周旭 王建容 佘麗 蔣瑋

【摘 要】目的：研究護理風(fēng)險管理在老年冠心病患者介入手術(shù)護理質(zhì)量中的影響。方法：選我院心內(nèi)科收治的老年冠心病患者46例為研究對象，隨機分成對照組和觀察組。給予對照組常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)圍手術(shù)期護理基礎(chǔ)上再給予風(fēng)險管理護理。觀察兩組護理效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)效果、在術(shù)中的配合程度都要明顯優(yōu)于對照組，P<0.05；術(shù)后并發(fā)癥要明顯少于對照組，P<0.05；術(shù)后住院時間要明顯短于對照組患者，P<0.05；對護理人員的滿意程度要顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結(jié)論：對老年冠心病患者實施圍手術(shù)期常規(guī)護理加以風(fēng)險管理護理可以明顯縮短患者的住院時間，增強患者對手術(shù)的配合，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而可以提高患者的手術(shù)效果。

【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險管理；老年冠心??；護理質(zhì)量；影響研究

Abstract Objective： To study the effect of nursing risk management in the nursing quality of elderly patients with coronary heart disease.Method： 46 cases of elderly patients with coronary heart disease in the Department of Cardiology of our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine nursing care， and the observation group was given the risk management nursing on the basis of routine perioperative nursing.Observe the effect of two groups of nursing.Result：With the degree of the observation group during the operation， the operation effect will be significantly better than the control group， P < 0.05； postoperative complications were significantly less than the control group， P < 0.05； postoperative hospitalization time was significantly shorter than the control group， P < 0.05； degree of satisfaction with the nursing staff should be higher than that in the control group < 0.05 P.conclusion： For elderly patients with coronary heart disease， perioperative nursing care and risk management can significantly shorten the hospitalization time， enhance the cooperation of patients and reduce postoperative complications.

Key words： Nursing risk management；Coronary heart disease in the aged；Nursing quality；Influence research

