黃桂卿

【摘要】 目的：觀察超聲潔治結合鹽酸米諾環(huán)素軟膏（派麗奧）治療慢性牙周炎的臨床效果。方法：選取2016年1-12月筆者所在科收治的100例慢性牙周炎患者為研究對象，根據(jù)隨機原則將其分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者采取超聲潔治聯(lián)合碘甘油進行治療，觀察組患者采取超聲潔治聯(lián)合派麗奧進行治療。結果：觀察組患者的臨床治療總有效率為90.0%，高于對照組患者的68.0%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=12.766，P<0.05）。治療前兩組患者的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)等臨床指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者以上各項臨床指標均較治療前有所改善，且觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：超聲潔治聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎利于改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，促使患者獲得更高的臨床治療效果，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 超聲潔治； 派麗奧； 慢性牙周炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.020 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0042-02

慢性牙周炎是臨床上十分常見的一種口腔疾病，在我國具有較高的發(fā)病率，也是導致成年人牙齒喪失的一個重要原因[1]。因此，慢性牙周炎需及時給予有效的臨床治療，對于維護患者牙齒健康具有重要的意義。臨床上傳統(tǒng)的慢性牙周炎治療主要以機械潔治與抗生素為主，但是長期的臨床實踐表明，該治療方法的療效并不理想。鹽酸米諾環(huán)素軟膏（派麗奧）作為一種控釋緩釋藥物，一經引入臨床便在慢性牙周炎的治療中表現(xiàn)出了較大的應用優(yōu)勢。筆者應用超聲潔治聯(lián)合派麗奧對筆者所在醫(yī)院收治的慢性牙周炎患者實施治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月筆者所在科收治的100例慢性牙周炎患者為研究對象，納入標準：（1）經臨床診斷確診為慢性牙周炎的患者；（2）能夠完全配合本次研究的患者；（3）對本次研究內容知情且簽署入組同意書的患者。排除標準：（1）合并全身系統(tǒng)疾病的患者；（2）存在四環(huán)素過敏史的患者；（3）入組前6個月內進行過牙周治療的患者，或入組前2個月內使用過抗生素或非甾體類藥物的患者；（4）合并凝血功能異常的患者；（5）合并肝腎功能不全的患者；（6）處于妊娠期、哺乳期或備孕期的患者[2]。本次研究經倫理委員會審核、批準，且入組患者均同意參與本次研究。根據(jù)隨機原則將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中，男28例，女22例；年齡35～51歲，平均（43.8±5.6）歲。對照組中，男26例，女24例；年齡33～50歲，平均（44.2±4.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均施行超聲潔治，包括齦上潔治和齦下潔治，超聲潔治后使用3%過氧化氫和生理鹽水進行交替沖洗，然后用消毒紗球隔濕。在此基礎上，對照組患者在患牙牙周袋內灌滿碘甘油；觀察組患者則在牙周袋內灌滿鹽酸米諾環(huán)素軟膏（商品名：派麗奧；北京陽光一生醫(yī)藥有限公司第一分公司生產；國藥準字H20150106）治療。上述治療兩組患者均每2周進行1次，連續(xù)治療4次。每次治療后叮囑患者在2 h后再進行漱口、飲水或進食，并且治療期間禁煙禁酒。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果，顯效；經治療后，患者的各項臨床癥狀及臨床體征均消失或基本消失，牙齦無出血、牙周袋深度明顯減少，附著喪失明顯改善；有效：經治療后，患者的各項臨床癥狀及臨床體征均有顯著改善，牙齦出血有所減輕、牙周袋深度有所減少，附著喪失較治療前有較大改善；無效：經治療后，患者的各項臨床癥狀及臨床體征均無任何改善，甚至出現(xiàn)加重[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組患者治療前后各項主要臨床指標的改善情況，包括牙齦指數(shù)（觀察牙齦狀況，檢查牙齦顏色和質的改變，以及出血傾向，指數(shù)越低牙齦情況越好）、牙周袋深度（即病理性加深的齦溝）、附著喪失（即牙周支持組織破壞）、齦溝出血指數(shù)（分6度記錄，0度：齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血；1度：齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血；

2度：牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無腫脹或血腫，探診后點狀出血；3度：牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內；4度：牙齦呈中度炎癥，不但有色的改變，并且有明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝；5度：牙齦有色的改變，明顯腫脹，有時有潰瘍，探診后出血或自動出血）[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

觀察組患者的臨床治療總有效率為90.0%，高于對照組患者的68.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項主要臨床指標改善情況比較

治療前兩組患者的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)等臨床指標比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者的以上各項臨床指標均較治療前有所改善，且觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性牙周炎作為一種常見的口腔疾病，如果治療不及時會導致患者牙齒喪失，從而給患者的身體健康和生活質量帶來較大的危害。慢性牙周炎一旦發(fā)病，輕則會引起患者出現(xiàn)牙齦發(fā)炎、疼痛、出血、口臭等問題，重則會引起牙槽骨吸收、牙周組織被破壞，牙齒松動移位、咀嚼無力、牙齒脫落，甚至還會引發(fā)其他并發(fā)癥。因此，對于慢性牙周炎來說，臨床一旦確診，需立即給予有效的治療，積極控制病情，避免其發(fā)生進一步的惡化，給患者帶來更大的危害[5]。

