麥詠歡

【摘要】 目的：探討對(duì)急性心肌梗死患者采用急診全程優(yōu)化護(hù)理的意義。方法：研究對(duì)象為60例于2015年12月1日-2016年12月1日在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行就診的急性心肌梗死患者。隨機(jī)分為干預(yù)組（30例）與對(duì)照組（30例）。經(jīng)由急診全程優(yōu)化護(hù)理的干預(yù)方式為干預(yù)組的患者，對(duì)照組患者經(jīng)由常規(guī)的護(hù)理方式。同時(shí)，觀察和對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)情況及護(hù)理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的靜脈采血時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、心電時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間和急救總時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在患者滿(mǎn)意度滿(mǎn)意度方面比較，對(duì)照組患者（83.3%）低于干預(yù)組患者（96.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性心肌梗死患者采用全程急診優(yōu)化護(hù)理的護(hù)理干預(yù)模式具有良好的效果，患者也感到更加滿(mǎn)意。

【關(guān)鍵詞】 急診全程優(yōu)化護(hù)理； 常規(guī)護(hù)理； 搶救； 急性心肌梗死

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）08-0101-02

隨著社會(huì)不斷地發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活方式和生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣也在隨之改變，現(xiàn)代化的生活多元化，人們工作壓力與心理壓力都在增加，常常加班熬夜，給人們的身體和心臟帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)[1]。急性心肌梗死不只是老年人群多發(fā)的疾病，根據(jù)調(diào)查顯示，近幾年急性心肌梗死的發(fā)病與死亡率在逐年增加，而且越來(lái)越年輕化。這一問(wèn)題已經(jīng)引起社會(huì)的廣泛關(guān)注[2]。作為一種具有較常見(jiàn)的心腦血管疾病，急性心肌梗死一旦發(fā)病致死的概率非常大。急性心肌梗死發(fā)病比較突然，沒(méi)有預(yù)兆，患者要避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或者情緒激動(dòng)?；颊咭龊迷缰委熢珙A(yù)防的準(zhǔn)備，一旦發(fā)病，急性心肌梗死的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率都非常高，給患者的家庭和身體健康都來(lái)很大的影響。對(duì)急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，縮短搶救時(shí)間是有效提高生存率的方式[4]。而全程急診優(yōu)化護(hù)理的護(hù)理干預(yù)模式則能夠減少患者在這方面的顧慮，可以增加患者搶救的時(shí)間 [3]。所以，筆者所在醫(yī)院為了探究急診全程優(yōu)化護(hù)理對(duì)搶救急性心肌梗死患者的意義，特進(jìn)行本組試驗(yàn)，以下是研究報(bào)告結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為60例于2015年12月1日-2016年12月1日在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行就診的急性心肌梗死患者。隨機(jī)分為干預(yù)組（30例）與對(duì)照組（30例）。入組患者均知情并且同意參與此次研究。對(duì)照組患者包括男14例，女16例，年齡39～73歲，平均（58.01±5.95）歲。干預(yù)組患者包括男16例，女14例，年齡41～75歲，平均（56.43±5.76）歲；兩組患者年齡、性別等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的護(hù)理方式 采用常規(guī)護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。為入院后的患者進(jìn)行吸氧等緊急救治。同時(shí)評(píng)估患者的病情，確定治療方案。

1.2.2 干預(yù)組的護(hù)理方式 采用全程優(yōu)化護(hù)理模式對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理。主要由醫(yī)護(hù)人員在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即實(shí)施急救，并在患者去往醫(yī)院的途中為患者建立靜脈通道，同時(shí)評(píng)估患者的病情。在患者送往醫(yī)院的途中與在院的醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，初步評(píng)判患者的病情，預(yù)備接診。在第一時(shí)間告知患者家屬同意手術(shù)并簽字，在院醫(yī)生提前準(zhǔn)備好手術(shù)工具。在搬動(dòng)患者的時(shí)候，力度要輕，囑咐患者不要緊張，保持身體放松。最后，為患者開(kāi)通快速通道，立即進(jìn)行救治。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況及患者滿(mǎn)意度。在采集患者的滿(mǎn)意度情況時(shí)，采用筆者所在醫(yī)院統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷。將滿(mǎn)意度按照非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意共分為四級(jí)[4]。

1.4 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿(mǎn)意度的具體評(píng)分采用百分制的評(píng)分方式。非常滿(mǎn)意分?jǐn)?shù)需達(dá)到90分以上，滿(mǎn)意需達(dá)到80～90分，一般滿(mǎn)意需達(dá)到60～79分，不滿(mǎn)意則在60分以下[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的靜脈采血時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、心電時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間和急救總時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度情況比較

