袁彩虹

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南臨滄677000）

隨著年齡的增加，老年人的臟器功能降低，血管彈性下降，加之缺乏運(yùn)動，長期攝入高脂飲食，機(jī)體代謝率下降，過多的脂肪積聚體內(nèi)，血脂濃度升高，致使血液中血小板聚集力增加，血小板、血脂等物質(zhì)聚集沉積在血管內(nèi)皮下，形成粥樣硬化，損傷血管內(nèi)皮功能[1]。本次研究通過兩組患者血脂、血壓以及臨床護(hù)理滿意度變化情況，論證綜合護(hù)理干預(yù)對老年高血壓動脈粥樣硬化患者的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

64例老年高血壓動脈粥樣硬化患者按照隨機(jī)分配原則將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組（32例）與對照組（32例），實(shí)驗(yàn)組：男性18例，女性14例，年齡在65～83 歲，平均年齡在（73.2±1.5）歲。對照組：男性18例，女性14例，年齡在65～85歲，平均年齡在（73.8±1.6）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

64例老年高血壓動脈粥樣硬化患者均經(jīng)臨床確診，患者年齡在65歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并嚴(yán)重心、肝，腎重要器官疾病的患者。（2）排除患有認(rèn)知功能障礙患者。（3）排除語言溝通障礙的患者。本次實(shí)驗(yàn)征得醫(yī)院倫理會同意，所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議。

1.3 方 法

1.3.1 對照組 32例患者給予常規(guī)護(hù)理，患者入院后均完善相關(guān)檢查，根據(jù)患者臨床癥狀、血壓監(jiān)測以及相關(guān)臨床檢查數(shù)據(jù)給予患者常規(guī)降壓藥，并定期測量患者血壓、血脂變化情況。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 32例患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）健康教育：護(hù)理人員在了解個體患者一般資料的情況下與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者職業(yè)、文化程度、日常飲食習(xí)慣以及作息規(guī)律，結(jié)合護(hù)理人員自身專業(yè)知識向患者講解老年高血壓動脈硬化發(fā)生原因，并向患者講解其危害，從而糾正患者對老年高血壓動脈硬化錯誤認(rèn)知。（2）環(huán)境干預(yù)：老年患者普遍自主能力降低，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，平均每4至5小時巡視一次，盡量滿足患者合理需求，根據(jù)天氣變化調(diào)整病房溫濕度，每日按時通風(fēng)，保持病房空氣清新，為患者住院診療提供干凈、舒適的環(huán)境。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員通過列舉成功案列等方式給予患者精神支持，耐心傾聽患者心理訴求，鼓勵患者通過看書、看報(bào)紙、聽廣播等方式緩解其內(nèi)心壓力。（4）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者低鹽、低脂飲食，適當(dāng)多食新鮮蔬菜、水果，增加每日飲水量，并對腹部進(jìn)行按摩，防止便秘。（5）運(yùn)動干預(yù)：對于病情較輕，個體患者身體素質(zhì)尚可的患者可通過慢跑、快步走等形式鍛煉心肺功能，對于病情較重，個體患者身體素質(zhì)較差的患者可鼓勵其在室內(nèi)通過散步、做健身操等形式進(jìn)行積極鍛煉。（6）用藥護(hù)理：向患者講解藥物用法用量，并在藥品包裝上標(biāo)注藥品用法用量，防止老年患者由于記憶力減退，出現(xiàn)未遵循醫(yī)囑用藥，患者用藥后護(hù)理人員應(yīng)觀察個體患者臨床癥狀，防止患者發(fā)生不良反應(yīng)，對發(fā)生不良反應(yīng)的患者及時給予對癥治療。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者干預(yù)前、后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及血壓變化情況。（2）比較兩組患者對臨床護(hù)理滿意度，患者出院后采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式了解臨床護(hù)理滿意度，調(diào)查問卷滿分100分，100分至80分為十分滿意，60分至79分為滿意，40分至59分為較為滿意，40分以下為不滿意（護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率+較滿意率）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用 t檢驗(yàn)；兩組患者護(hù)理滿意度其計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用 χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察比較兩組患者干預(yù)前、后總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白以及血壓變化情況

具體情況見表1，兩組患者護(hù)理干預(yù)后血脂、血壓均有不同程度的下降，其中實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白以及血壓均明顯低于對照組。

2.2 觀察比好兩組患者護(hù)理干預(yù)后對臨床護(hù)理滿意度

具體情況見表2，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為93.8%，對照組患者護(hù)理滿意度為71.9%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況(±s)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后相關(guān)臨床指標(biāo)變化情況(±s)

例別 例數(shù)（n）總膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）低密度脂蛋白（mmol/L）收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）實(shí)驗(yàn)組對照組t值P值32 32干預(yù)前8.56±2.14 8.49±2.13 2.024＞0.05干預(yù)后4.63±1.07 5.83±1.68 2.020＜0.05干預(yù)前5.52±1.56 5.59±1.49 2.017＞0.05干預(yù)后1.66±0.23 2.36±0.88 2.016＜0.05干預(yù)前7.56±1.14 7.49±1.13 2.071＞0.05干預(yù)后2.93±0.57 3.63±0.88 2.041＜0.05干預(yù)前158.5±12.5 157.9±13.4 5.364＞0.05干預(yù)后117.6±5.6 134.6±10.8 2.174＜0.05干預(yù)前114.7±9.2 113.9±9.1 2.164＞0.05干預(yù)后81.5±4.7 93.4±7.9 2.146＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

老年高血壓患者的主要病理改變是動脈粥樣硬化以及血管內(nèi)皮損傷，以上病理改變的發(fā)生與個體日常飲食、生活習(xí)慣均具有緊密的聯(lián)系，動脈血管為高血壓損害的常見靶器官，其主要病理表現(xiàn)為動脈粥樣硬化[2]。綜合性護(hù)理主要是為老年高血壓患者動脈粥樣硬化患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、住院環(huán)境、飲食、運(yùn)動等多方面護(hù)理，從而提高個體患者對自身疾病的了解以及對自身疾病的重視[3]。老年患者普遍自主能力降低，因此給予老年患者綜合護(hù)理，護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，可給予個體患者臨床住院診療充足的安全感，從而增強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間友好醫(yī)患關(guān)系的建立[4]。老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能下降，在家庭、社會等因素的影響下可出現(xiàn)憂慮、悲觀等負(fù)面情緒，部分老年患者在治療的過程中會對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任，臨床治療積極性不佳，心理護(hù)理可有效降低個體不良情緒的發(fā)生[5]。本次研究顯示給予綜合護(hù)理的患者血壓、血脂控制效果明顯優(yōu)于對照組，且患者的臨床護(hù)理滿意度為93.8%，明顯高于對照組。

綜上所述，對于老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者給予綜合護(hù)理干預(yù)對穩(wěn)定個體患者病情具有重要的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

［1］張依群.康復(fù)護(hù)理對老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的護(hù)理效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,4(5)：574-576.

［2］張洋.康復(fù)護(hù)理對老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(4)：228-229.

［3］蘇艷.老年高血壓動脈粥樣硬化患者護(hù)理中實(shí)施生活方式干預(yù)的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,1(2)：195-196.

［4］池連淑.延續(xù)性護(hù)理在老年高血壓動脈粥樣硬化患者中的遠(yuǎn)期療效觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(10)：1316-1319.

［5］韓月.老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者的康復(fù)護(hù)理效果[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,14(4)：100-101.