王福君

【摘 要】目的：對比分析丹參注射液和低分子肝素鈣對胎兒生長受限的影響。 方法：抽取我院2015年4月至2017年4月間收治的120例胎兒生長受限（FGR）孕婦為研究對象，根據(jù)治療方式分為對照組和觀察組。對照組使用丹參注射液，給予觀察組低分子肝素鈣，比較兩組治療前后臍動脈血流。 結(jié)果：兩組治療前臍動脈血流指標差異不明顯（P>0.05），治療后觀察組對應(yīng)指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：與丹參注射液相比，低分子肝素鈣治療胎兒生長受限效果明顯，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】丹參注射液；低分子肝素鈣；胎兒生長受限

【中圖分類號】 R714.51【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-195-02

胎兒生長受限（FGR）指胎兒體重偏低、大小異常，可導(dǎo)致胎兒窘迫、新生兒窒息，早產(chǎn)等，甚至影響胎兒出生后健康成長和智力發(fā)育，嚴重時可能影響胎兒一生[1]。為探討丹參注射液和低分子肝素對FGR的治療效果，我院對收治的FGR產(chǎn)婦進行了如下探討：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2015年4月至2017年4月間收治的120例FGR孕婦為研究對象，根據(jù)治療方案分為對照組和觀察組，每組60例。對照組年齡22—36歲，平均（28.2±1.5）歲，孕周29—37周，平均（33.4±1.2）周，初產(chǎn)42例，經(jīng)產(chǎn)18例；觀察組年齡24—37歲，平均（28.5±1.6）歲，孕周30—38周，平均（33.7±1.4）周，初產(chǎn)40例，經(jīng)產(chǎn)20例。比較兩組年齡、孕周、產(chǎn)次等資料，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方案 兩組均采取靜脈輸注氨基酸、微量元素、葡萄糖，低流量吸氧和均衡飲食等常規(guī)治療。對照組靜脈滴注丹參注射液（生產(chǎn)廠家：四川升和藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字Z51021303），20mL/次，混合5%的葡萄糖注射液250mL，1次/d。給予觀察組低分子肝素鈣（生產(chǎn)廠家：深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20052319），0.4mL，皮下注射，治療1周后休息一周，直至分娩。

1.3 觀察指標 兩組治療前后臍動脈血流情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用軟件SPSS 19.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，臍動脈血流情況用x±s表示，t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療前臍動脈收縮壓/舒張壓為（2.7±0.6），搏動指數(shù)為（1.2±0.4），阻力指數(shù)為（1.3±0.4），觀察組治療前臍動脈收縮壓/舒張壓為（2.6±0.7）、（1.3±0.3）和（1.2±0.4）比較兩組治療前臍動脈血流，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.840，P=0.201；t=1.549，P=0.062；t=1.369，P=0.087）。對照組治療后臍動脈血流收縮壓/動脈壓、搏動指數(shù)和阻力指數(shù)依次為（2.6±0.5）、（1.0±0.3）和（1.1±0.3），觀察組治療后對應(yīng)指標分別為（2.1±0.4）、（0.9±0.2）和（0.8±0.2），比較兩組治療后臍動脈血流，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.049，P=0.000；t=2.148，P=0.017；t=0.445，P=0.000）。

3 討論

FGR是我國圍產(chǎn)兒死亡的第二大原因，約占死亡圍生兒的1/3。導(dǎo)致FGR的原因較多，主要與營養(yǎng)供給、胎兒遺傳潛能和胎盤轉(zhuǎn)運有關(guān)[2]。孕產(chǎn)婦本身身高、體重，吸煙酗酒等不良習(xí)慣，飲食搭配不合理、維生素和蛋白質(zhì)攝取不足等都會導(dǎo)致FGR產(chǎn)生。除此之外，妊娠期高血壓、前置胎盤、過期妊娠等并發(fā)癥都可降低胎盤血流量和血流灌注。研究發(fā)現(xiàn)[3]，臍血內(nèi)胰島素樣生長因子、生長激素和瘦素等含量減少，對胎兒代謝和內(nèi)分泌影響比較明顯，染色體異常、生長發(fā)育異常，與FGR關(guān)系密切。胎盤病變、臍帶打結(jié)、扭曲等因素也可能引發(fā)FGR的產(chǎn)生。FGR通常分為內(nèi)因性勻稱性、外因性勻稱性和外因性不勻稱性共三種類型，胎盤血液灌不足是誘發(fā)FGR的根本原因，因此必須將改善微循環(huán)、增加灌注量作為治療原則。丹參注射液具有通脈養(yǎng)心、活血之效，在FGR孕婦獲得足夠營養(yǎng)前提下，給予適量丹參注射液可使孕婦和胎兒體重上升，降低臍動脈收縮壓和舒張壓的比值。低分子肝素可明顯抑制血栓形成，抗凝活性較小，對血小板幾乎不存在影響。臨床給藥時，多采用皮下注射法，半衰期長、生物利用度高，臨床效果好。相比于低分子肝素，出血風(fēng)險明顯下降。低分子肝素能夠保護血管壁，使得血液順利到達胎盤，為胎兒成長發(fā)育提供必備營養(yǎng)物質(zhì)；除此之外，低分子肝素還具有保護血管內(nèi)皮細胞、抗炎、降脂等作用，對降低血管阻力和血液粘稠度有著明顯作用，為胎兒健康成長創(chuàng)造條件[4]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組臍動脈收縮壓/舒張壓、搏動指數(shù)和阻力指數(shù)等臍動脈血流指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論表明低分子肝素治療FGR臨床效果好。

綜上所述，給予FGR孕婦低分子肝素可改善臍動脈血流情況，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 趙明紅， 潘曉林. 胎兒生長受限并臍動脈血流異常的圍產(chǎn)因素相關(guān)性研究[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2016， 18（8）：1226-1228.

[2] 謝暉， 劉紅艷， 陳軍. 臍血腎上腺髓質(zhì)素及胎盤滋養(yǎng)細胞凋亡與FGR的相關(guān)性分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2016， 27（5）：703-705.

[3] 林戎， 沈忱， 黃昭穗. 瘦素與妊娠糖尿病患者胰島素抵抗及胎兒發(fā)育的相關(guān)性[J]. 國際內(nèi)分泌代謝雜志， 2017， 37（6）.

[4] 林戎， 沈忱， 黃昭穗. 瘦素與妊娠糖尿病患者胰島素抵抗及胎兒發(fā)育的相關(guān)性[J]. 國際內(nèi)分泌代謝雜志， 2017， 37（6）.