雷友亮

【摘 要】目的：探究臂叢麻醉下肩關節(jié)手法松解配合個性化治療對肩周炎的治療效果。方法：擇取2014年12月到2017年12月期間收治的80例肩周炎患者，均行臂叢麻醉，按照其采用的不同治療方法將其分入兩組，分別為：單行肩關節(jié)手法松解的40例對照組患者、行肩關節(jié)手法松解+個性化治療的40例研究組患者。為兩組患者進行治療效果的對比。結果：研究組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：為肩周炎患者在臂叢麻醉下行肩關節(jié)手法松解加個性化治療可以獲得更好的治療效果。

【關鍵詞】臂叢麻醉；肩關節(jié)；手法松解；個性化治療；肩周炎；臨床效果

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

肩周炎又名五十肩，是一種慢性無菌性炎癥，其病灶多分布在肩關節(jié)周圍的滑囊、關節(jié)囊、肌腱或肌肉等軟組織中，炎癥發(fā)生后患者的肩關節(jié)組織粘連，肩關節(jié)活動能力因此而受限[1]。此病原本高發(fā)于50歲左右的中老年女性，但是隨著人們工作類型的轉(zhuǎn)變，越來越多的年輕人開始患上肩周炎，男性患者的發(fā)病率也在不斷升高[2]。常規(guī)西醫(yī)治療難以取得理想效果，臨床多以手法松解或針灸等方式進行治療。本文選擇2014年12月到2017年12月期間收治的80例肩周炎患者，試探究臂叢麻醉下肩關節(jié)手法松解配合個性化治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年12月到2017年12月期間收治的80例肩周炎患者，均行臂叢麻醉，按照其采用的不同治療方法將其分入兩組，分別為：單行肩關節(jié)手法松解的40例對照組患者、行肩關節(jié)手法松解+個性化治療的40例研究組患者。為兩組患者進行臨床資料的對比：對照組：男性患者29例，女性患者11例；年齡最小27歲，最大73歲，平均（45.18±11.23）歲；病程最短1年，最長5年，平均（3.01±0.23）年。研究組：男性患者28例，女性患者12例；年齡最小28歲，最大72歲，平均（45.22±11.34）歲；病程最短2年，最長4年，平均（3.29±0.11）年。為兩組研究對象進行性別構成、年齡分布、病程長短等資料的對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），統(tǒng)計學對比有可行性。

1.2 方法 對照組行臂叢麻醉，在麻醉后單行肩關節(jié)手法松解治療，首先，醫(yī)生握住患者的上臂與腋窩下部，令其身體向前屈，直至與身體縱方向平行，再令其身體恢復至正常位置，使肢體向外展開180度。隨后，令患者保持坐位，一手固定其身體，一手握住其肘部，使患者身體內(nèi)收達到正常位置。之后，一手握住其肘部，一手置于其健側(cè)肩部，引導患者按照“上舉→后伸→內(nèi)收→內(nèi)外旋”的順序進行肩關節(jié)活動，最后令肩關節(jié)回復至正常位置。

研究組同樣行臂叢麻醉，并在麻醉后行肩關節(jié)手法松解，具體操作與對照組相同。在此基礎上，研究組另配合以個性化治療，即：①若患者合并有糖尿病，應在松解治療之前先對血糖水平進行有效控制才可進行手法松解治療；②若患者肩關節(jié)疼痛非常劇烈，則應先采取局部封閉治療，待起效后再采取手法松解治療；③若患者同時患有類風濕性關節(jié)炎，則應該先采取類風濕常規(guī)治療，在基礎上還應沖洗關節(jié)；④若患者癱瘓，可通過液壓擴張術先進行治療，再行手法松解。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治療效果，具體判定依據(jù)為：（1）顯效：患者的疼痛癥狀全部消失，關節(jié)功能恢復正常；（2）有效：患者的疼痛癥狀有所減輕，關節(jié)功能也有一定改善；（3）無效：患者的疼痛癥狀與關節(jié)功能均無改善[3]。※總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 參與實驗研究的研究對象，其臨床所得相關數(shù)據(jù)均行軟件包—— 加以檢驗。計數(shù)資料采取（n，%）表示，并行卡方值加以檢驗。兩組研究對象實驗所得數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計計算為P<0.05，則表明分組效果具有明顯差異，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

見表1，研究組治療總有效率為92.5%，對照組治療總有效率為72.5%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（=5.541，P=0.019<0.05）。

3 討論

肩周炎即肩關節(jié)周圍炎，原因在于慢性炎癥所發(fā)生的位置分布在肩關節(jié)周圍的各種軟組織中，在早期患者會出現(xiàn)疼痛感，若是治療不及時便會緩慢發(fā)展為肩關節(jié)功能障礙，及至晚期則會發(fā)展為肩關節(jié)粘連，使肩關節(jié)活動受限[4]。對于此病，臨床多在臂叢麻醉下行肩關節(jié)手法松解治療，這種方法可以改善肩關節(jié)周圍軟組織的血液循環(huán)，提高肌張力，緩解臨床癥狀[5]。但是由于肩周炎高發(fā)于50歲左右的中老年人，這一群體因其年齡原因多合并有糖尿病、類風濕關節(jié)炎、腦卒中肢體功能障礙等問題，單行肩關節(jié)手法松解治療無法達到理想的效果，患者的上述合并癥依然會使患者再次復發(fā)，對此，應該配合進行個性化治療，針對患者的合并癥采取針對性治療，如此可以進一步提高療效。見結果，研究組治療總有效率為92.5%，遠遠高于對照組72.5%的治療總有效率，這正是臂叢麻醉下肩關節(jié)手法松解配合個性化治療對肩周炎有更顯著療效的直接體現(xiàn)。

結語：相較于單行肩關節(jié)手法松解治療，在臂叢麻醉下配合采取肩關節(jié)手法松解治療加個性化治療可以取得更高的肩周炎治療效果，因此臨床應推廣使用這種聯(lián)合治療方法。

參考文獻

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