經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，在患者滿(mǎn)意度滿(mǎn)意度方面比較，對(duì)照組患者（83.3%）低于干預(yù)組患者（96.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死具有比較高的發(fā)病率。治療時(shí)通過(guò)改善患者的心肌情況來(lái)提高患者生存的可能性[6]。急性心肌梗死的主要癥狀表現(xiàn)為胸前后持續(xù)性的突然發(fā)作的劇烈疼痛、出虛汗、臉色蒼白、煩悶，或出現(xiàn)窒息感 [7]。也存在一部分患者不會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況，部分患者疼痛位于上腹部，有少部分的患者會(huì)出現(xiàn)頸、咽或牙齒的疼痛，極易被誤診。高齡患者出現(xiàn)神志障礙、心律失常、心力衰竭等癥狀。急性心肌梗死是一種非常嚴(yán)重的能夠危及生命安全的疾病，暴飲暴食、過(guò)勞、寒冷刺激、便秘、情緒激動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)造成病情的突發(fā)，現(xiàn)代社會(huì)的人們，因?yàn)樯疃嘣飨⑴c飲食不規(guī)律，沒(méi)有健康的生活模式，使患病率死亡率逐年增加[8]。所以要加強(qiáng)宣傳教育，引導(dǎo)健康的生活模式，從思想上重視和認(rèn)識(shí)心腦血管疾病的發(fā)生危害，降低急性心肌梗死的死亡率[9]。

時(shí)間對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)是十分重要的。減少不必要的時(shí)間會(huì)增加生存率。采用急診全程優(yōu)化的護(hù)理模式，能大大地縮短患者在搶救途中不必要的時(shí)間，可以在患者來(lái)醫(yī)院的途中為患者實(shí)施一些簡(jiǎn)單的搶救和病情評(píng)估，包括測(cè)血壓、開(kāi)通靜脈通道等[10]。同時(shí)利用電話與在院的醫(yī)生進(jìn)行溝通，簡(jiǎn)單闡述患者的初步情況與采取的措施，在院醫(yī)生同時(shí)能夠了解到患者的基本情況，以便于選擇手術(shù)方案和準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)器材。大大的省去了很多不必要的時(shí)間[11]。表明全程優(yōu)化的護(hù)理模式對(duì)急診心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，節(jié)約了患者的寶貴生命時(shí)間，使患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

為了節(jié)約寶貴的時(shí)間和有效的搶救患者，應(yīng)該采取有效的優(yōu)化管理辦法，如在患者撥打120急救時(shí)，貯備好車(chē)輛，應(yīng)及時(shí)出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行妥善安置后，到達(dá)醫(yī)院內(nèi)，應(yīng)實(shí)行先搶救檢查，后掛號(hào)繳費(fèi)的方法，盡可能有效地縮短搶救的時(shí)間，盡快地實(shí)行治療與手術(shù)。了解病情方面，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者及家屬病情的臨床癥狀，以及病情史、患病時(shí)間，通過(guò)詢(xún)問(wèn)掌握患者基本病情信息[12]。對(duì)患者身體進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢查，以及心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者做出準(zhǔn)確判斷，盡早制定出治療方案；在病情評(píng)估后，要在1 min內(nèi)進(jìn)行氧氣供氧，5 min內(nèi)要對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量及收集患者血液樣本。經(jīng)過(guò)確診后，要及時(shí)對(duì)患者用藥進(jìn)行治療，同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行心理疏通并給予支持。在患者準(zhǔn)備接受手術(shù)治療時(shí)，要提前準(zhǔn)備好所用到的儀器設(shè)備和藥品，并且及時(shí)告知護(hù)士與醫(yī)生提前到達(dá)手術(shù)室。患者在轉(zhuǎn)接中，要時(shí)刻對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和生命體征觀察[13]。

通過(guò)此次研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的靜脈采血時(shí)間、靜脈用藥時(shí)間、心電時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間和急救總時(shí)間均短于對(duì)照組，并且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組患者的滿(mǎn)意度，對(duì)照組患者（83.3%）低于干預(yù)組患者（96.7%），并且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以急診全程優(yōu)化護(hù)理的干預(yù)方式對(duì)搶救急性心肌梗死的患者有非常明顯的療效，為患者爭(zhēng)取了更多的時(shí)間，增加了患者的生存率，患者也感到更加滿(mǎn)意。

以上所述，對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，采用急診全程優(yōu)化的護(hù)理模式，能夠縮短患者的搶救時(shí)間，提高患者的生存率，并且令患者感到更加的舒適和滿(mǎn)意，具有極其深遠(yuǎn)的臨床借鑒意義，應(yīng)該在以后的治療中多多應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-09）