陳小媚 呂紅蕊 江燕

[摘要]目的 探討分析先兆流產與血清糖類抗原（CA125）、人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）水平的相關性。方法 選擇2016年4月～2017年12月我院收治的24例先兆流產孕婦為觀察組研究對象，選取同期24例正常妊娠孕婦為對照組研究對象。使用電化學發(fā)光免疫法檢測兩組孕婦血清CA125和β-hCG水平。比較兩組孕婦血清CA125、β-hCG水平，并分析先兆流產與血清CA125和β-hCG水平的相關性。結果 觀察組孕婦血清CA125水平為（41.32±3.98） IU/ml，明顯高于對照組[（23.84±3.25） IU/ml]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組孕婦的血清β-hCG水平為（10631.46±2024.68） mIU/ml，明顯低于對照組[（18 224.36±7135.57） IU/ml]，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；先兆流產與血清CA125水平和β-hCG水平具有一定的相關性（P<0.05）。結論 先兆流產孕婦的血清CA125水平更高，β-hCG水平明顯降低，先兆流產與CA125、β-hCG水平具有相關性，可為臨床治療提供依據。

[關鍵詞]先兆流產；血清CA125；血清β-hCG；相關性分析

[中圖分類號] R714.21 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（b）-0083-03

Correlation analysis between premonitory abortion and CA125 and β-hCG Levels

CHEN Xiao-mei LYU Hong-rui JIANG Yan

Department of Gynecology and Obstetrics，Guangdong Nongken Central Hospital，Guangdong Province，Zhanjiang 524000，China

[Abstract]Objective To investigate the correlation between premonitory abortion and serum CA125 and β-hCG levels.Methods Altogether 24 cases of premonitory abortion patients who were treated in our hospital from April 2016 to December 2017 were selected as the observation group；while，24 normal pregnant women who were treated in our hospital in the same period were selected as the control group.The serum CA125 and β-hCG levels of two groups were detected by using electrochemiluminescence immunoassay （ECLIA） and compared；and the correlation between premonitory abortion and serum CA125 and β-hCG levels was analyzed.Results The serum CA125 level of the observation group was （41.32±3.98） IU/ml，obviously higher than that of control group （23.84±3.25） IU/ml，with statistically significant difference （P<0.05）；the serum β-hCG level of observation group was （10631.46±2024.68） mIU/ml，significantly lower than that of control group （[18224.36±7135.57]IU/ml） ，with statistically significant difference （P<0.05）；premonitory abortion and serum CA125 and β-hCG levels were correlated to a certain degree （P<0.05）.Conclusion Pregnant women with premonitory abortion have higher serum CA125 level and significantly lower β-hCG level.Premonitory abortion is correlated with serum CA125 and β-hCG levels，which can provide a basis for clinical treatment.

[Key words]Remonitory abortion；Serum CA125；Serum β-hCG；Correlation analysis

近年來，隨著人工流產率的不斷升高，加上晚育及工作壓力增大等，增加了先兆流產的發(fā)病率[1]。先兆流產是一種常見的妊娠早期病癥，孕婦在懷孕期陰道出現(xiàn)少量流血，并伴下腹部疼痛，若未及時治療易導致流產，因此應早期診斷與治療[2]。先兆流產妊娠結局包括繼續(xù)妊娠與妊娠丟失，孕婦的妊娠結局取決于孕婦胚胎是否正常，還與血清CA125和β-hCG水平有關[3]。對先兆流產作出盡早判斷可對臨床治療提供指導，避免發(fā)生不良反應[4]。本文選擇我院收治的24例先兆流產孕婦與同期24例正常的妊娠孕婦為研究對象，對先兆流產與血清CA125、β-hCG水平的相關性進行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年4月～2017年12月我院收治的24例先兆流產孕婦為觀察組研究對象，選取同期24例正常妊娠孕婦為對照組研究對象。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準。先兆流產的診斷標準參照婦產科學，孕婦在就診時有先兆流產的相關癥狀，陰道出現(xiàn)少量暗紅色流血或帶血白帶，并伴有輕微的下腹疼痛。經婦科檢查顯示宮頸口未開與胎膜未破，且孕婦子宮的大小和其停經的周數(shù)相符合。觀察組孕婦年齡20～32歲，平均（22.52±1.56）歲；初次妊娠11例，二次妊娠13例。對照組孕婦年齡19～33歲，平均（23.05±1.61）歲；初次妊娠10例，二次妊娠14例。兩組孕婦的年齡、妊娠次數(shù)等一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準與排除標準

