王桂霞

【摘 要】 目的：對(duì)米索前列醇治療產(chǎn)后出血的療效進(jìn)行分析。方法：本次研究對(duì)象均選自2017年1月至2018年1月本院收治的相關(guān)病例，共計(jì)128例，患者入院后需進(jìn)行治療分組，采用隨機(jī)抽簽的方式將患者評(píng)分為對(duì)照組與研究組各64例，對(duì)照組患者給予其縮宮素治療，研究組患者給予其米索前列醇治療，就兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：從研究數(shù)據(jù)看，研究組的治療有效率96.88%明顯高于對(duì)照組的82.81%（P<0.05）；研究組患者的產(chǎn)后出血時(shí)間與藥物治療持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組更短（P<0.05）；研究組的不良反應(yīng)率3.13%明顯低于對(duì)照組的21.88%（P<0.05）。結(jié)論：米索前列醇治療產(chǎn)后出血確實(shí)具有較為顯著的效果，能夠改善患者的臨床癥狀，治療起效更快且副作用更小。

【關(guān)鍵詞】 米索前列醇；產(chǎn)后出血；臨床療效

產(chǎn)后出血是一種臨床常見(jiàn)的婦科危重癥，患者在產(chǎn)后由于凝血障礙、宮縮無(wú)力等原因發(fā)生出血現(xiàn)象，且在24h內(nèi)出血量超過(guò)500mL，就可以基本診斷為產(chǎn)后出血，短時(shí)間的血液流失會(huì)給患者造成較大傷害，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)失血性休克，最終導(dǎo)致死亡結(jié)局[1]。目前，治療產(chǎn)后出血一般是采用藥物治療，達(dá)到收縮子宮的目的，進(jìn)而止血。但臨床上能夠采用的藥物較多，患者的體質(zhì)及耐受性又不盡相同，因此，在臨床治療中選擇何種藥物一直是研究中的重點(diǎn)。本文作者就米索前列醇治療產(chǎn)后出血的療效進(jìn)行探討，選取相關(guān)病例進(jìn)行分組對(duì)照研究，并取得較為理想的效果，現(xiàn)做如下簡(jiǎn)單整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均選自2017年1月至2018年1月本院收治的相關(guān)病例，共計(jì)128例，患者入院后需進(jìn)行治療分組，采用隨機(jī)抽簽的方式將患者評(píng)分為對(duì)照組與研究組各64例，所有患者均對(duì)此次研究知情且自愿參加。對(duì)照組患者的年齡22～42歲，平均年齡為（33.14±5.06）歲，體質(zhì)量49～68kg，平均體質(zhì)量為（57.89±5.44）kg，孕周38～43周，平均孕周為（40.13±1.75）周，其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦28例；研究組患者的年齡21～43歲，平均年齡為（32.78±5.43）歲，體質(zhì)量48～69kg，平均體質(zhì)量為（58.12±5.63）kg，孕周39～43周，平均孕周為（40.85±1.12）周，其中初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。針對(duì)兩組患者的一般資料展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，并未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05），組間對(duì)比可信度較高。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者縮宮素治療，以靜脈滴注的方式進(jìn)行，每次給藥40U，可以根據(jù)患者情況重復(fù)給藥，但總劑量不超過(guò)2mg；給予研究組患者米索前列醇治療，采用直腸給藥的方式，取患者截石位，將400U米索前列醇置于直腸深處，深度約3cm，并按摩腹部促進(jìn)藥物吸收。用藥后密切注意產(chǎn)婦的出血量，酌情調(diào)整用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的治療有效率；2）觀察兩組患者的產(chǎn)后出血時(shí)間及持續(xù)用藥時(shí)間；3）觀察兩組患者的不良反應(yīng)率。

