陳 博

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬溫州中醫(yī)院 浙江 溫州 325000

筆者選取2013年1月到2016年5月本院收住的46例機械通氣并發(fā)頑固性呃逆患者作為觀察對象，采用眼針聯(lián)合穴位注射治療，療效滿意。報道如下。

1 臨床資料

1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)：患者入住ICU接受無創(chuàng)機械通氣治療或者氣管插管行呼吸機輔助通氣治療，并出現(xiàn)呃逆，診斷符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》呃逆的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者進(jìn)行氯丙嗪針或胃復(fù)安針肌注治療后，呃逆無緩解，為頑固性呃逆；患者年齡范圍在18～90歲；患者或其家屬簽署知情同意書。

1.2 一般資料：入選患者共46例，隨機分成兩組。觀察組23例，其中男13例，女10例；年齡19～86歲，平均54.2歲；病程為2天～7年。對照組23例，其中男15例，女8例；年齡22～82歲，平均50.7歲；病程為1天～5年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

2 治療方法

觀察組采取眼針聯(lián)合穴位注射治療。具體眼針治療方法：患者取仰臥體位，選取3區(qū)上焦區(qū)、5區(qū)中焦區(qū)、7區(qū)脾胃區(qū)進(jìn)行眼針治療，用碘伏在針灸穴位自內(nèi)向外逐步消毒皮膚，等碘伏干后重新消毒1遍。讓患者閉眼或用膠布輔助患者閉眼，選取針灸專用毫針采用橫刺方法，左手幫助固定繃緊針灸穴位皮膚，進(jìn)行輔助進(jìn)針，右手持針迅速刺入穴位約3毫米，并保留針灸針約0.5小時，針刺穴位后取針時需要用棉簽壓迫止血。每日眼針針灸1次，治療療程為14天。如患者為實證，則用逆時針方向進(jìn)行針刺，即采取瀉法；如患者為虛證，則用順時針方向進(jìn)行針刺，即采取補法。具體穴位注射治療方法：患者取仰臥體位，選取足三里、內(nèi)關(guān)進(jìn)行穴位注射治療，先使用碘伏消毒穴位2次，并用帶5號大小針頭的5ml注射器抽取混合藥液（注射用生理鹽水2ml、0.5mg維生素B12和0.1g維生素B1），然后再用注射器垂直迅速刺入穴位，提插捻轉(zhuǎn)數(shù)次后，確認(rèn)回抽無血，予注射混合藥液，出針后按壓注射穴位止血，每日穴位注射治療1次，配合眼針治療。對照組僅采取穴位注射治療，方法及療程同觀察組。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者呃逆經(jīng)過治療后停止，且1d時間內(nèi)呃逆沒有重新出現(xiàn)；有效：患者呃逆緩解，頻率或程度明顯減輕，或呃逆經(jīng)治療后消失但1d時間內(nèi)又重新出現(xiàn)；無效：患者呃逆沒有緩解。

3.2 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

呃逆由膈肌等肌肉不受控制地頻繁反復(fù)收縮引起，患者發(fā)出無法控制的短促呃聲。中醫(yī)治療主張和胃降逆，以利膈間氣機。呃逆如果經(jīng)過普通藥物治療后無緩解，并持續(xù)1天以上，則為頑固性呃逆，其患者多表現(xiàn)為正氣虛弱。眼針針灸療法是依據(jù)臟腑受病顯現(xiàn)于眼及各眼區(qū)聯(lián)系相應(yīng)臟腑功能的觀點，在眼區(qū)進(jìn)行針灸治療相應(yīng)臟腑疾病的療法。針對呃逆胃氣上逆的病機，及依據(jù)中焦之胃可貫通胸膈理論，眼針治療選取3區(qū)上焦區(qū)和5區(qū)中焦區(qū)可達(dá)寬胸利膈功效，選取7區(qū)脾胃區(qū)起到降逆和胃作用。穴位注射所選內(nèi)關(guān)主要治療神志病、胸、胃等病癥，刺灸之起到宣通三焦、寬胸利膈、降逆止呃的功效；足三里刺灸之起到調(diào)暢氣機、疏肝理脾、利膈鎮(zhèn)逆、和胃降逆的功效。穴位注射配合眼針療法，可以理氣和胃，促進(jìn)胃腸道蠕動，減少胃內(nèi)潴留，并緩解外周神經(jīng)興奮，有效減輕膈肌痙攣，起到治療呃逆效果；并可以減少呃逆導(dǎo)致的返流和嘔吐誤吸，降低吸入性肺炎和肺部感染發(fā)生率；改善胃腸道功能，保護消化道屏障，避免胃腸道菌群移位，減少多臟器功能衰竭發(fā)生，降低死亡率，改善疾病預(yù)后。

[1]吳勉華，王新月.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：202-208.