李成功

（欽州市婦幼保健院/欽州市紅十字醫(yī)院，廣西欽州535000）

室性心律失常屬于臨床常見心血管疾病，可導致心源性猝死風險增加，并引起心功能不全、急性心肌梗死等不良心臟事件，治療不及時甚至可導致患者死亡。在治療室性心律失常方面以糾正心律失常和去除病因為主要原則[1]。本研究回顧2016年1月-2017年5月84例室性心律失常患者并分組。分析了胺碘酮聯(lián)合倍他樂克方案用于室性心律失常治療的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月-2017年5月84例室性心律失常患者并分組。觀察組男29例，女13例；年齡54-79 歲，平均（64.17±2.25）歲。包括冠心病 21 例，高血壓性心臟病11例，其他類型心臟病10例。心功能II級25例，III級17例。對照組男28例，女14例；年齡 55-79 歲，平均（64.12±2.27）歲。包括冠心病20例，高血壓性心臟病11例，其他類型心臟病11例。心功能II級26例，III級16例。兩組一般資料差異不顯著。

1.2 方 法

對照組采用倍他樂克進行治療，劑量最初12.5mg/次，每天2次，1周后劑量增倍，劑量加至25mg/次。

觀察組采用胺碘酮聯(lián)合倍他樂克方案。其中，倍他樂克同對照組。胺碘酮200mg/次，口服用藥，每天口服3次，1周后減少為每天服用2次，繼續(xù)口服1周后每天1次，劑量不變。

1.3 觀察指標

比較兩組室性心律失常治療效果；室性心律失常消失時間、心電圖恢復正常時間；干預前后患者心動過速發(fā)作頻率、最小QT間期、心室率、左心射血分數(shù)。

顯效：癥狀消失，室性心律失常消失，心電圖恢復正常，心功能改善2級；有效：癥狀改善，室性心律失常改善，心電圖改善，心功能改善1級；無效：癥狀、心電圖、心律失常發(fā)作情況等均無改善。室性心律失常治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計，計量資料作t檢驗、計數(shù)資料作 χ2檢驗，P＜0.05 差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組室性心律失常治療效果相比較

觀察組室性心律失常治療效果高于對照組，P＜0.05。如表 1。

2.2 干預前后心動過速發(fā)作頻率、最小QT間期、心室率、左心射血分數(shù)相比較

干預前兩組心動過速發(fā)作頻率、最小QT間期、心室率、左心射血分數(shù)相近，P＞0.05；干預后觀察組心動過速發(fā)作頻率、最小QT、心室率、左心射血分數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表 2。

2.3 兩組室性心律失常消失時間、心電圖恢復正常時間相比較

觀察組室性心律失常消失時間、心電圖恢復正常時間短于對照組，P＜0.05，見表 3。

表1 兩組室性心律失常治療效果相比較[n(%)]

表2 干預前后心動過速發(fā)作頻率、最小QT間期、心室率、左心射血分數(shù)相比較 (±s)

表2 干預前后心動過速發(fā)作頻率、最小QT間期、心室率、左心射血分數(shù)相比較 (±s)

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05。

組別 時期 心室率（次/min） 左心射血分數(shù)（%）對照組（n=42）觀察組（n=42）干預前干預后干預前干預后最小QT間期（min/ms）310.25±10.13 353.12±40.21#*310.46±10.76 326.38±20.59#111.66±2.81 81.41±1.32#*111.13±2.55 102.15±1.69#37.15±0.56 54.17±0.51#*37.28±0.71 42.25±0.25#心動過速發(fā)作頻率（次/24h）6.43±1.62 1.21±0.68#*6.42±1.61 4.51±0.69#

表3 兩組室性心律失常消失時間、心電圖恢復正常時間相比較(±s)

表3 兩組室性心律失常消失時間、心電圖恢復正常時間相比較(±s)

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）42 42室性心律失常消失時間（d）5.24±1.77 2.13±0.21 8.201 0.000心電圖恢復正常時間（d）6.14±2.57 3.24±1.61 9.633 0.000

3 討論

倍他樂克是一種β受體阻滯劑，對減少室性心律失常發(fā)生，降低心源性猝死有重要作用，可對心臟β受體進行選擇性阻滯，選擇性接腎上腺素受體，降低心臟異位起搏點興奮性[3-4]。倍他樂克可有效拮抗兒茶酚胺，降低交感神經(jīng)活性，對心肌細胞增殖進行抑制，降低心肌細胞自律性，減慢傳導速度，對心肌凋亡進行抑制，并修復重構(gòu)心肌，延長動作電位時間、有效不應期[5-6]。

胺碘酮是一種治療室性心律失常首選藥物，屬于III類抗心律失常藥物，可非競爭性抑制腎上腺素受體和對鈉通道進行阻滯，促進左室射血功能提高，有效控制心率和改善心功能，延長心肌組織動作電位以及有效不應期，抑制鈉離子內(nèi)流，消除折返，減慢竇房結(jié)自律性和傳導速度[7-8]。

本研究中，對照組采用倍他樂克進行治療，觀察組采用胺碘酮聯(lián)合倍他樂克方案。結(jié)果顯示，觀察組室性心律失常治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組室性心律失常消失時間、心電圖恢復正常時間短于對照組，P＜0.05；干預前兩組心動過速發(fā)作頻率、最小 QT 間期、心室率、左心射血分數(shù)相近，P＞0.05；干預后觀察組心動過速發(fā)作頻率、最小QT間期、心室率、左心射血分數(shù)優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合倍他樂克方案用于室性心律失常治療的價值高，可有效改善患者臨床癥狀，縮短病程，有效控制心動過速發(fā)作和改善心功能，值得推廣。

參考文獻

［1］李工.胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療室性心律失常的療效及安全性研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(23)：95-96.

［2］張雅慰.小劑量胺碘酮聯(lián)合倍他樂克治療肥厚型心肌病伴惡性室性心律失常效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(25)：45-46.

［3］王心悅.胺碘酮與倍他樂克聯(lián)合方案治療120例室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(2)：140-141.

［4］王晉華.試論小劑量胺碘酮聯(lián)合酒石酸美托洛爾對老年心律失?；颊叩闹委熜Ч鸞J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(6)：96-97.

［5］劉利.胺碘酮(小劑量)、倍他樂克聯(lián)合使用治療心肌病(肥厚型)伴惡性室性心律失常效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(6)：36.

［6］許祥國.胺碘酮(小劑量)、倍他樂克聯(lián)合使用治療心肌病(肥厚型)伴室性心律失常療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(25)：79.

［7］龐峰.胺碘酮(小劑量)、倍他樂克聯(lián)合使用治療心肌病(肥厚型)伴惡性室性心律失常效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(28)：69.

［8］李鵬.倍他樂克聯(lián)合胺碘酮治療陣發(fā)性房顫臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(z2)：50-51.