劉一如 趙妍 顧書文 劉寧

摘 要：目的：調(diào)查醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮狀況及其影響因素，為醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮干預(yù)措施的制定提供參考。方法：采用一般情況問(wèn)卷、手機(jī)成癮指數(shù)量表（MPAI）及社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS），對(duì)某醫(yī)學(xué)院校的846名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮率為52%，男生成癮率為57%，女生成癮率為49.5%，男生成癮率高于女生（x2=4.15，P<0.05）；手機(jī)成癮率與是否為獨(dú)生子女及生源地?zé)o相關(guān)聯(lián)系（P>0.05）；MPAI與社會(huì)支持總分及客觀支持、主觀支持呈負(fù)相關(guān)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。結(jié)論：醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮率較高，應(yīng)及時(shí)采取有效措施正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生合理使用手機(jī)，促進(jìn)身心健康。

關(guān)鍵詞：手機(jī)成癮；醫(yī)學(xué)生；社會(huì)支持

隨著社會(huì)的進(jìn)步和電子行業(yè)的快速發(fā)展，手機(jī)日益成為人們生活中必不可少的一部分。根據(jù)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心第40次《中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，截至2017年6月，網(wǎng)民中使用手機(jī)上網(wǎng)人群占比為96.3%，20～29歲年齡段的網(wǎng)民占比最高，可見(jiàn)，大學(xué)生是使用手機(jī)的主要群體之一。手機(jī)使用的日漸增多，伴隨而來(lái)的便是手機(jī)成癮癥。手機(jī)成癮癥又稱手機(jī)綜合征、手機(jī)焦慮癥，是指?jìng)€(gè)體因?yàn)槭褂檬謾C(jī)行為失控，導(dǎo)致其生理、心理和社會(huì)功能明顯受損的癡迷狀態(tài)[1]。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，肩負(fù)著救死扶傷的職責(zé)，因此， 其網(wǎng)絡(luò)成癮狀況應(yīng)受到高度重視[2]。鮑丙剛等研究表明，醫(yī)科大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出比例高達(dá)13.4%[3]。本研究通過(guò)對(duì)某市醫(yī)學(xué)院校的843名在校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，了解醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮現(xiàn)況及與社會(huì)支持的聯(lián)系，為針對(duì)醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮干預(yù)措施的制定及后續(xù)進(jìn)一步的研究提供理論支持。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

在2017年3～5月，隨機(jī)抽取某市一所醫(yī)學(xué)院校不同醫(yī)學(xué)專業(yè)的部分學(xué)生。本次研究共發(fā)放問(wèn)卷846份，回收846份，回收率為100%，剔除無(wú)效問(wèn)卷3份，有效率為99.6%。

（二）調(diào)查工具

1.一般資料調(diào)查表

由研究人員自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、獨(dú)生子女、生源地、手機(jī)是否可缺、使用手機(jī)年數(shù)、使用手機(jī)最多的功能、使用手機(jī)最主要的動(dòng)機(jī)、平均每日使用手機(jī)時(shí)間。

2.手機(jī)成癮指數(shù)量表（MPAI）

該量表由香港中文大學(xué)梁永熾研制，適用于診斷青少年或大學(xué)生手機(jī)成癮情況。該量表共17個(gè)項(xiàng)目，包括4個(gè)維度：失控性、戒斷性、逃避性和低效性。該量表總體Cronachs α系數(shù)為0.91，顯示該量表信度良好。此外，各維度（失控性、戒斷性、逃避性和低效性）的Cronachs α系數(shù)分別為0.84、0.83、0.87和0.81。量表中若8個(gè)項(xiàng)目肯定，即總分達(dá)到40分，則可以判定被試為手機(jī)依賴者，該量表采取李克特五級(jí)評(píng)分，評(píng)分范圍1-5，“1”代表“完全沒(méi)有”，“5”代表“常常發(fā)生”[4]。

3.社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）

該量表由肖水源設(shè)計(jì)，共10個(gè)條目，包括客觀支持、主觀支持和社會(huì)支持三個(gè)維度。

總得分和各維度得分越高，說(shuō)明社會(huì)支持程度越好。該量表已經(jīng)長(zhǎng)期使用表明制定基本合理，具有較好的信度和效度，適合我國(guó)人民使用。

