韓麗娟

（臺安縣中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114100）

腦梗死是臨床上較為常見的疾病類型，該病癥的臨床發(fā)病率較高，且高發(fā)于中老年病患，不僅不利于患者的身體健康，而且也在極大陳谷上降低了患者生活質(zhì)量，因此對患者實施早期診斷及有效治療，提高患者的治療效果十分重要[1-2]。奧扎格雷鈉是一種特異性血栓素合成酶抑制劑，臨床常用于腦梗死所致的運動障礙的治療當(dāng)中。此次研究將在本院2015年6月至2016年12月間收治的急性腦梗死患者中選擇80例進(jìn)行此次分組研究，分析奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院2015年6月至2016年12月間收治的急性腦梗死患者中選擇80例進(jìn)行此次分組研究，對照組采取阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組則聯(lián)合使用奧扎格雷鈉進(jìn)行治療，各40例。均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為急性腦梗死，均無其他重要臟器嚴(yán)重功能障礙，均對此次研究所用藥物無使用禁忌，均無出血性腦血管疾病、短暫性腦缺血、腦卒中病史，均不屬于出血性體質(zhì)。均知曉此次研究目的及方法，并自愿參與此次研究。對照組：男性23例，女性17例?；颊吣挲g46～77歲，平均年齡為（65.7±3.4）歲。發(fā)病時間平均為（6.54±2.17）h，其中9例合并高血壓，5例合并有高血脂，5例合并糖尿?。ù嬖?例病患同時患有2種或以上合并癥以及無合并癥的情況）。觀察組：男性23例，女性17例?；颊吣挲g46～77歲，平均年齡為（65.7±3.4）歲。發(fā)病時間平均為（7.52±2.11）h，10例合并高血壓，6例合并有高血脂，4例合并糖尿?。ù嬖?例病患同時患有2種或以上合并癥以及無合并癥的情況）。比較兩組患者臨床基礎(chǔ)病例資料，各項數(shù)據(jù)對比結(jié)果均提示差異不顯著（P＞0.05），存在良好可比性。

1.2 方法。對照組：入院后對確診病患立即實施維持水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿紊亂、吸氧、營養(yǎng)神經(jīng)、控制腦水腫以及降顱壓等基礎(chǔ)治療，同時對存在合并癥的患者要予以積極對癥治療。同時對患者使用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065051）進(jìn)行治療，用法用量：100毫克/次，1日1次，口服給藥。

觀察組：在治療基礎(chǔ)上對患者聯(lián)合使用奧扎格雷鈉（生產(chǎn)廠家：海南碧凱藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000216）進(jìn)行治療，用法用量：將80 mg的奧扎格雷鈉加入到250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中經(jīng)由靜脈滴注給藥，兩組病患均以14 d為1個治療周期，治療結(jié)束后對比療效。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療后各項癥狀及體征均基本消失，較之治療前神經(jīng)功能缺損評分減低90%以上則可判定為顯效。經(jīng)治療后各項癥狀及體征均有顯著改善且神經(jīng)功能缺損評分降低46%以上則可判定為有效。若患者未能得到有效治療或病情出現(xiàn)加重則為無效。顯效＋有效=總有效率。②神經(jīng)功能缺損評分[4]：采用NIHSS評分量表，量表中共有12個評價項目，總得分越高則表示神經(jīng)功能缺損情況嚴(yán)重。③生活質(zhì)量評分[5]：采用SF-36量表，表中共設(shè)有36個評價題目，總得分為100分，得分越高則證明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將此次研究中兩組患者治療所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行組間對比，對計數(shù)類資料的對比處理均采用卡方檢驗，以（%）表示。對計量類資料的對比處理則均實施t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較結(jié)果顯示P＜0.05，則證明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療總有效率的比較分析：與對照組相比較，觀察組治療后的臨床總有效率為92.5%，提高程度明顯（P＜0.05），在治療期間對兩組病患進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)尿以及肝腎功能檢查，均提示無顯著改變，且在治療期間均未出現(xiàn)藥物所致的不良反應(yīng)。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分、NIHSS評分的對比分析：與對照組相比較，觀察組患者的NIHSS評分及生活質(zhì)量評分均有顯著改善（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分及NIHSS評分的對比分析(±s)

表1 兩組生活質(zhì)量評分及NIHSS評分的對比分析(±s)

對照組 40 79.6±6.4 6.1±±0.9觀察組 40 87.7±6.8 5.5±1.2 t—5.486 7.203 P—＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性進(jìn)展型腦梗死是腦梗死中較為常見的類型，該病癥多因動脈硬化以及血小板黏附聚集，動脈管腔狹窄所致[6-7]。腦梗死病死率及致殘率較高，且極易復(fù)發(fā)，患者預(yù)后康復(fù)效果相對較差，較易出現(xiàn)語言或動作方面的功能障礙。血栓形成會導(dǎo)致局部缺血壞死，壞死區(qū)域因為缺血會導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，但在壞死區(qū)域周圍的半暗帶仍然存在側(cè)支循環(huán)，盡早對患者實施溶栓治療有助于改善該區(qū)域的腦組織代謝，從而減輕患者的腦損傷程度，恢復(fù)部分功能或正常功能。由此可見盡早溶栓治療并實施早期康復(fù)治療是提高該病癥臨床治療效果、改善患者預(yù)后康復(fù)效果的關(guān)鍵[5]。奧扎格雷鈉是一種血栓素合成酶抑制劑，臨床較常應(yīng)用。該藥物具有較強(qiáng)的選擇性，其可對TXA2合成酶產(chǎn)色很難過抑制作用，抗血小板聚集，同時該藥物也有助于改善患者的血液循環(huán)，增加腦血流量、擴(kuò)張血管，挽救可逆性損害的神經(jīng)元，避免梗死面積的進(jìn)一步擴(kuò)大。除上述幾點之外，經(jīng)臨床研究證實奧扎格雷鈉也可有效提高紅細(xì)胞的變形能力，節(jié)省組織耗氧，改善腦梗死臨床癥狀，有效提高急性腦梗死的治療效果，且該藥物具有良好的抗炎效果，有助于降低急性腦梗死患者的腦組織炎性反應(yīng)，促進(jìn)缺血區(qū)以及周圍半暗帶區(qū)域的血管壁修復(fù)[8]。上述研究結(jié)果在此次研究中也有明顯體現(xiàn)：在此次研究中也發(fā)現(xiàn)觀察組臨床治療總有效率為92.5%顯著高于對照組。另外對比兩組病患的神經(jīng)功能缺損評分以及生活質(zhì)量評分，結(jié)果也均顯示觀察組所得治療結(jié)果更為顯著。另外兩組病患治療期間均未出現(xiàn)藥物所致不良反應(yīng)表明奧扎格雷鈉的臨床用藥安全性較高，證明奧扎格雷鈉治療急性腦梗死具有可行性及必要性。

綜上所述，使用奧扎格雷鈉治療急性腦梗死有助于改善患者的臨床癥狀及神經(jīng)功能，幫助患者減輕患病痛苦，盡快恢復(fù)正常生活，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者預(yù)后，且安全性較高，故值得臨床推廣。

參考資料

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[4] 李林林,李明明,楊艦亭.奧扎格雷鈉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(7):56-57.

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