夏征

本文以高等院校中醫(yī)推拿專業(yè)為例，探討中醫(yī)針灸推拿專業(yè)如何在在校生中實施師徒制的教學培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)推拿人才為目的，改變傳統(tǒng)教學方法，構(gòu)建中醫(yī)推拿實踐教學體系，使學生具備社會要求的能力，提高社會認可度，把師徒制教學模式充分有效地融入到中醫(yī)推拿人才培養(yǎng)中，高效地培養(yǎng)出社會所需的中醫(yī)推拿的臨床實用型人才。

現(xiàn)如今，中醫(yī)院校雖然培養(yǎng)出大量中醫(yī)人才，但各種問題層出不窮，如社會認可度低，醫(yī)患關(guān)系緊張。這些現(xiàn)狀使我們對中醫(yī)教育的得失引起反思。傳統(tǒng)的師徒制教育模式，從口耳相傳到家傳以及后來出現(xiàn)的學堂教育，傳承著我國寶貴的醫(yī)學，從古至今培養(yǎng)出無數(shù)的中醫(yī)人才，這種教學方式也愈來愈受到社會的重視。不少專家認為：師徒制為振興經(jīng)濟和降低年輕人的失業(yè)率功不可沒。因此，師徒制是學校、學生、醫(yī)院、社會各方面共贏的發(fā)展模式。新時期師徒制是相對于傳統(tǒng)提出的，傳統(tǒng)的師徒制缺乏體系的整體設計，也缺少校企實體的支持。新時期的師徒制保持了重視職業(yè)技能培訓的優(yōu)點，更側(cè)重于培養(yǎng)對象的群體性和參與校企各方關(guān)系的緊密性。中醫(yī)推拿專業(yè)的師徒制教學模式是提高中醫(yī)推拿學生手法技能和素養(yǎng)的有效途徑，師徒制教學模式能增加學生參與實踐的機會，這樣不僅扎實了推拿手法， 還鞏固了理論知識，這是值得肯定和發(fā)揚的。

本文通過對比中醫(yī)推拿專業(yè)高職教育和本科教育的看法及訴求，探索新時期中醫(yī)推拿專業(yè)師徒制在其職業(yè)教育中的作用，研究出更適合中醫(yī)推拿專業(yè)師徒制學習的教學模式，探討教師在教學中如何引導學生，進行科學合理的師徒制教學。并對實施師徒制教學模式形成規(guī)律性認識，改變課堂教學以教師講授為主要教學方式的局面，通過學生手法情況，反觀其掌握程度，提高高校教師在課堂上的教學質(zhì)量與效率，并將此教學模式推廣到其他醫(yī)學類實操課程中未實行本教學模式的同類院校里。推拿療法是祖國醫(yī)學的特色療法，實踐性強是其特點，推拿學的傳承與其他學科的傳承有著很大的區(qū)別。同樣的手法由教師做出和由學生做出，從表面看來相差不大，但臨床效果會有較大的差別，這就使推拿的繼承和發(fā)展具有其特殊性。在師徒制教學模式中，由于所學課程不同、任課教師不同、學生認知能力不同，為滿足社會需要，師徒制教學模式仍在發(fā)展之中。沒有哪種教學模式適用于所有學生，在實施師徒制教學過程中教師應根據(jù)學生自身情況、課程特點及教學要求，采用適合的師徒制教學模式，不斷地修正、不斷地改良，這樣才能惠及更多的學生。

筆者制作師徒制教學模式學生調(diào)查問卷，對河南推拿職業(yè)學院2015級針灸推拿專業(yè)大專班學生和河南中醫(yī)藥大學2013級針灸推拿專業(yè)本科班學生進行問卷調(diào)查，以了解當前高等學院學生對師徒制教學模式的需求及學生對當下教學模式的看法及意見，依據(jù)學生的意見反饋對師徒制教學模式在中醫(yī)推拿專業(yè)高等職業(yè)教育中的作用進行研究，并進行初步評估，擬定出適合學生，特別是中醫(yī)推拿專業(yè)學生學習的教學模式。

將兩個院校的學生進行分組，分為大專組和本科組。對比兩個院校中醫(yī)推拿專業(yè)學生差異及教學方式差異，共同探討學生在學習過程中存在的問題，了解他們對師徒制教學模式的實施和評價情況。期末對兩組學生的期末考試成績及直觀成績進行統(tǒng)計分析。根據(jù)成績分析結(jié)果，擬定出適合中醫(yī)推拿專業(yè)特點及醫(yī)學生認知心理特點的教學模式，歸納總結(jié)出實施師徒制學習模式的有效途徑和方法，改進的同時繼續(xù)進行教學實驗，進而將師徒制教學模式推廣至其他中醫(yī)相關(guān)課程，以提高高等院校醫(yī)學生的學習效果。

