曹靜　王彩榮　張慧

【摘要】 目的：研究精神分裂癥患者行綜合護理干預(yù)對其服藥依從性和生活質(zhì)量的影響。方法：分析筆者所在醫(yī)院于2015年7月-2017年7月收治的精神分裂癥94例患者資料，按不同護理方案分成兩組，將行常規(guī)護理47例患者作為對照組，行綜合護理47例患者作為觀察組，比較兩組服藥依從性、癥狀評分和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組服藥依從性（97.87%）高于對照組（78.72%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=8.339 5，P<0.01）；觀察組PANSS總分低于對照組，生活質(zhì)量總評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.315 2、6.350 9，P<0.01）。結(jié)論：精神分裂癥患者行綜合護理干預(yù)能夠提高其服藥依從性，改善精神癥狀，且提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理； 精神分裂癥； 服藥依從性； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0103-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Medication Compliance and Quality of Life in Patients with Schizophrenia/CAO Jing，WANG Cairong，ZHANG Hui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（8）：103-105

【Abstract】 Objective：To study the effects of comprehensive nursing intervention on the medication compliance and quality of life of schizophrenic patients.Method：The clinical data of 94 patients with schizophrenia who had been seeking treatment in the hospital between July 2015 and July 2017 were analyzed，and according to the different nursing methods，these patients were divided into two groups：the 47 cases who had received routine nursing care were set as the control group，whereas the other 47 cases who had treated with comprehensive nursing care as the observation group.The medication compliance， symptom scores and life quality in the two groups were compared.Result：The medication compliance rate in the observation group was 97.87%， higher than that in the control group，which was 78.72%，the difference was statistically significant （字2=8.339 5，P<0.01）.The total PANSS score in the observation group was lower than that in the control group，and the total score of life quality in the former group was higher than the control group，the differences were statistically significant （t=4.315 2，6.350 9，P<0.01）.Conclusion：For patients with schizophrenia， comprehensive nursing intervention can improve their medication compliance and the psychiatric symptoms and their quality of life.

【Key words】 Comprehensive nursing； Schizophrenia； Medication compliance； Quality of life

First-authors address：Wuhan Wudong Hospital，Wuhan 430084，China

精神分裂癥屬于臨床較常見精神疾病之一，具慢性精神衰退、遷延不愈及社會退縮等特點，臨床若不積極采取有效治療和護理措施，將對其社會功能及生活能力產(chǎn)生影響，需強化臨床醫(yī)務(wù)人員和家屬重視[1-3]。本文對筆者所在醫(yī)院收治的精神分裂癥94例患者分別采用不同護理方案（常規(guī)護理，綜合護理干預(yù)）的效果加以分析，做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析筆者所在醫(yī)院于2015年7月-2017年7月收治的精神分裂癥94例患者資料，本方案均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準，研究對象均自愿簽署同意書，患者無藥物過敏史，將合并腎心功能嚴重不全者排除，且均和精神分裂癥相關(guān)診斷標準相符合[4]。按照不同護理方案分成兩組，對照組（47例）男25例，女22例，年齡21～60歲，平均（38.46±2.15）歲，病程1～9年，平均（4.82±0.26）年；觀察組（47例）男26例，女21例，年齡20～60歲，平均（38.44±2.13）歲，病程1～9年，平均（4.84±0.25）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究對照組行常規(guī)護理，對患者日常生活予以嚴格管理，指導(dǎo)其遵醫(yī)用藥，告知藥物產(chǎn)生的常見不良反應(yīng)，且保持病房干凈、整潔，減少外界干擾。觀察組于其基礎(chǔ)上行綜合護理干預(yù)：（1）護理人員強化患者集體式健康宣教，于每周開展兩2次教育課，每次1 h，通過發(fā)放健康手冊和PPT演示方式向患者耐心講解疾病發(fā)病機制、臨床癥狀、復(fù)發(fā)預(yù)防和堅持遵醫(yī)服藥重要性，定期到院復(fù)診。（2）強化患者個體化心理護理，由心理護師2名和精神科護師5名共同負責(zé)，每周開展5次，每次1 h，對于患者不同心理問題采取疏導(dǎo)、解釋、支持、鼓勵等方式，且給予情感介入、心理撫慰和調(diào)整情緒方法，對其存在的不良心理情緒進行及時疏導(dǎo)。（3）對患者生活技能進行訓(xùn)練，重點訓(xùn)練其日常生活主動性及規(guī)律性，養(yǎng)成定時起床和洗漱及注意外表修飾習(xí)慣，鼓勵其積極參與工娛活動，且按照患者興趣愛好和文化程度等組織患者從事繪畫、健身、書法等訓(xùn)練，據(jù)患者表現(xiàn)給予獎勵。（4）對患者社會技能加以訓(xùn)練，借助討論、授課和角色演練等方式使患者學(xué)會和人相處，樂于分享自己內(nèi)心想法和表達意愿，且告知患者詢問、求助等技能，必要時體驗院外生活。