1.4 療效判定

將治療效果分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)等級(jí)，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：用藥15min后宮縮明顯，流血現(xiàn)象消失；有效：用藥30min后宮縮有所恢復(fù)，流血現(xiàn)象改善；無(wú)效：用藥后無(wú)宮縮，且流血癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，以SPSS 19.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若數(shù)據(jù)以（n，%）表示則為計(jì)數(shù)資料，采用χ2校驗(yàn)，若數(shù)據(jù)以（±s）表示則為計(jì)量資料，采用t校驗(yàn)，如得到P<0.05，可判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率對(duì)比

從研究數(shù)據(jù)看，研究組的治療有效率96.88%明顯高于對(duì)照組的82.81%（P<0.05）。詳情可見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的治療指標(biāo)對(duì)比

從研究數(shù)據(jù)看，研究組患者的產(chǎn)后出血時(shí)間與藥物治療持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組更短（P<0.05）。詳情可見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

從研究數(shù)據(jù)看，研究組的不良反應(yīng)率3.13%明顯高于對(duì)照組的21.88%（P<0.05）。詳情可見(jiàn)表3。

3 討論

產(chǎn)后出血是一種分娩中常見(jiàn)的并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)上對(duì)其的定義是在胎兒娩出后24h內(nèi)，產(chǎn)婦大量失血，持續(xù)出血量超過(guò)500mL，短時(shí)間內(nèi)大量出血會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)眩暈甚至休克，如不能及時(shí)治療或治療方法不恰當(dāng)則很可能造成產(chǎn)婦的死亡結(jié)局[2-3]。引發(fā)產(chǎn)后出血的原因有宮體損傷、凝血障礙和宮縮乏力等，患者一般很難自愈，需要通過(guò)藥物進(jìn)行治療，幫助患者止血。過(guò)去，臨床上一般采用宮縮素進(jìn)行治療，但該類藥物的局限性較大，甚至存在患者不耐受，且產(chǎn)婦的宮縮頻率、強(qiáng)度與用藥飽和度不成正比，用量不好控制，使用不當(dāng)還可能引起產(chǎn)婦水中毒，已非治療中的最佳選擇。米索前列醇作為一種前列腺素E衍生類物質(zhì)，治療中可以采用多種給藥方式，藥物進(jìn)入人體后，能夠增強(qiáng)子宮宮內(nèi)壓及張力水平，充分軟化宮頸處的纖維組織，從而達(dá)到增強(qiáng)宮縮強(qiáng)度，快速止血的作用[4]。米索前列醇還具備以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：1）該類藥物可以通過(guò)黏膜吸收；2）起效迅速且半衰期長(zhǎng)達(dá)40min，能夠長(zhǎng)時(shí)間作用于子宮內(nèi)部；3）不會(huì)改善實(shí)際激素水平，不影響患者其他生理功能。因其以上優(yōu)點(diǎn)，米素前列醇近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)后出血的治療中[5]。

本文中研究組采用米索前列醇治療時(shí)，選擇了直腸給藥形式，通過(guò)腸黏膜吸收藥物后直接作用于子宮，研究結(jié)果顯示：從研究數(shù)據(jù)看，研究組的治療有效率96.88%明顯高于對(duì)照組的82.81%；研究組患者的產(chǎn)后出血時(shí)間與藥物治療持續(xù)時(shí)間均較對(duì)照組更短；研究組的不良反應(yīng)率3.13%明顯低于對(duì)照組的21.88%?？梢?jiàn)米索前列醇在治療產(chǎn)后出血方面確實(shí)有著不俗的療效，而直腸給藥的方式也使得藥物較快起效，產(chǎn)生了較為理想的治療效果。

綜上所述，米索前列醇治療產(chǎn)后出血確實(shí)具有較為顯著的效果，能夠改善患者的臨床癥狀，治療起效更快且副作用更小。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張華，張紅英，袁寧霞，等.應(yīng)用米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（18）：3508-3510.

[3] 陳筱琴，徐萬(wàn)蓮.米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果及藥理作用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（11）：2044-2045.

[4] 于小五.米索前列醇應(yīng)用于產(chǎn)后出血的藥理分析及療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（32）：6457-6457.

[5] 蔡巧娥.米索前列醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效及安全性分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（03）：114-115.