李猬遺

【摘 要】目的：探討膽囊炎合并結(jié)石手術(shù)前后的飲食護理方法及效果。方法：選取86例我院于2016年8月至2017年2月所收治的膽囊炎合并結(jié)石患者，將其隨機分為對照組和觀察組，于圍術(shù)期給予對照組患者以常規(guī)護理，觀察組于對照組基礎(chǔ)上加施飲食護理，觀察并比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為2.33%，較對照組的32.56%明顯更低，組間比較存在顯著差異（P<0.05）；觀察組患者護理滿意率為97.67%，較對照組的72.09%明顯更高，組間比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：針對膽囊炎合并結(jié)石患者，于手術(shù)前后給予飲食護理有利減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護理滿意度，取得良好護理效果，值得在臨床當中推廣。

【關(guān)鍵詞】膽囊炎；結(jié)石手術(shù)；飲食護理

【中圖分類號】R47.32 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2017）11-03-0-01

膽囊炎合并結(jié)石是一種臨床常見的急腹癥，多因膽囊黏膜受囊內(nèi)結(jié)石刺激影響而產(chǎn)生慢性炎癥，嵌于膽囊管的結(jié)石則因繼發(fā)感染而導致膽囊發(fā)生炎癥[1]。臨床治療膽囊炎合并結(jié)石多采取手術(shù)方式，而手術(shù)前后的飲食護理在很大程度上影響了患者的康復。本案選取了86例我院于2016年8月至2017年2月所收治的膽囊炎合并結(jié)石患者為研究對象，旨在探討膽囊炎合并結(jié)石手術(shù)前后的飲食護理的方法及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取86例我院于2016年8月至2017年2月所收治的膽囊炎合并結(jié)石患者為研究對象，依隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男30例，女12例；年齡50-68歲，平均（61.7±3.4）歲。觀察組男31例，女12例；年齡52-69歲，平均（61.9±3.1）歲。兩組患者一般資料比較不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 兩組患者均行手術(shù)治療，于圍術(shù)期給予對照組患者以常規(guī)護理，包括健康宣教、心理護理、病情觀察、呼吸道護理、泌尿系統(tǒng)護理、康復護理等；觀察組于對照組基礎(chǔ)上加施飲食護理，措施如下：①術(shù)前：給予患者飲食指導，囑患者保持低脂飲食，術(shù)前1d晚間進食流質(zhì)食物，避免進食產(chǎn)氣類食物，術(shù)前12h禁食，4-6h禁水。②術(shù)后：術(shù)后1-2d，嚴禁患者進食，注意做好口腔護理；術(shù)后第3d，依患者病情給予流質(zhì)食物，如豆?jié){、果汁、米湯、藕粉等，之后依患者病情逐步改為半流質(zhì)食物，如米糊、豆腐羹、稀粥等，再過渡至甜面包、脫脂牛奶、面食類等食物；術(shù)后1個月內(nèi)盡量少脂肪類食物的攝入，嚴禁煎炸及高脂及類食物；可采取清蒸、涼拌、煮、燉、炒等方式烹調(diào)食物，盡量選擇植物油，避免動物油的使用；嚴禁進食辛辣、刺激類食物；戒煙酒，以免刺激膽道；保持清淡飲食，但要注意加強營養(yǎng)，以促進機體早日康復；待患者消化功能正常后，即可過渡至普食，適當增加蛋白質(zhì)的攝入；每日多吃豆類、水產(chǎn)品及瘦肉；避免過度限制高膽固醇及高脂肪類食物，以擴展肝容積，刺激膽汁分泌。

1.3 觀察指標與評判標準 觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及護理滿意度。患者護理滿意度以本院自制護理滿意度評價表進行評判，采取百分制，分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個等級，得分超90分判定為非常滿意，得分為70-89分判定為基本滿意，得分低于70分判定為不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用統(tǒng)計學軟件 SPSS17.0對所得數(shù)據(jù)進行分析，以例數(shù)百分比[n（%）]表示計數(shù)資料，并利用進行檢驗，若P<0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后1例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.33%；對照組術(shù)后14例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為32.56%，觀察組較對照組明顯更低，差異具統(tǒng)計學意義（=13.236；P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意率為97.67%，對照組護理滿意率為72.09%，觀察組較對照組明顯更高，組間比較存在顯著差異，具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對于膽囊炎合并結(jié)石患者而言，飲食護理影響著患者的術(shù)后康復。于術(shù)前給予患者飲食護理為手術(shù)的進行做好了充分準備，有利提高手術(shù)治療的效果。因手術(shù)刺激，患者胃腸道蠕動減慢，肝臟功能下降，致膽汁分泌量減少，進而影響患者消化系統(tǒng)。為此，于術(shù)后，也應給予患者飲食護理。術(shù)后1-2d嚴禁進食，待第3d給予患者流質(zhì)食物，之后再依患者病情給予半流質(zhì)食物及固體食物，保證了患者的正常進食，有利機體功能恢復?；颊咴谛心懩仪谐g(shù)后，因喪失膽汁排入腸道功能，其對于脂肪的消化能力也隨之下降，進食高脂肪類食物極易引起消化不良、腹瀉、腹脹等，所以，術(shù)后應囑患者盡量減少脂肪類食物的攝入，針對油炸、動物內(nèi)臟、肥肉等高油脂類食物最好嚴禁進食。為減少膽道所受刺激，應避免進食辛辣刺激類食物，并戒煙酒；待術(shù)后1個月，患者逐步適應代償，小腸及肝臟連接的膽總管逐步擴大，此時即可慢慢代替膽囊的膽汁貯存功能，患者消化功能也恢復正常，即可讓患者過渡至普食，以促進患者快速康復[2]。

本案研究結(jié)果顯示，相比于僅行常規(guī)護理的對照組，加施飲食護理的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯更低（2.33%vs32.56%），而患者護理滿意率明顯更高（97.67%vs72.09%），組間比較均存在顯著差異（P<0.05）。由此可見，給予患者飲食護理的效果更優(yōu)。

綜上所述，于手術(shù)前后給予膽囊炎合并結(jié)石患者飲食護理有利降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護理滿意度，取得良好護理效果，有利促進患者早日康復，值得在臨床當中推廣應用。

參考文獻

王婉瑩，楊開紅.膽囊炎病人的護理與體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（59）：360.

連牡丹.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理體會[J].河南外科學雜志，2016，22（02）：141-142.