)[1-2]。本次研究就是為了證明臨床上可以采用血常規(guī)檢驗指標來診斷急性發(fā)熱，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年2月至2018年1月來本院兒科就診的急性發(fā)熱患兒中挑選32例作為本次研究的對象，作為觀察組；再在同時期內(nèi)挑選出32例健康的兒童作為對照組。觀察組患兒都符合急性發(fā)熱的診斷標準，而且所有兒童及家屬都同意參與此次研究并簽署相關同意書。其中對照組中有男兒童18例，女兒童14例，年齡3～37個月，平均為（17.8±1.2）月；觀察組有男患兒17例，女患兒15例，年齡3～36個月，平均為（17.5±0.8）歲。兩組兒童的年齡等個人情況無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對所有的兒童集中進行采血，然后將采取的血液樣本進行血常規(guī)檢驗和C反應蛋白檢測，檢測血常規(guī)采用的是血細胞分析儀。所有的操作都必須在無菌的情況下進行，操作者必須嚴格遵守操作流程。待檢驗結(jié)果出來，再對兩組兒童的實際情況進行對比，最后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究就是采用了SPSS 20.5的統(tǒng)計學方法，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，行t檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果可知，兩組兒童的中性粒細胞和白細胞均無明顯差別，P>0.05；而血小板和C反應蛋白水平則有明顯的差別，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，具體為：觀察組患兒的血小板和C反應蛋白都要明顯高于對照組兒童。具體情況見下表1。

3 討論

在臨床上常用患兒的臨床癥狀和并發(fā)癥來評判患兒感染細菌的危險程度，據(jù)史興軍[3]研究證明，有十分之一臨床癥狀不顯著但患有發(fā)熱的患兒是感染了細菌，是一種急性細菌性發(fā)熱。還有古春強[4]研究顯示，36個月以下的患兒急性發(fā)熱臨床癥狀不顯著，但是感染細菌的概率很高。因此臨床上決定即使沒有感染細菌性疾病或是沒有明顯病癥的患兒也應該進行血常規(guī)檢驗，然后再根據(jù)檢驗結(jié)果進行評判，對患兒的實際病情做出相應的處理及治療，以防錯過最佳的治療時期。血常規(guī)檢驗時采血占據(jù)了很重要的作用，操作者必須嚴格按照要求進行，否則就會出現(xiàn)檢驗標本不合格的現(xiàn)象。閻鵬[5]的研究就將檢驗標本不合格的原因進行總結(jié)，具體有：1）患兒在進行采血之前沒有進食或是剛進行了劇烈的運動或是服用了抗生素，導致患兒無法進行采血。主要是因為患兒剛進食就進行采血就會導致患兒檢驗標本中的天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、膽固醇、甘油三酯、鈉、鈣等含量急劇增高，造成檢驗結(jié)果不準確；而服用抗生素后進行采血，會導致患兒的檢驗標本呈現(xiàn)“無菌”的現(xiàn)象；當患兒進行劇烈運動之后立即采血，就會使血液常規(guī)標本里的鈉、鉀、鈣、血糖、尿酸、膽紅素、白蛋白等含量急劇增高，嚴重影響檢驗結(jié)果。因此在這些時間段對患兒進行采血就會導致檢驗結(jié)果不準確，檢驗質(zhì)量差。2）患兒血液標本出現(xiàn)凝血，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因有兩個，一個是操作者采血結(jié)束后沒有放入抗凝劑，另一個就是操作者放入抗凝劑但是沒有充分的混合，使得抗凝劑沒有發(fā)揮好抗凝的作用。因此當操作者抽血速度過慢時，也會使標本出現(xiàn)凝血。3）患兒抽血的檢驗標本容量不足，因為操作者在對患兒進行采血時，試管內(nèi)就已經(jīng)放入了抗凝劑，如果血量過少，就會導致血液和抗凝劑比例的失衡，最后導致血液過于稀釋，使得檢驗結(jié)果不準確。而當檢驗標本血容量過多時，就會導致血液里抗凝劑的量不足，凝血時間加長，從而導致檢驗結(jié)果中血小板的計數(shù)下降。4）患兒檢驗標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，這種情況最主要的原因就是操作者的水平不足所致，當操作者在對患兒進行采血時，針頭未拔出時就行推血，或者是操作者采血入試管時將其劇烈的搖晃，致使試管內(nèi)的紅細胞被擠壓破碎，從而出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象。因此為了避免出現(xiàn)以上的情況，操作者必須嚴格按照要求操作，必須提高自身的操作技能，在采血前必須要向患兒及家屬詢問基本情況，要杜絕以上情況的出現(xiàn)。只有準確無誤的標本采集，才能保證結(jié)果的準確性，才能為臨床診斷提供價值。

本次研究就是為了探討急性發(fā)熱患兒血常規(guī)檢驗指標的特點，結(jié)果可知，兩組兒童的中性粒細胞和白細胞均無明顯差別，P>0.05；而血小板和C反應蛋白水平則有明顯的差別，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，具體為：觀察組患兒的血小板和C反應蛋白都要明顯高于對照組兒童。

綜上所述，患兒的血小板和C反應蛋白水平在一定程度上可以為急性發(fā)熱患兒的臨床診斷提供事實依據(jù)，從而更好的提高臨床診斷的準確性。

參考文獻

[1] 羅萍，顏雪瑩，王婷，等.急性發(fā)熱患兒血液常規(guī)檢驗指標的臨床診斷分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，20（65）：3548-3558.

[2] 賴碧珠.血液常規(guī)檢驗中不同采血方法的結(jié)果對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（26）：144-145.

[3] 史興軍.40例不合格臨床血液常規(guī)檢驗標本分析[J].當代醫(yī)學，2014，20（28）：74-75.

[4] 古春強.不同采血方法在血液常規(guī)檢驗中的臨床對比結(jié)果比較[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（04）：277-278.

[5] 閻鵬.臨床血液常規(guī)檢驗標本分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（11a）：135-136.