林晉生 黃惠平

（福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院，福建寧德352000）

在慢性疾病中，以高血壓、糖尿病、冠心病為多見，且發(fā)病年齡均在60歲以上，是臨床上十分常見的老年人疾病。近年來，隨著我國人口的不斷老齡化，導致我國高齡冠心病合并糖尿病和高血壓的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，若不及時給予其正確的治療會嚴重危害了患者的生命安全以及身體健康[1-2]。因此，本文對2016至2017年收取的高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者進行客觀的研究，并選擇一項合理的治療方法，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 資 料

選擇2016年5月～2017年6月我院針織的高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者80例，將80例患者進行分組，即觀察組、對照組這兩組，每組分別40例。

納入標準：①所有患者均同意本次研究，并簽署知情同意書。②無肝腎功能不全疾病。③無服用他汀類藥物過敏史或禁忌癥。④無合并腫瘤、腎上腺皮質、血液病以及甲狀腺功能減退等疾病。⑤臨床資料完整者。

排除標準：①不同意本次研究者。②臨床資料不完整且配合度較差者。③伴有嚴重臟器疾病、內分泌疾病以及精神疾病者。

觀察組患者年齡在（86.35±1.23）歲，年齡范圍上限值：93歲，下限值79歲；男女性比例各占29/11例。

對照組患者年齡在（86.59±1.24）歲，年齡范圍上限值：93歲，下限值80歲；男女性比例各占28/12例。

將兩組高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者的性別、年齡等（各項臨床資料）實施對比，對比結果發(fā)現(xiàn)兩者之間未發(fā)生明顯差異，可實施對比，采用P大于0.05表示。

1.2 方法

兩組治療前服用辛伐他汀，劑量為10-20mg，于每晚服用。

1.2.1 對照組 本組高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者采取辛伐他汀治療，繼續(xù)服用辛伐他汀，劑量為10-20mg。

1.2.2 觀察組 高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者采取匹伐他汀鈣治療，具體措施：使用劑量為1-2mg，于每晚服用。在服用第二天時檢測LAL-C水平，并根據(jù)檢查結果決定使用劑量，使LAL-C水平維持在 1.6 至 2.0mmol/L 之間。

1.3 觀察指標

分析兩組高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者生化指標水平。

分析兩組高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析與處理

選用SPSS20.0軟件作為評價本次研究結果的方法，對其進行核對與分析后，計數(shù)資料用“%”表示兩組高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者（不良反應發(fā)生情況），計量資料用（±s），兩組進行 t值檢驗。本院研究的兩組高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者各項指標情況具有統(tǒng)計學意義，則采用P＜0.05 來表示。

2 結果

2.1 將兩組生化指標進行對比

觀察組高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者TC（4.32 ±1.03）mmol/L；LDL-C（2.13 ±0.23）mmol/L；HDL-C（1.09±0.25）mmol/L；Cr（99.23±1.02）μmol/L與對照組相比無明顯差異，P＞0.05。但 CPK（33.25±1.03）U/L；ALT（29.56±1.58）U/L；AST（68.95±1.57）U/L與對照組相比具有顯著差異，P值＜0.05。如表1。

2.2 比較兩組不良反應發(fā)生情況

觀察組高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者不良反應發(fā)生率2.50%，顯著低于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。如表 2。

3 討 論

表1 對比兩組高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者生化指標

表2 兩組高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者

高齡冠心病合并糖尿病和高血壓為臨床上十分常見的慢性疾病，以老年人為常見發(fā)病人群，對患者的生活質量造成了嚴重影響。由于老年患者隨著年齡的增長而導致機體抵抗力出現(xiàn)下降，進而導致其出現(xiàn)一系列慢性疾病，其中包括冠心病、高血壓以及糖尿病等，若未能對其采取及時的救治措施，嚴重威脅了患者的生命安全。

他汀類藥物能夠起到較強的調脂作用，從而有效改善患者內皮功能，達到穩(wěn)定斑塊、抗血栓以及抗炎的效果。與此同時還能對患者體內血管平滑肌增殖起到抑制作用，使患者炎癥反應大大減輕，進而緩解動脈粥樣硬化病情。匹伐他汀鈣作為臨床上常見的他汀類藥物，能夠將藥物本身的調脂作用充分發(fā)揮出來，其藥物作用機制主要是通過選擇及競爭性抑制3-羥基-3-甲基戊二酸輔酶A還原酶進行實現(xiàn)，對患者血管平滑肌出現(xiàn)遷移或增殖現(xiàn)象進行抑制，從而使患者體內內皮細胞的基因表現(xiàn)發(fā)生改變，能夠起到降低心血管事件發(fā)生的幾率。此外，匹伐他汀鈣還具有藥效強、用量小等優(yōu)勢，療效顯著優(yōu)于其他他汀類藥物，能夠有效減少藥物之間的相互作用，從而有效提高臨床治愈率[3-4]。

通過本次研究，觀察組高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者 TC（4.32±1.03）mmol/L；LDL-C（2.13±0.23）mmol/L；HDL-C（1.09±0.25）mmol/L；Cr（99.23±1.02）μmol/L 與對照組相比無明顯差異，P＞0.05。但CPK （33.25±1.03）U/L；ALT （29.56 ±1.58）U/L；AST（68.95±1.57）U/L 與對照組相比具有顯著差異，P值＜0.05。觀察組高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者不良反應發(fā)生率2.50%，顯著低于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。

綜上所述，將匹伐他汀鈣應用于高齡冠心病合并糖尿病和高血壓患者治療中，具有十分顯著的療效，同時具有較高的安全性，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

［1］麥麥提江·麥麥提敏,肉孜托合提·吾斯曼.原發(fā)性糖尿病和高血壓對老年人心血管病變的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(46)：19-19.

［2］李曉燕,公雪,張紅明等.奧美沙坦對高血壓合并冠心病和糖尿病患者血管內皮功能的保護作用 [J].中國動脈硬化雜志,2017,25(2)：181-185.

［3］張成娟.他汀類聯(lián)合心血管藥物治療心血管疾病的臨床效果研究[J].心血管病防治知識（下半月）,2014,(9)：62-63.

［4］陳林祥.匹伐他汀降脂療效與副作用——他汀類作用不都一樣[J].心血管病防治知識（下半月）,2013,(4)：60-63.