（三）調(diào)查方法

本研究在發(fā)放問(wèn)卷時(shí)，由課題組成員采用統(tǒng)一解釋語(yǔ)向研究對(duì)象解釋研究目的及注意事項(xiàng)，研究對(duì)象知情同意后指導(dǎo)填寫，并當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷，然后對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行邏輯檢查，剔除無(wú)效問(wèn)卷，包括漏填、錯(cuò)填、所勾選項(xiàng)呈明顯規(guī)律性、填寫不清楚等。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，回收的有效問(wèn)卷經(jīng)雙軌錄入方法錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中，經(jīng)過(guò)邏輯糾錯(cuò)形成最終數(shù)據(jù)庫(kù)，再將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0中文版軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用構(gòu)成比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述，統(tǒng)計(jì)方法包括一般描述性分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、卡方檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析等，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）研究對(duì)象一般資料情況

843例研究對(duì)象中，男268例（31.8%），女575例（682%）；年齡16～24歲，平均年齡20.39±1.25；獨(dú)生子女232例（27.5%），非獨(dú)生子女611例（72.5%）；生源地：農(nóng)村583例（69.2%）、集鎮(zhèn)126例（14.9%）、城市139例（15.9%）；已有戀愛(ài)對(duì)象者244例（28.9%），單身者599例（71.1%）；手機(jī)使用年數(shù)：0～1年76例（9.0%）、1～3年342例（40.6%）3～5年238例（28.2%），超過(guò)5年187例（22.2%）；704例（835%）認(rèn)為手機(jī)是不可缺的，139例（16.5%）認(rèn)為手機(jī)可以缺少；手機(jī)使用功能排名前五分別是上網(wǎng)520例（61.7%）、打電話77例（9.1%）、聽音樂(lè)64例（7.6%）、看電子書62例（74%）、打游戲43例（5.1%）；使用手機(jī)動(dòng)機(jī)排名前四分別是娛樂(lè)消遣394例（46.7%）、維持人際關(guān)系145例（17.2%）、打發(fā)時(shí)間130例（15.4%）、學(xué)習(xí)工作需要112例（13.3%）；每日手機(jī)使用時(shí)間：0～1小時(shí)19例（2.3%）、1～3小時(shí)121例（144%）、3～5小時(shí)335例（39.7%）、5～7小時(shí)234例（278%）、超過(guò)7小時(shí)134例（15.9%）。

（二）研究對(duì)象手機(jī)成癮現(xiàn)狀及單因素分析

843名研究對(duì)象MPAI得分為（40.82±10.58）分，其中失控性、戒斷性、逃避性和低效性四個(gè)維度的得分為（15.41±468）分、（9.38±3.51）分、（7.93±2.64）分、（8.10±2.55）分。具有手機(jī)依賴的研究對(duì)象有438例（52%），沒(méi)有手機(jī)依賴的學(xué)生有405例（48%）。為了解研究對(duì)象一般情況對(duì)手機(jī)成癮現(xiàn)狀的影響，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。結(jié)果顯示性別、使用手機(jī)年數(shù)、手機(jī)是否可缺對(duì)有無(wú)手機(jī)成癮有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

（三）研究對(duì)象的社會(huì)支持現(xiàn)狀

843例研究對(duì)象的社會(huì)支持現(xiàn)狀具體結(jié)果見(jiàn)表2。研究對(duì)象社會(huì)支持總分及各維度與國(guó)內(nèi)大學(xué)生常模相比較[5]，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001），表明均低于國(guó)內(nèi)常模。

（四） MPAI與社會(huì)支持相關(guān)性分析

對(duì)研究對(duì)象的MPAI及各維度與社會(huì)支持總分及各維度進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示MPAI與社會(huì)支持總分及客觀支持、主觀主持呈負(fù)相關(guān)，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），具體結(jié)果見(jiàn)表3。

三、討論

（一）醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮現(xiàn)況分析

隨著智能手機(jī)的全面普及，大學(xué)生手機(jī)成癮的問(wèn)題也日漸凸顯出來(lái)，尤其是擁有繁重專業(yè)課程的醫(yī)學(xué)生，手機(jī)上網(wǎng)成為其主要的娛樂(lè)方式。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，83.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為手機(jī)不可或缺，可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)生對(duì)手機(jī)的依賴性之高。52%的醫(yī)學(xué)生具有手機(jī)成癮，說(shuō)明手機(jī)成癮現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)院校的普遍性，該結(jié)論與張燕貞學(xué)者研究結(jié)論相同[6]。醫(yī)學(xué)生使用手機(jī)的動(dòng)機(jī)多種多樣，其中居于前四的分別是娛樂(lè)消遣、維持人際關(guān)系、打發(fā)時(shí)間和學(xué)習(xí)工作需要，這些動(dòng)機(jī)可能都是受到了如今科技的飛速進(jìn)步和時(shí)代的發(fā)展潮流的影響。醫(yī)學(xué)生每日使用手機(jī)的時(shí)間以3～5h為主，且61.7%的醫(yī)學(xué)生使用手機(jī)主要是上網(wǎng)，這可能與醫(yī)學(xué)生的自控能力較差以及對(duì)手機(jī)功能的期待過(guò)高有關(guān)，他們渴望從手機(jī)網(wǎng)絡(luò)中尋找解決實(shí)際問(wèn)題的方法，學(xué)習(xí)更多的知識(shí)以及獲取快感等，因此消耗更多的時(shí)間在使用手機(jī)上，為手機(jī)成癮帶來(lái)了隱患。