【中圖分類號】R543.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

隨著社會的發(fā)展，人們越來越不健康的生活飲食和作息導(dǎo)致了心血管疾病的發(fā)生率直線上升，冠心病就是其中最主要的一種疾病，它嚴(yán)重的危害著人們的健康。據(jù)科學(xué)統(tǒng)計，我國在60歲以上的人口占到了總?cè)丝诘氖种?，這就標(biāo)志著我國已經(jīng)成為了老齡化國家。而冠心病是隨著年齡的增加發(fā)生的幾率隨之增加，而且因為老年人的身體素質(zhì)、身體構(gòu)造等都已經(jīng)大發(fā)生了變化，如左心室、血管壁等增厚，左心房增大等，所以老年冠心病患者的嚴(yán)重程度就明顯高于年輕患者。治療老年冠心病，在臨床上最常見的治療方法就是介入手術(shù)治療，也是臨床效果最好、最為普及的一種治療方法，和原來的心臟外科手術(shù)相比，它有操作方便、手術(shù)傷口小、患者痛苦小、恢復(fù)快、安全、簡單、成功率高等優(yōu)點[1-2]。冠心病種類較多，常見的有隱匿型、心肌梗死型、心律失常型、心絞痛型、心力衰竭型及猝死型，而且男性和女性相比，發(fā)病年齡更小[3]。對于手術(shù)介入治療，臨床上已經(jīng)取得了很好的臨床效果，但是因為護理干預(yù)的原因，該手術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥嚴(yán)重，例如常見的一過性的低血壓、出血、冠脈閉塞等，影響患者的臨床療效[4]。本次研究就是對觀察組患者采用了風(fēng)險管理護理，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月到2017年5月間我院心內(nèi)科收治的老年冠心病患者中挑選46例作為此次的研究對象，這46例患者都符合老年冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)并且都將進行介入手術(shù)治療，而且也都同意參與到這次的研究中。46例患者中有男患者29例，女患者17例，年齡最小的是65歲，最大的是83歲，平均為（73.4±3.6）歲。根據(jù)患者在介入手術(shù)的圍手術(shù)期所給予的護理措施不同可分成對照組和觀察組兩組，兩組各有患者23例。其中對照組中有男患者14例，女患者9例，平均年齡為（73.5±2.9）歲；觀察組中有男患者15例，女患者8例，年齡平均為（73.1±3.4）歲。這兩組患者的個人情況差異不明顯，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者給予的是冠心病圍手術(shù)期常規(guī)護理；觀察組患者是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再給予風(fēng)險護理干預(yù)，具體為[5]：（1）首先建立風(fēng)險護理小組，該小組分級管理，主要是對需要手術(shù)的患者進行風(fēng)險評估，根據(jù)每一個患者的個人實際情況進行評估，制定特制風(fēng)險管理護理。（2）對于老年冠心病患者先制定風(fēng)險管理護理預(yù)案，在介入手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都進行護理預(yù)案，對老年患者在介入手術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等進行提前預(yù)案，做好充足的準(zhǔn)備。（3）風(fēng)險管理小組的患者都要提高個人素質(zhì)，提高自身的專業(yè)技能和風(fēng)險管理意識，對護理人員進行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)風(fēng)險管理的識別、評估、解決以及預(yù)防，該小組必須熟悉老年冠心病這個疾病的基本特點，掌握基本知識點。（4）對患者實施風(fēng)險管理護理必須要落實，可通過課堂培訓(xùn)或是突擊測試等來進行了解護理人員對風(fēng)險管理的基本了解，避免突發(fā)事故的發(fā)生，而且在年終都要進行總結(jié)報告。（5）對風(fēng)險管理護理要制定完善的制度，嚴(yán)格按照制度進行，對平時的突發(fā)情況都要如實上報，對出現(xiàn)的事故進行總結(jié)和分析，對概率、損失的情況、危害程度等進行統(tǒng)計，然后再進行補救措施，將傷害降到最低。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 兩組患者的手術(shù)效果[6] 研究人員根據(jù)兩組患者在術(shù)后的情況可將手術(shù)結(jié)果分成治愈、有效和無效三類?？傆行?（治愈和有效）/例數(shù)。其中治愈指患者手術(shù)非常成功，臨床癥狀全部消退，而且血流恢復(fù)通暢；有效是指患者經(jīng)過手術(shù)后臨床癥狀得到緩解，血流得以改善；無效是指患者經(jīng)過手術(shù)后臨床癥狀并沒有改變甚至還加重，血流依舊不通甚至堵塞更加嚴(yán)重。

1.3.2 兩組患者在術(shù)中的配合程度 根據(jù)兩組患者在術(shù)中對醫(yī)護人員的配合，研究人員制定了專門的評定標(biāo)準(zhǔn)表，該表滿分為一百分，患者的配合程度越高，得分就越高。

1.3.3 兩組患者對護理人員的滿意程度 在兩組患者在結(jié)束治療準(zhǔn)備出院之時，研究人員要詢問患者對護理人員的滿意程度，給患者發(fā)放對護理人員滿意程度調(diào)查表，內(nèi)容包括護理人員的專業(yè)知識水平、操作技能水平、溝通交流能力以及服務(wù)態(tài)度等，待所有患者均填寫完成后收回，此次調(diào)查采用匿名的形式。研究人員可根據(jù)結(jié)果將患者對護理人員的滿意程度分成三類，非常滿意、滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究就是采用了SPSS20.5的統(tǒng)計學(xué)方法，研究人員用該方法對研究過程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計和分析，其中計量數(shù)據(jù)用t表示，計量資料用（）表示，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)效果 經(jīng)過研究可知，觀察組患者的手術(shù)效果要明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見下表。

2.2 兩組患者的手術(shù)情況對比 結(jié)果可知，兩組患者的手術(shù)情況差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者在術(shù)中的配合程度要明顯優(yōu)于對照組患者；術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率要明顯小于對照組患者；術(shù)后住院時間要明顯短于對照組患者。具體情況見下表。

