楊江華 薛錦燃

浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

冠心病是現(xiàn)在臨床最為常見(jiàn)的心血管疾病，是全球死亡率最高的疾病之一，我國(guó)的冠心病死亡人數(shù)居世界第一位。該病的發(fā)生與是否同時(shí)并存高血壓病、高脂血癥密切相關(guān)，心絞痛是冠心病常見(jiàn)的臨床癥狀之一，與冠狀動(dòng)脈硬化狹窄的程度和病變部位及病變支數(shù)密切相關(guān)，如不及時(shí)治療，心肌長(zhǎng)時(shí)間缺血、壞死，會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞，甚至死亡。筆者在常規(guī)抗心絞痛治療基礎(chǔ)上采用冠心寧片佐治該病患者84例，療效滿(mǎn)意。報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取本院2016年1月至2017年6月收治的符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的冠心病心絞痛患者168例。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1],中醫(yī)診斷按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中胸痹的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。符合西醫(yī)診斷冠心病心絞痛及中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀型。排除嚴(yán)重的血糖控制不穩(wěn)定的糖尿病、急性心肌梗死、急性腦中風(fēng)、神經(jīng)官能癥、嚴(yán)重肝腎功能不全、急性感染、惡性腫瘤、精神疾病、依從性差不配合治療及研究、妊娠、哺乳期婦女等。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各84例。觀(guān)察組中，男44例，女40例；年齡61.56±9.34歲；體重60.12±5.23kg；冠心病病程6.57±3.12年。對(duì)照組中，男48例，女36例；年齡63.28±10.34歲；體重59.45±6.12kg；冠心病病程6.98±2.58年。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組常規(guī)給予硝酸脂類(lèi)、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、阿司匹林、他汀等藥物進(jìn)行治療。觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用冠心寧片口服（上海醫(yī)藥，正大青春寶，國(guó)藥準(zhǔn)字2005L00370號(hào)）1次4片，1日3次。兩組治療療程均為1.5年。

3 療效觀(guān)察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]擬定。顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油用量減少超過(guò)80%，心電圖基本正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油用量減少超過(guò)50%～80%，心電圖ST段回升至少0.05mV；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重，心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油用量減少不足50%，心電圖表現(xiàn)無(wú)變化。

3.2 結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

隨著社會(huì)的發(fā)展，老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，社會(huì)壓力的不斷增大，以及人們生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率明顯增加，死亡率占心血管疾病的10%～20%。現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)治療冠心病心絞痛主要是使產(chǎn)生病變的心肌血管再灌注，改善心肌細(xì)胞活性，避免心肌壞死等治療原則。本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”“心痛”范疇，病機(jī)主要為不榮則痛、不通則痛。氣滯血瘀不通，會(huì)導(dǎo)致胸痛。冠心寧片主要由丹參、川芎組成。丹參活血化瘀，具有抗炎、抗動(dòng)脈硬化的功能[3]，從源頭阻斷心絞痛的病理進(jìn)程。川芎辛溫香燥，走而不守，既能行散，又入血分，上行可達(dá)巔頂，下行可達(dá)血海，為血中之氣藥。二藥合用，活血化瘀的同時(shí)具有行氣養(yǎng)血的功效。本次臨床觀(guān)察結(jié)果表明，冠心寧片能夠明顯改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，改善病人心功能，療效較好。

[1]Khalili D,hadaegh F,Fahimfar N,et al.Does an electrocardiogramgramaddpredictivevaluetohe rose angina questionnaire for future coronary heart diseatse?10-year follow-up in a Middle East population[J].Epidemiol Community Health,2012,66(12)：1104-1109.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：73.

[3]胡安義，陳生立.丹紅注射液對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者血清hs-CRP、Fg表達(dá)的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2009,44（7）：541.