迪麗努爾?吾甫爾 阿不都米吉提?吾甫爾

（1 新疆伊犁州新華醫(yī)院，新疆 伊寧 835000；2 新疆伊寧市人民醫(yī)院感染科，新疆 伊寧 835000）

十二指腸潰瘍出血是臨床中一種較為常見的急腹癥，患者臨床表現(xiàn)主要為嘔血或便血，若出血得不到有效控制患者容易因短時間內(nèi)血容量減少而出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭[1]。臨床治療十二指腸潰瘍出血多采取藥物治療，傳統(tǒng)的內(nèi)科止血藥物控制出血效果不甚理想，患者容易發(fā)生失血性休克。抑酸類藥物則會因患者機(jī)體耐受性影響治療的長期療效，消化性潰瘍?nèi)菀自俅螐?fù)發(fā)。本次研究所選用的藥物為致康膠囊和蘭索拉唑，旨在探討兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療的十二指腸潰瘍出血的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇十二指腸潰瘍出血患者100例，患者均于2013年1月至2016年1月間在我院接受治療。所有患者經(jīng)胃鏡檢查均確診為十二指腸潰瘍出血。所選患者中已排除肝腎功能嚴(yán)重不全患者、惡性腫瘤患者、對本次研究藥物過敏患者、認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙患者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組50例，男28例，女22例，年齡25～72歲，平均年齡（48.9±3.5）歲，病程1～8年，平均病程（4.2±2.5）年；觀察組50例，男27例，女23例，年齡24～73歲，平均年齡（49.9±3.7）歲，病程1～7年，平均病程（4.1±2.2）年。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 藥物：本次研究所用致康膠囊為西安千禾藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號為20110524，規(guī)格0.3克/粒。注射用蘭索拉唑由常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號為20120615，規(guī)格：30 mg×2瓶。

1.3 方法：所有患者入院后均給予抗感染、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對照組單用注射用蘭索拉唑治療，靜脈滴注，將30 mg蘭索拉唑溶于100 mL的0.9%的氯化鈉溶液中，1天1次，連續(xù)用藥2周。觀察組采用致康膠囊聯(lián)合蘭索拉唑治療，蘭索拉唑用法用量與對照組相同，致康膠囊每次2粒，1天用藥3次，連續(xù)用藥2周。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后行胃鏡下檢查，潰瘍面消失或基本消失，無出血現(xiàn)象，脈搏、血壓等生命體征均恢復(fù)平穩(wěn)；有效：經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍較治療前提高1個等級，偶有出血現(xiàn)象，血壓和脈搏基本恢復(fù)正常；無效：經(jīng)治療后各項臨床癥狀未見改善，有出血現(xiàn)象，胃鏡下潰瘍未見改善，脈搏、血壓等生命體征有異常情況。

1.5 觀察指標(biāo)：比較兩組止血時間和腹痛消失時間。

1.6 不良反應(yīng)：患者接受治療過程中監(jiān)測患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS17.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，用t檢驗；以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：對照組和觀察組治療有效率分別為74.0%和92.0%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者止血效果及腹痛消失時間對比：觀察組止血時間和腹痛消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療效果比較

表2 兩組止血效果及腹痛消失時間比較 （±s）

表2 兩組止血效果及腹痛消失時間比較 （±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

對照組 50 31.5±4.3 3.4±0.8觀察組 50 23.8±3.8* 1.4±0.3*

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對比：對照組有1例發(fā)生腹脹，2例發(fā)生皮疹，1例出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%；觀察組1例發(fā)生腹脹，1例發(fā)生批準(zhǔn)，1例發(fā)生白細(xì)胞減少，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

十二指腸潰瘍發(fā)生的主要原因為為胃酸過高，十二指腸潰瘍也是導(dǎo)致消化道出血的主要原因。臨床治療十二指腸潰瘍多以抑制胃酸為主要治療手段[2]。十二指腸潰瘍出血的情況下則需及時進(jìn)行止血，根據(jù)患者的失血情況為患者補(bǔ)充血容量。治療十二指腸潰瘍出血傳統(tǒng)的藥物難以達(dá)到理想的止血效果，患者容易發(fā)生失血性休克。本次研究中所選擇的治療藥物為致康膠囊和蘭索拉唑[3]。致康膠囊的主要成分為大黃、三七、阿膠、黃連、白芷、龍骨等，該藥能有效促進(jìn)創(chuàng)傷組織的愈合，同時聽過對局部血管進(jìn)行刺激，使之收縮，出血量可有效減少。另外，其還具有增加血小板數(shù)量、縮短凝血時間功效[4]。蘭索拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，其對胃酸分泌具有良好的抑制作用，使胃酸分泌的途徑受到阻斷，從而使十二指腸潰瘍癥狀得到改善。

本次研究中，采用致康膠囊和蘭索拉唑聯(lián)合治療的觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，藥物安全性也較高。因此，致康膠囊聯(lián)合蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血效果顯著，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 舒琴,劉科成.致康膠囊聯(lián)合蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(5):659-662.

[2] 朱柏桂,陳中,張梅.注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(21):37-38.

[3] 胡鳳龍.注射用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(21):3153-3154.

[4] 陳紅莉.致康膠囊治療胃十二指腸潰瘍出血的效果觀察[J].中國綜合臨床,2014,30(1):64-66.