（二）醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮的一般影響因素

從研究結(jié)果中可知，性別、使用手機(jī)年數(shù)、手機(jī)是否可缺等因素均成為了影響醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮的一般因素，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。男生比女生的手機(jī)成癮率高，這是因?yàn)榕啾扔谀猩鷣?lái)說(shuō)，能夠把時(shí)間更多地用在學(xué)習(xí)和其他活動(dòng)中，且女生對(duì)手機(jī)游戲的沉迷度要低于男生[7]。不同生源地的醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，該結(jié)果與早年研究者陸少艷[8]等人的研究結(jié)果相違背?？赡芘c我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶動(dòng)了手機(jī)在農(nóng)村地區(qū)使用普及有關(guān)，且研究對(duì)象多來(lái)自于華中地區(qū)省份。本研究還表明，手機(jī)使用時(shí)間為3～5年的醫(yī)學(xué)生具有相對(duì)較高的手機(jī)成癮率，超過(guò)5年反而有所下降，可能與研究對(duì)象使用手機(jī)較長(zhǎng)時(shí)自制力隨之增強(qiáng)有關(guān)。針對(duì)手機(jī)成癮，醫(yī)學(xué)生要加強(qiáng)警惕，提高自覺(jué)性，做到合理使用手機(jī)。

（三）醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮與社會(huì)支持的聯(lián)系

從對(duì)843例研究對(duì)象的社會(huì)支持現(xiàn)狀的調(diào)查中可以看出，研究對(duì)象的MPAI與社會(huì)支持總分及客觀支持、主觀支呈負(fù)相關(guān)，且手機(jī)成癮的醫(yī)學(xué)生所獲得的社會(huì)支持普遍低于國(guó)內(nèi)大學(xué)生常模，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這可能與醫(yī)學(xué)生過(guò)于依賴手機(jī)，缺乏自控能力有關(guān)。手機(jī)成癮的醫(yī)學(xué)生更愿意通過(guò)手機(jī)進(jìn)行社交和娛樂(lè)活動(dòng)，渴望從手機(jī)網(wǎng)絡(luò)中獲得社會(huì)支持。然而姜永志等[9]的研究表明，手機(jī)成癮者并不能從手機(jī)網(wǎng)絡(luò)中獲取更多的網(wǎng)絡(luò)社會(huì)支持。對(duì)于手機(jī)成癮的醫(yī)學(xué)生而言，其往往會(huì)忽視與周圍親人和朋友的情感交流，在與人交往過(guò)程中甚至出現(xiàn)膽怯心理，封閉了與人現(xiàn)實(shí)交往的大門，獲得的人際關(guān)懷較少，擁有的社會(huì)支持也較少。他們會(huì)相應(yīng)的缺乏安全感和社會(huì)幫助，甚至?xí)霈F(xiàn)孤獨(dú)感，從而加重對(duì)手機(jī)的依賴性，形成惡性循環(huán)。有研究表明，走出了第一步戒斷性，進(jìn)而有效的控制甚至降低整體的手機(jī)依賴行為也較為容易[10]。所以手機(jī)成癮在社會(huì)支持的介導(dǎo)下是可以克服的，面對(duì)手機(jī)成癮的現(xiàn)象，我們需要調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)來(lái)幫助他們認(rèn)識(shí)到現(xiàn)實(shí)交往的重要性。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)生肩負(fù)除人類之病痛、助健康之完美、不斷發(fā)展祖國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的責(zé)任，在校期間，需要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、醫(yī)療診治技能等，需要不斷的進(jìn)行實(shí)踐操作訓(xùn)練，需要學(xué)習(xí)和養(yǎng)成良好醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)，需要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，而手機(jī)成癮會(huì)導(dǎo)致其生理、心理和社會(huì)功能明顯受損，這于醫(yī)學(xué)生自身及社會(huì)都不是一件好事，所以針對(duì)醫(yī)學(xué)生的手機(jī)成癮情況調(diào)查及干預(yù)措施的制定都必不可少。

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基金項(xiàng)目：安徽省2016年大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目（201610368110）

作者簡(jiǎn)介：第一作者：劉一如 。

*通訊作者：劉寧（1986-），女，碩士，助教，從事護(hù)理教學(xué)，研究方向：護(hù)理教育。