觀察組納入標準：①滿足先兆流產診斷標準的孕婦；②經臨床指征確診為宮內妊娠孕婦者；③年齡20～40歲的妊娠孕婦；④孕期無妊娠合并癥及并發(fā)癥史者；⑤無放射線或接觸有毒物質史者；⑥知情本試驗研究并同意執(zhí)行者。排除標準：①不符合先兆流產的診斷標準者；②年齡<20歲或年齡>40歲者；③合并嚴重心肝腎等功能異常者；④患有卵巢腫瘤、多胎妊娠、子宮腺肌癥者；⑤使用輔助生殖術妊娠者；⑥生殖道畸形者；⑦宮頸松弛者；⑧患造血系統(tǒng)疾病者；⑨患精神病者。

1.3方法

于早晨空腹時分別抽兩組孕婦5 ml靜脈血，離心處理，離心后取上清血清，放置冰箱中待測，使用全自動的化學發(fā)光免疫分析儀檢測血清CA125和β-hCG水平。

1.4觀察指標

記錄觀察組先兆流產孕婦與對照組正常妊娠孕婦的血清CA125、β-hCG水平。

1.5統(tǒng)計學方法

數(shù)據以統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，采用Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組孕婦的血清CA125和β-hCG水平的比較

兩組孕婦的血清CA125和β-hCG水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）（表1）。

與對照組比較，*P<0.05

2.2孕婦先兆流產與血清CA125、β-hCG水平的相關性分析

孕婦的血清CA125水平和β-hCG水平經Logistic 回歸分析后顯示，CA125水平和β-hCG水平成負相關，可對先兆流產產生影響，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

先兆流產是指妊娠孕婦的妊娠時間<28周，且孕婦有陰道流血現(xiàn)象，并有輕微下腹痛癥狀，臨床檢查結果顯示為宮口未開，且無常見的妊娠物質排出，妊娠孕婦的子宮大小和孕齡相符，若未采取及時的治療易導致出現(xiàn)流產的現(xiàn)象[5]。影響流產的因素主要有濫用藥物、摔倒、染色體異常、喝酒、吸毒或常熬夜加班等，其中原因染色體異常是最常見的致流產原因[6]。

CA125是一種在上皮性的卵巢癌抗原中檢測出的一種糖蛋白，可與單克隆抗體OC125相結合，已在婦產科廣泛應用，還可作為子宮內膜異位癥及卵巢腫瘤等的生化指標[7]。在胎兒的絨毛腔、母體蛻膜及羊水中均存在大量的血清CA125，血清CA125水平的變化能夠反應出蛻膜細胞的破壞程度及趨勢，且檢測的結果并不會受藥物的影響。研究表明，妊娠會對血清CA125產生影響水平，且在晚期妊娠中，血清CA125水平高于中期妊娠者[8]。β-hCG是由合體滋養(yǎng)細胞來合成的，血清β-hCG水平的變化能夠反應出孕囊和胚胎的發(fā)育情況，還可反映出滋養(yǎng)細胞的活性高低，對先兆流產的預后進行判斷[9]。

本研究結果顯示，觀察組孕婦的血清CA125水平明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組孕婦血清β-hCG水平明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；說明先兆流產孕婦的CA125水平高于正常妊娠孕婦，β-hCG水平低于正常妊娠孕婦，血清CA125水平和β-hCG水平可作為預測先兆流產結局的標志物[10]。分析原因可能為：母體蛻膜、胎兒絨毛膜及羊水中的CA125含量均相對較高，滋養(yǎng)層細胞繼蛻膜細胞完成分離后，CA125在從中漏出進入至母體循環(huán)中，誘發(fā)母體內的血清CA125水平增高。孕早期流產者會有陰道流血現(xiàn)象，且還會出現(xiàn)腹痛[11]。早期流產妊娠者因其胚胎在體內出現(xiàn)壞死，導致絨毛和蛻膜發(fā)生剝落，血竇被開放，導致陰道流血，剝離胚胎及血液等因素會刺激子宮的收縮，產生疼痛的癥狀。β-hCG水平和滋養(yǎng)細胞數(shù)量的高低成正相關，β-hCG水平的分泌量在孕婦妊娠早期會增加，且呈直線上升，1～2周直至分娩前既會出現(xiàn)迅速的下降[12]，因此，對于先兆流產等異常妊娠患者，血清CA125水平與同期正常妊娠者比較更高，和β-hCG水平與同期正常妊娠者比較更低[13]。