臨床上對于慢性牙周炎的治療也在不斷進行著探索和改進，傳統(tǒng)的治療方式主要以機械潔治聯(lián)合抗生素的方式為主，首先通過機械潔治與根面平整，將牙菌斑和牙石去除，然后再給予口服抗生素[6]。但是長期的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，通過機械潔治只能去除患者的牙菌斑和牙石，卻無法對細菌感染進行有效的控制，并且也無法拔除牙周組織內已經存在或正在出現(xiàn)的炎性免疫損害，因此，單純采取機械潔治遠遠達不到臨床治療要求，必須配合抗生素進行治療。而口服抗生素治療雖然能夠控制細菌感染，但是其易引起多種不良反應，加之局部藥物濃度較低，極易產生耐藥性，從而影響治療效果[7]。因此，傳統(tǒng)的機械潔治聯(lián)合抗生素療法并不是一種理想的治療方式。臨床上一直在致力于尋找一種更加有效的慢性牙周炎的治療方式，而在這一過程中，最關鍵的是尋找一種更加有效的抗菌藥制劑[8]。

派麗奧是一種全新的抗菌藥制劑，該藥物對于多種牙周病致病菌均能夠發(fā)揮較強的抑制作用，并且能夠有效抑制膠原酶活性。因此，該藥物一經引入臨床便在牙周炎疾病的治療中發(fā)揮了較為顯著的作用，且獲得了臨床的廣泛認可[3]。這主要是由于派麗奧的袋內藥物濃度較高，能夠保持局部用藥的較高濃度，促使其抑菌作用更強、更持久，且文獻[2]研究表明，派麗奧的不良反應更低，安全性更高。派麗奧不僅對于常見的革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌、螺旋體等具有較強的抑制作用，同時派麗奧還有利于牙根表面脫鈣，能夠刺激結締組織在牙根上發(fā)生遷移[9]。因此，派麗奧在慢性牙周炎的治療中，能夠在發(fā)揮抑菌抗感染作用的同時，促進牙周組織重新附著，并促進牙周組織再生[10]。

從本次研究結果來看，采取超聲潔治聯(lián)合派麗奧治療的觀察組患者，其臨床治療總有效率達到了90.0%，明顯高于采取超聲潔治聯(lián)合碘甘油治療的對照組患者的68.0%（P<0.05）。說明超聲潔治聯(lián)合派麗奧治療能夠顯著提高慢性牙周炎的臨床治療效果，這與派麗奧在慢性牙周炎治療中的優(yōu)勢作用具有密切關系。同時，從表2的數(shù)據(jù)中可以看到，超聲潔治聯(lián)合派麗奧的治療方式更加有利于促進患者臨床癥狀的改善，說明其不僅能夠提高患者的臨床療效，同時還能夠顯著減輕患者的痛苦。

綜上所述，超聲潔治聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎，有利于改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，促使患者獲得更好的臨床治療效果，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]胡永成，楊小花，王江紅.鹽酸米諾環(huán)素軟膏對潔治后慢性牙周炎的臨床療效[J].求醫(yī)問藥，2013，11（8）：284.

[2]蔣曉燕，梁學娟，項艷，等.超聲潔治結合鹽酸米諾環(huán)素治療慢性牙周炎的臨床觀察及護理[J].中國美容醫(yī)學雜志，2011，20（12）：1980.

[3]朱俊紅，龔香蘭，徐速.超聲齦下潔治加手工刮治結合派麗奧在慢性牙周炎治療中的應用觀察[J].中外醫(yī)療，2010，29（19）：58.

[4]李為.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床觀察[J].安徽醫(yī)學，2012，33（7）：826.

[5]周峰，蘇平，杜申釗.派麗奧軟膏局部治療慢性牙周炎臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（17）：87.

[6] Yuniarti S，Takanori A，Hari S，et al.The risk reduction of recurrent periodontal pathogens of local application minocycline HCl 2% gel，used as an adjunct to scaling and root planing for chronic periodontitis treatment[J].Therapeutics and Clinical Risk Management，2017（13）：307-314.

[7]李娜.超聲潔治結合派麗奧治療慢性牙周炎的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12（4）：229-230.

[8]李霞.超聲潔治結合派麗奧治療慢性牙周炎臨床的效果觀察[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（6）：123-124.

[9]張宇紅.派麗奧抗生素軟膏治療牙周炎的臨床效果探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（2）：65-66.

[10]宋文學，謝曉華.超聲潔治結合手工齦下刮治術治療慢性牙周炎療效觀察[J].河南醫(yī)學研究，2011，20（1）：477-478.

（收稿日期：2017-09-28）