文/上海市公共衛(wèi)生臨床中心感染科 李 莉 盧洪洲(教授) 攝影/郝 麗

硒是人體必需的微量元素，主要貯存于肝、腎、脾、心肌、血液中，其中約1/3的硒存在于谷胱甘肽過(guò)氧化物酶(GSH-PX)中。大量研究證實(shí)，病毒性肝炎患者體內(nèi)硒含量明顯低于健康人，而補(bǔ)硒可以明顯改善患者癥狀。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)10年的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，乙肝患者經(jīng)補(bǔ)硒治療后能獲得不同程度的好轉(zhuǎn)，表面抗原(HbsAg)轉(zhuǎn)陰率提高，并在一定程度上增強(qiáng)機(jī)體清除HBV的能力。但需要注意的是，必須長(zhǎng)期服用才能顯示其良好的療效。

那么，硒是如何在病毒性肝炎防治中發(fā)揮作用的呢？以下通過(guò)三個(gè)方面加以介紹。

補(bǔ)硒可以減輕肝病患者的癥狀

研究發(fā)現(xiàn)，乙肝病毒、丙肝病毒等病毒復(fù)制會(huì)利用人體內(nèi)的硒，進(jìn)而導(dǎo)致硒缺乏，谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性下降，體內(nèi)氧自由基增多，脂質(zhì)過(guò)氧化物濃度升高，最終損傷肝細(xì)胞，引發(fā)肝臟炎癥。臨床證實(shí)，補(bǔ)硒可以減輕肝病患者癥狀：① 給甲，乙型肝炎患者補(bǔ)硒，能夠改善食欲不振、乏力、面容灰暗等癥狀和體征。②給肝病患者補(bǔ)硒，能夠使患者肝臟病變減輕，并能促進(jìn)肝細(xì)胞再生。③硒有保肝、護(hù)肝作用，補(bǔ)硒能夠減輕肝臟炎癥，并防止肝壞死。④補(bǔ)硒可以防止肝纖維化，防止肝病患者病情加重。

硒能提高人體免疫力，達(dá)到抑制病毒的目的

硒對(duì)人體的固有免疫及適應(yīng)性免疫均有增強(qiáng)作用，機(jī)體的很多免疫細(xì)胞發(fā)揮作用都需要硒的參與，補(bǔ)硒能夠提高肝病患者機(jī)體免疫力，從而避免肝病復(fù)發(fā)。肝病患者往往免疫力低下，造成機(jī)體識(shí)別以及抑制病毒的能力下降，最明顯的表現(xiàn)就是體內(nèi)的病毒難以完全清除，病情反復(fù)發(fā)作，機(jī)體對(duì)乙肝病毒出現(xiàn)“免疫耐受”。因此，控制肝病的關(guān)鍵是增強(qiáng)人體免疫功能，打破機(jī)體的“免疫耐受”，達(dá)到完全抑制病毒的目的。臨床證實(shí)，補(bǔ)硒可有效調(diào)節(jié)人體免疫功能，改善肝病患者的多種癥狀，防止肝病復(fù)發(fā)與加重。

體內(nèi)足量的硒能夠抑制病毒突變及復(fù)制

肝炎病毒容易發(fā)生突變，肝病的復(fù)發(fā)和加重與病毒變異有很大關(guān)系。在我國(guó)，70%的肝炎患者有病毒變異現(xiàn)象，如臨床中常會(huì)出現(xiàn)“小三陽(yáng)”合并病毒DNA陽(yáng)性，抗病毒治療的失敗及肝功能反復(fù)波動(dòng)，主要也是由肝炎病毒變異引起的。研究表明，補(bǔ)硒可以增加谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的活性，增強(qiáng)清除自由基的能力，從而抑制病毒發(fā)生突變。另外，補(bǔ)硒后，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，減少病毒變異株的產(chǎn)生。臨床亦證實(shí)，給肝病患者補(bǔ)硒，有利于阻斷病毒的變異，控制病情，防止肝病加重與反復(fù)發(fā)作。

硒在病毒性肝炎防治方面的特有功能值得開(kāi)發(fā)研究，可促進(jìn)肝炎患者的恢復(fù)，降低其發(fā)病率及避免終末期肝病的發(fā)生。