先兆流產與血清CA125水平和β-hCG水平具有一定的相關性（P<0.05）。結果提示，血清CA125和β-hCG水平能夠指預測出先兆流產的預后情況。檢測孕婦血清CA125水平和β-hCG水平能夠提高先兆流產結局的預測診斷率，避免了CA125水平受炎癥、子宮內膜異位癥及腫瘤等干擾和β-hCG易受導外源性的藥物影響等[14]。為了能及時地預測、診斷與指導妊娠孕婦保胎，滿足了先兆流產患者的妊娠需要，可更早、更準確地選擇正確、合理的治療方法，減少不良反應的發(fā)生，為臨床盡早治療提供依據[15]。

綜上所述，先兆流產孕婦的血清CA125更低，且β-hCG水平更高，先兆流產與血清CA125水平和β-hCG水平具有一定的相關性，可見，血清CA125水平和β-hCG水平能夠對先兆流產孕婦進行預測與診斷，并采取及時的治療，為臨床治療提供診斷依據，具有一定的診斷價值。

[參考文獻]

[1]張偉，丁彩飛.益腎安宮方對先兆流產患者血清抑制素A、CA125、β-HCG、P、E2的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊，2015， 33（4）：958-962.

[2]熊凱云，傅穎媛，王乃群.血清CA125、P和β-HCG水平檢測對先兆流產的臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（21）：11-13.

[3]謝楠楠，孫軼貞，陳尤佳，等.聯(lián)合監(jiān)測CA125、β-HCG在先兆流產保胎中的價值研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2015， 33（1）：86-88.

[4]田春漫，陳波.固腎安胎丸聯(lián)用黃體酮對先兆流產患者血清β-HCG，P，E2和CA125水平的影響[J].中國中藥雜志，2016，41（2）：321-325.

[5]鄭曉霞，舒景，康永茂.陰道超聲結合CA125、P、E2、β-HCG檢測對先兆流產的臨床意義[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2016， 32（2）：399-400.

[6]金善榮.CA125、β-HCG聯(lián)合監(jiān)測在先兆流產保胎中的臨床價值研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（19）：4495-4496.

[7]李紅.CA125、β-HCG及孕酮水平對早期先兆流產結局的預測[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（4）：640-642.

[8]張新云，李滿桂.妊娠中期血、尿β-hCG水平與胎盤功能障礙的關系研究[J].中國婦幼保健，2015，30（2）：196-198.

[9]王慧春，張小燕.聯(lián)合檢測β-HCG、孕酮、和CA125預測早期先兆流產結局的臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2016，38（1）：393-394.

[10]安彥玲，周立飛，莫中福，等.血清CA125、β-HCG和孕酮水平與早期妊娠流產的相關性研究[J].河北醫(yī)科大學學報，2017，38（6）：724-727.

[11]徐娟，徐福霞，李杰，等.孕酮CA125及β-HCG 在宮外孕診斷中的價值[J].安徽醫(yī)學，2015，36（8）：927-930.

[12]胡瓊，馮彥娜，歐黎麗，等.血清孕酮、β-HCG及CA125水平在宮外孕診斷中的臨床應用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（8）：1534-1536.

[13]魏娜，薛靜，朱振寧.雌二醇、CA125與先兆流產保胎效果的關聯(lián)性分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（24）：150-151.

[14]滕海燕，許忠波，陳曉勇.血清CA125和β-hCG水平檢測對先兆流產的臨床意義[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（24）：4037-4039.

[15]房倩.異位妊娠患者血清中PAPP-A、P、β-HCG及CA_（125）水平的變化要求[J].實用婦科內分泌電子雜志， 2015，2（2）：2-3.

收稿日期：2917-12-06 本文編輯：崔建中）