張麗紅

（寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 丹東 118200）

類百日咳綜合征是由多種病毒和支原體或細(xì)菌感染引發(fā)[1]，會出現(xiàn)雞鳴樣回聲、痙攣性咳嗽等臨床癥狀，3個月齡內(nèi)的嬰幼兒比較高發(fā)[2]，嚴(yán)重影響生長發(fā)育，需及時采取有效的治療措施。為了分析沙丁胺醇霧化吸入輔助治療類百日咳綜合征的療效，本文將20例類百日咳綜合征患兒作為研究對象，見下。

1 資料與方法

1.1 資料：從我院收治的類百日咳綜合征患兒中抽取20例作為本次研究對象，屬于2016年1月1日至2017年4月30日。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與《諸福棠實用兒科學(xué)》中關(guān)于類百日咳綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，百日咳PT-IgG檢測結(jié)果為陰性；年齡在1～36個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肺炎、支氣管炎、先天性心臟病的患兒；屬于過敏體質(zhì)的患兒；病程在1個月以上的患兒。

采取抽簽分組法將20例類百日咳綜合征患兒隨機分成A、B兩組。A組（n=10）——男患兒：女患兒=6∶4；年齡2～31個月，平均年齡（16.25±7.13）個月；病程6～22 d，平均病程（14.23±4.21）d。B組（n=10）——男患兒：女患兒=5∶5；年齡2～30個月，平均年齡（16.14±7.20）個月；病程6～24 d，平均病程（14.12±4.14）d。A組和B組類百日咳綜合征患兒的基線資料對比差別不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：B組——常規(guī)治療。給予患兒抗感染藥物治療，持續(xù)用藥5 d。A組——在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇霧化吸入輔助治療。將沙丁胺醇0.1～0.3 mg/kg與濃度為0.9%的氯化鈉溶液1 mL充分混合后加入到霧化器中進行霧化吸入治療，1次/8小時，連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：觀察兩組患兒臨床癥狀改善情況，統(tǒng)計癥狀消失時間及住院天數(shù)。結(jié)合癥狀改善情況和X線檢查結(jié)果評估療效。肺部濕啰音、咳嗽等癥狀完全消失且經(jīng)X線肺部檢查顯示病灶已消失完全——痊愈標(biāo)準(zhǔn)。肺部濕啰音與治療前相比明顯減少，咳嗽癥狀改善明顯，X線肺部檢查結(jié)果顯示病灶明顯縮小——顯效標(biāo)準(zhǔn)。肺部濕啰音有所減少，咳嗽癥狀得到緩解，X線肺部檢查病灶顯示有所吸收——好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。上述標(biāo)準(zhǔn)均未達到——無效標(biāo)準(zhǔn)。計算每組的治療總有效率（痊愈率、好轉(zhuǎn)率及顯效率之和）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒癥狀改善情況及住院情況：見表1，A組患者肺部濕啰音、憋悶消失時間、住院天數(shù)短于B組，痙攣性咳嗽頻率較B組更少，P值＜0.05。

2.2 兩組治療效果：組間對比治療總有效率可知，明顯是A組高于B組，P值＜0.05。見表2。

表1 對比2組類百日咳綜合征患兒癥狀改善及住院情況（±s，n=10）

表1 對比2組類百日咳綜合征患兒癥狀改善及住院情況（±s，n=10）

注：數(shù)據(jù)組間對比（P＜0.05）

組別 肺部啰音消失(d) 憋悶消失(d) 痙攣性咳嗽頻率(次/天) 住院天數(shù)(d)A組 3.05±1.01 2.13±1.05 3.03±1.05 8.11±1.03 B組 5.34±1.24 3.61±1.12 5.18±1.27 14.25±2.16

表2 對比2組類百日咳綜合征患兒治療效果（n，%）

3 討 論

類百日咳綜合征的臨床癥狀類似于百日咳，主要因腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體等病毒或支原體感染引發(fā)[4]，由于患兒年齡較小，極易出現(xiàn)屏氣青紫等不良癥狀，情況比較嚴(yán)重者會產(chǎn)生驚厥之癥[5]，可能受嬰幼兒呼吸道解剖結(jié)構(gòu)的影響。由于年齡較小，患兒無法自行咳出黏稠分泌物，會出現(xiàn)大量聚積的情況，對神經(jīng)末梢進行刺激，產(chǎn)生痙攣性咳嗽癥狀。

抗感染是臨床治療類百日咳綜合征的常用手段，其中大環(huán)內(nèi)酯類抗生素應(yīng)用效果較佳[6]，但極易產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，且療效存在局限性，還需通過其他藥物進行輔助治療。

沙丁胺醇（β2受體激動劑）可顯著擴張支氣管，進入機體后先與β2受體選擇性結(jié)合[7]，將氣道平滑肌細(xì)胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶激活，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)腺苷水平提高，達到降低細(xì)胞中鈣離子濃度的目的，進而使氣道平滑肌松弛。通過霧化吸入的給藥方式能夠?qū)⒒旌纤幰恨D(zhuǎn)為細(xì)胞顆粒的霧滴，直接進入氣道在肺泡、支氣管、炎癥氣管等病灶上發(fā)揮作用，能夠使藥物的局部濃度提高，有效稀釋痰液，令呼吸道濕潤，將治療效果提高。

結(jié)果部分顯示，A組患兒經(jīng)沙丁胺醇輔助治療后，其肺部啰音消失、憋悶消失時間和痙攣性咳嗽頻率、住院天數(shù)以及治療總有效率均優(yōu)于僅接受常規(guī)抗感染治療的B組患兒，P值＜0.05。

由此可知，沙丁胺醇霧化吸入輔助治療類百日咳綜合征能夠有效改善患兒肺部啰音、憋悶以及痙攣性咳嗽癥狀，療效確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 吳芝蘭,余文華,徐力.布地奈德聯(lián)合沐舒坦及沙丁胺醇霧化吸入治療類百日咳綜合征的臨床觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2016,28(4):498-500.

[2] 鄭麗娟.高滲鹽水霧化治療小兒類百日咳綜合征的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(16):113-115.

[3] 李會娟,劉平.硫酸鎂聯(lián)合沙丁胺醇液治療類百日咳綜合征療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(7):89-90.

[4] 鄭麗娟.干擾素霧化治療小兒類百日咳綜合征的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):175-176.

[5] 崔云,張育才,戎群芳,等.兒童重癥百日咳及類百日咳綜合征的臨床特征比較[J].中華實用兒科臨床雜志,2014,29(4):270-273.

[6] 王江濤,王曉玲,劉榕.小嬰兒類百日咳綜合征肺炎支原體感染情況及療效分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2017,9(1):40-43.

[7] 徐金梅,房伶.糖皮質(zhì)激素治療類百日咳綜合征25例臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(34):4793-4795.