中醫(yī)推拿課程的期末總評成績包括理論成績和直觀成績。實訓成績占的60%，推拿作為中醫(yī)臨床學科，更注重手法的實踐操作。將大專組與本科組的學生直觀成績運用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行分析，按檢驗水準α=0.01水平，采用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，結(jié)果得出，Χ2=77.69，p<0.01，顯示有顯著差異，表明有統(tǒng)計學意義。

從成績統(tǒng)計分析結(jié)果得出：大專組師徒制教學模式優(yōu)于本科組傳統(tǒng)教學模式。師徒制教學模式對成績良好這一區(qū)間的學生的促進作用最大。高等職業(yè)教育是為國家培養(yǎng)出應用型人才，更強調(diào)學生的實踐技能。通過總結(jié)分析可以得到以下結(jié)論：

師徒制教學模式是提高中醫(yī)推拿專業(yè)學生技能及學習成績的有效途徑

中醫(yī)推拿專業(yè)所學手法豐富，流派繁多。應用經(jīng)脈、穴位、皮部、經(jīng)筋等經(jīng)絡組織，實行點、線、面、體交替結(jié)合的手法操作，“走經(jīng)絡、推穴道”，注重手法功力和剛?cè)嵯酀?，強調(diào)“以意領(lǐng)氣，以氣行手”，因此，中醫(yī)推拿類課程與其他中醫(yī)類課程相比需要更多的手法推拿練習時間，學生在學習過程中更需要教師的悉心指導及學生之間的相互練習，因此，師徒制教學模式是提高中醫(yī)推拿專業(yè)學生技能成績，培養(yǎng)對中醫(yī)推拿專業(yè)濃厚興趣的有效途徑。

師徒制教學模式適合于推拿臨床各科的教學

中醫(yī)推拿專業(yè)的學生除了要學習《推拿學基礎(chǔ)》外，還需要學習《兒科推拿學》《傷科推拿學》《婦科推拿學》《內(nèi)科推拿學》等推拿臨床課程，這些課程均注重手法的實踐操作，為中醫(yī)推拿專業(yè)的主干課程，其重要性不言而喻。中醫(yī)推拿專業(yè)所學手法豐富，流派繁多。應用經(jīng)脈、穴位、皮部、經(jīng)筋等經(jīng)絡組織，實行點、線、面、體交替結(jié)合的手法操作，“走經(jīng)絡、推穴道”，注重手法功力和剛?cè)嵯酀?，強調(diào)“以意領(lǐng)氣，以氣行手”。

因此，中醫(yī)推拿類課程與其他中醫(yī)類課程相比需要更多的手法推拿練習時間，學生在學習過程中更需要教師的悉心指導及學生之間的相互練習，因此，師徒制教學模式是提高中醫(yī)推拿專業(yè)學生技能成績，培養(yǎng)對中醫(yī)推拿專業(yè)濃厚興趣的有效途徑。

教師在師徒制教學中，應加強對師徒制教學規(guī)律的研究，豐富師徒制教學模式的內(nèi)涵，因人、因班而異，創(chuàng)造出適合特定學生、特定課程的獨特教學模式，對優(yōu)等生、中等生和差等生給予不同層次的目標和指導，最終讓不同層次的學生得到充分地發(fā)展。教師務必要分析、研究影響師徒制教學效果的諸多因素，努力協(xié)調(diào)好各因素之間的關(guān)系，如我院第一學年、第二學年均開設推拿課程，擁有附屬醫(yī)院和中醫(yī)特色門診部，校外有長期協(xié)作的康復、保健機構(gòu)作為實訓基地，確保學生第三學年實習為“產(chǎn)學研”結(jié)合，校企合作搭建平臺，學生可在不同學期與校內(nèi)專任教師與醫(yī)院?？漆t(yī)生建立師徒關(guān)系，將師徒制學習模式繼續(xù)延續(xù)，這樣不僅可以彌補臨床帶教老師的不足，還能保證學生的整個實踐活動均有專業(yè)的教師指導，確保學生全方面地掌握中醫(yī)實踐技能。

新時期，傳統(tǒng)中醫(yī)推拿正受著嚴峻的考驗，而優(yōu)秀的中醫(yī)推拿人才是促進其發(fā)展的重要手段。有不少專家學者根據(jù)兩種模式的差異及中醫(yī)推拿的發(fā)展和特點，嘗試將兩種模式結(jié)合，師徒制與高等職業(yè)教育的有機結(jié)合為高等院校人才培養(yǎng)模式的改革帶來契機，引導了新方向。師承教育正是因為在醫(yī)療實踐中實行“傳、幫、帶”，師徒制教學模式沿用至今，不僅是社會經(jīng)濟的需要，也是一種適應于人的發(fā)展學習的教學模式，這種教學模式能夠化解人才培養(yǎng)中的實際問題，在一定程度上解決應用型高等醫(yī)學院校的教學困境，有效促進著高職教育和國家經(jīng)濟及區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展相適應，對高職教育改革具有更深遠的意義。