1.3 觀察指標及評判標準

觀察和比較兩組服藥依從性、癥狀評分和生活質(zhì)量情況。服藥依從性評判標準：患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，定期到院復(fù)診為完全依從；需家屬等勸說用藥，且存在漏服、忘服現(xiàn)象為部分依從；拒絕用藥，且擅自換藥、停藥或減藥，不定期到院復(fù)診為不依從。服藥依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。按照陰性和陽性癥狀表（PANSS）評判患者精神癥狀，包括7項陰性癥狀、7項陽性癥狀和16項一般精神，每項為1～7分，評分越高，患者精神癥狀越嚴重。依據(jù)生活質(zhì)量綜合問卷表（GQOLI）評判患者生活質(zhì)量情況，包含社會功能、心理功能、軀體功能等，滿分100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越高[5-7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)借用SPSS 21.0軟件分析，以（x±s）反應(yīng)正態(tài)計量資料，采用t檢驗，以例（%）反應(yīng)計數(shù)資料，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組服藥依從性對比

觀察組服藥依從性為97.87%，高于對照組的78.52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組癥狀評分對比

觀察組PANSS總分為（9.12±2.04）分，低于對照組的（12.99±5.80）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量對比

觀察組生活質(zhì)量總評分為（83.65±14.58）分，高于對照組的（65.48±13.12）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表3。

3 討論

精神分裂癥為臨床一種常見疾病，多表現(xiàn)為慢性病程和病情不斷加重，其復(fù)發(fā)率和病殘率較高；目前，此類病癥發(fā)病機制尚未完全闡明，青壯年為其好發(fā)人群，且伴思維、感知覺、行為與情感等障礙，臨床需積極實施有效治療和護理措施[8-10]。為尋求精神分裂癥臨床有效護理方法，本研究對選取的94例患者分別行常規(guī)護理對照組和行綜合護理干預(yù)觀察組服藥依從性、癥狀評分及生活質(zhì)量情況進行對比分析。通過分析兩組服藥依從性，結(jié)果顯示，觀察組服藥依從性（97.87%）高于對照組（78.72%），說明精神分裂癥患者行綜合護理干預(yù)的效果顯著，有利于提高服藥依從性，強化臨床效果。為進一步探究兩種護理方法的效果，本研究比較分析兩組癥狀評分和生活質(zhì)量，顯示觀察組PANSS總分較對照組低，且生活質(zhì)量總分較對照組高，和何汝冰等[11-12]研究結(jié)果一致性較高。提示精神分裂癥患者行綜合護理具顯著效果，利于改善精神癥狀和提高其生活質(zhì)量。分析觀察組護理人員注重集體式的健康宣教，在每周開設(shè)教育課，將精神分裂癥發(fā)病原因、癥狀、復(fù)發(fā)預(yù)防措施等通過健康手冊發(fā)放和PPT演示等方式告知患者，能強化其意識，提高對疾病的認知度，從而積極配合，定期到院復(fù)診；且告之嚴格遵醫(yī)用藥的重要性，不隨意增減藥物和換藥、停藥等，有利于使患者服藥依從性提高[13-15]。護理人員注重對患者進行個體化的心理護理，充分執(zhí)行心理護師和精神科護師職責(zé)，及時疏導(dǎo)患者存在的不良心理情緒，使患者保持良好心態(tài)，從而促進其陰性癥狀、陽性癥狀及一般精神改善，顯著改善患者精神癥狀[16-18]。護理人員強化患者生活和社會技能訓(xùn)練，幫助患者提高日常生活主動性、規(guī)律性，且鼓勵其更多參與活動，根據(jù)個人愛好等進行書法、繪畫等訓(xùn)練，利于提高自信心；通過理論和實踐相結(jié)合方式使患者學(xué)會和他人相處，提高自我求助、詢問等技能，利于提高社會功能、軀體功能等生活質(zhì)量。基于受樣本例數(shù)、時間等因素影響，本研究未對患者選擇綜合護理滿意度進行分析，需臨床深入研究。

綜上闡述，臨床對精神分裂癥患者選擇綜合護理干預(yù)的效果更佳，能夠使患者服藥依從性提高，且促進其精神癥狀改善及生活質(zhì)量提高，臨床應(yīng)用、推廣價值較高。

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（收稿日期：2017-09-14）