余優(yōu)琴 邱根祥 張 軍 杜 莉 汪桔仙

浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 衢州 324002

筆者采用穴位按摩聯(lián)合隨身灸干預(yù)退行性膝關(guān)節(jié)病變患者60例，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料

將本院2015年1月～2016年7月收治的60例退行性膝關(guān)節(jié)病的患者，按照隨機原則分成觀察組和對照組。觀察組30例，男11例，女19例；年齡42～73歲，平均55.3±5.6歲；病程8天～10年。對照組30例，男9例，女21例；年齡40～71歲，平均54.1±4.9歲；病程15天～11年。兩組一般資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 對照組：對照組患者主要采用退行性膝關(guān)節(jié)病變一般護理常規(guī)，如用藥護理、飲食護理、情志護理、健康指導(dǎo)、臨癥施護、功能鍛煉等。10天為1個療程，共治療2個療程。

2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加用穴位按摩聯(lián)合隨身灸干預(yù)。患者仰臥取足高髖低伸膝位，囑全身放松，充分溝通說明隨身灸及穴位按摩的目的、意義、操作方法等，取得患者配合并調(diào)動其主動參與積極性。一手握住足跟,一手握住跖部，緩慢屈伸環(huán)轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)4～5次，然后一手握住足跟，一手握住膝部，緩慢屈伸環(huán)轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)4-5次以幫助放松。取穴：取足三里、三陰交、內(nèi)外膝眼、梁丘、陽陵泉、委中穴。用拇指指腹由輕到重點按或順時針按摩足三里、三陰交、內(nèi)外膝眼、梁丘、陽陵泉、委中穴以酸脹為度，每穴按摩2～3分鐘，每次30分鐘，每天1次。穴位按摩結(jié)束即取隨身灸點燃艾條，將灸盒蓋上并旋轉(zhuǎn)鎖定，然后調(diào)節(jié)出風口，預(yù)留2～3個孔為宜，以控制溫度的高低。然后將灸盒置入保溫袋中，塑料孔面對著皮膚，用松緊帶固定在已按摩穴位。隨身灸配穴：足三里、三陰交、陽陵泉一組，內(nèi)外膝眼、委中、梁丘一組，每天1次，每次一組，兩組交替進行，每次共需30分鐘，以患者有溫熱感無灼痛感為宜，可用兩手查溫法(食指和中指)放在灸盒底下檢查灸盒的溫度，以免燙傷患者。10天為1個療程，共治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準：治愈：在完成治療以后，患者臨床癥狀消失，膝關(guān)節(jié)的伸屈角度在120度,功能全面恢復(fù)，過伸角度為5度；顯效：完成治療后，和以往相比患者臨床癥狀明顯減輕，膝關(guān)節(jié)功能有所提升，關(guān)節(jié)伸屈角度大于110度小于120度?；颊呖缮熘林辛⑽恢茫陂L時間行走后患者的臨床癥狀無加重現(xiàn)象存在；有效：完成治療后，患者臨床癥狀有所改善，腫脹現(xiàn)象消失，膝關(guān)節(jié)功能有提升，長時間行走后臨床癥狀稍有加重；無效：完成治療后，患者臨床體征與膝關(guān)節(jié)功能無變化，或者病情加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

隨身灸是一種新型溫灸方法，借灸火緩和而透達力強的熱力和艾草的行氣活血、祛濕逐寒的功效，能有效地改變血液的高濃、高聚、高黏狀態(tài)。又通過刺激腧穴而起到舒經(jīng)通絡(luò)、祛濕逐寒、消腫散結(jié)、平衡陰陽的作用[1]。我們將足三里、三陰交、內(nèi)外膝眼、梁丘、陽陵泉、委中穴位按摩和溫灸聯(lián)合運用于退行性膝關(guān)節(jié)病變患者，相得益彰，共奏補腎健脾、行氣活血、通經(jīng)疏絡(luò)、利水消腫之功，可以有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]姚暢,程珂,趙玲,等.艾灸對兔膝骨性關(guān)節(jié)炎模型血清IL-1?、COX-2、COMP表達的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2017，52(8)：579-580.