2.3 兩組患者對護理人員的滿意程度 結(jié)果顯示，兩組患者對護理人員的滿意程度差異明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者對護理人員的滿意程度要明顯優(yōu)于對照組患者，具體情況見下表。

3 討論

作為心內(nèi)科常見疾病之一的冠心病，在患者發(fā)病早期并不具備明顯的臨床癥狀，如輕微胸悶、心悸等，極易被人們忽視，延誤治療，致使病情不斷進展，演進為心肌梗死、心力衰竭等，并發(fā)多種其他病變，嚴(yán)重妨礙患者的正常生活及工作，更甚至危及患者的生命。據(jù)科學(xué)研究表示，冠心病已經(jīng)成為威脅人類生命健康的一種疾病，致死率在全世界可以占到第二位[7]。在冠心病介入手術(shù)中因為患者采用的是局麻的麻醉形式，所以患者在術(shù)中的配合就曉得尤為重要，另外還需要醫(yī)護人員的配合。對于老年冠心病患者來說，老年患者心理素質(zhì)、精神狀態(tài)、生理原因、身體情況等都將對手術(shù)治療產(chǎn)生一定的影響，所以對于老年冠心病患者進行圍手術(shù)期護理就是重中之重[8]。風(fēng)險管理護理是最新的一種新型護理模式，它主要是對患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等有可能會出現(xiàn)的一些情況進行預(yù)先評估，制定處理方法以及補救事宜。

本次研究就是為了探討風(fēng)險管理護理在老年冠心病常規(guī)護理中的影響，其中觀察組患者就是采用了風(fēng)險管理護理，結(jié)果可知，兩組患者的各項指標(biāo)都有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義[9]。具體是觀察組患者的手術(shù)效果、在術(shù)中的配合程度都要明顯優(yōu)于對照組患者；術(shù)后并發(fā)癥要明顯少于對照組患者；術(shù)后住院時間要明顯短于對照組患者；對護理人員的滿意程度要顯著優(yōu)于對照組患者[10]。

綜上所述，我們可以知道，對老年冠心病患者實施圍手術(shù)期常規(guī)護理加以風(fēng)險管理護理可以明顯縮短患者的住院時間，增強患者對手術(shù)的配合，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而可以提高患者的手術(shù)效果，另外還可以增強患者對護理人員的滿意程度，在臨床上應(yīng)大力推廣。

參考文獻(xiàn)

李俊梅.護理干預(yù)在老年冠心病介入手術(shù)后的應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥2016，11（30）：261-262

劉寶珠.黃淑玲.陳志紅等.高齡冠心病介入術(shù)后負(fù)性效應(yīng)的觀察與護理對策[J].中國實用醫(yī)藥2014，9（24）：201-202

周海燕等.老年冠心病患者行介入治療常見并發(fā)癥的分析及護理體會[J].護理與康復(fù)2017，6：185-186

劉小平等.老年冠心病患者冠狀動詞介入治療術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志2013，15（2）：59-61

李紅文.張玉蓮等.護理風(fēng)險管理在老年冠心病患者介入手術(shù)護理中的應(yīng)用探討[J].山西醫(yī)藥雜志2017，46（15）：1889-1891

鐘敏.李思靜等.老年高危冠心病患者介入術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究2017，15（33）：126-127

李蕊等.老年冠心病介入手術(shù)后的常見并發(fā)癥及護理措施[J].中國醫(yī)學(xué)工程2014，22（9）：185

劉玲.任艷紅.劉麗華等.高齡冠心病患者介入術(shù)中護理體會[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志2013，34（4）：376-377

解曉蕊， 楊仆.不同年齡段心臟介入手術(shù)病人生存質(zhì)量與影響因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，4（22）：2690-2692.

潘媛媛， 彭羽， 付明歡， 等.多元化護理干預(yù)對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療老年冠心病患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，12（3）：342-346.