楊 艷

浙江省海鹽縣中醫(yī)院 浙江 海鹽 314300

筆者采用頭穴透刺治療慢性疲勞綜合征（CFS）20例，收效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

所納入20例臨床受試者均來(lái)自于2016月5月～2017年10月本院確診為慢性疲勞綜合征，其中男性6例，女性14例；平均年齡38.00±6.37歲；平均病程34.52±10.27月。慢性疲勞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)參考美國(guó)疾病控制中心CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)（1994年修訂版）[1]。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，取得患者知情同意。

2 治療方法

采用頭穴透刺治療。取百會(huì)、前頂、神庭、本神（雙側(cè)）、額旁1線（雙側(cè)，眉沖向下沿經(jīng)絡(luò)引長(zhǎng)3cm線）、風(fēng)池（雙側(cè)）、供血（風(fēng)池穴直下1.5寸，雙側(cè)）。穴位皮膚常規(guī)消毒，0.30mm×40.00mm一次性無(wú)菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司），百會(huì)透前頂、神庭透前頂、額旁1線15度角快速進(jìn)針達(dá)到帽狀腱膜下，透刺深度30±3mm；本神穴向上15度角快速進(jìn)針，透刺深度15±2mm；風(fēng)池穴向鼻尖方向斜刺15±2mm、本神直刺15±2mm，行快速捻轉(zhuǎn)手法（180～200次/min，10s），留針 120min，每40min行快速捻轉(zhuǎn)手法1次，每次1min。隔日治療1次，共治療20次。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：患者于治療前進(jìn)行第1次療效評(píng)定，在治療20次、隨訪8周分別進(jìn)行第2、3次療效評(píng)定。采用疲勞評(píng)定量表（FAI）[2]及疲勞量表-14（FS-14）[3]進(jìn)行評(píng)分。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分析，計(jì)量分析結(jié)果用±s表示，組內(nèi)均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療前后FAI評(píng)分比較：治療前評(píng)分為137.28±31.74分，治療后評(píng)分為92.34±27.17分，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪8周后評(píng)分為77.67±23.49分，與治療前及治療后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。

3.4 治療前后FS-14評(píng)分比較：見(jiàn)表1。

表1 治療前后患者FS-14量表評(píng)分比較（±s，分）

表1 治療前后患者FS-14量表評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，△P＜0.01；與治療后比較，*P＜0.05。

軀體疲勞腦力疲勞總得分5.21±1.43 3.67±1.33 8.57±2.17 3.52±1.24△2.32±1.18△5.57±1.67△3.43±1.06△1.67±1.26△*4.13±1.36△*

4 體會(huì)

根據(jù)慢性疲勞綜合征癥狀描述，可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)中“身痛”“郁證”“虛勞”等范疇[4]。《靈樞·邪氣臟腑病形》篇“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[”，說(shuō)明了腦是臟腑經(jīng)脈之氣匯聚之地，疲勞甚者與腦髓漸空有密切關(guān)系。頭穴透刺是指利用針刺方法刺激頭部特定腧穴（或刺激區(qū)）一種治療疾病的方法。主要依據(jù)腦功能區(qū)與體表投影相對(duì)應(yīng)關(guān)系確定穴區(qū)，筆者所用百會(huì)透前頂、神庭透前頂、本神（雙側(cè)）、額旁1線對(duì)慢性疲勞綜合征的治療更具有針對(duì)性。風(fēng)池與供血穴相配，能夠節(jié)律性刺激頸部肌肉，提高后循環(huán)血液供給狀態(tài)，起到清利頭目之功。頭穴透刺可以激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)和氣血，有效改善疲勞、肌痛、心悸等主觀感受方面的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，達(dá)到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的目的。

[1]FukudaK,StrausSE,HickieI,etal.Thechronic fatigue syndrome：a comprehensive approach to its definition and study International Chronic Fatigue Syndrome Study Group[J].Ann Intern Med,1994,121(12)：853-959.

[2]鐘偉泉,譚健忠,譚碧嬈,等.耳穴療法治療慢性疲勞綜合征的臨床研究[J].上海針灸雜志,2016,35(7)：817-818.

[3]Chalder T,Berelowitz G,Pawlikowska T,et al.Development of a fatigue scale[J].J Psychosom Res,1993,37(2)：147-153.

[4]潘善余.慢性疲勞綜合征的中醫(yī)證治探討[J].浙江中醫(yī)雜志,2008,43(1)：29.