余孟英，王金蓮，黃 莉，吳 爽

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

我國老齡化進程的加快使髖部骨折病患的數(shù)量也隨之上升，故對髖部骨折者的醫(yī)治是臨床的重點[1]。髖部骨折是骨科發(fā)病率較高的骨折病癥，常以老年人居多；這與老年人機體器官下降，骨質(zhì)疏松等相關(guān)。此外，老年群體一旦發(fā)生骨折需長期臥床靜修，加之恢復(fù)進程較慢，影響醫(yī)治效果。故對老年髖部骨折行護理管理有著舉足輕重的作用[2]?；诖?，為探討延續(xù)性護理模式應(yīng)用在老年髖部骨折護理中的可行性，現(xiàn)對我院120例患者的臨床資料展開分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年9月來我院經(jīng)就診的老年髖部骨折患者120例作為研究對象，根據(jù)不同的護理模式隨機均分為延續(xù)組與對照組，對照組男30例，女30例，年齡60～85歲，平均年齡（73.7±4.6）歲；延續(xù)組男35例，女25例，年齡62～88歲，平均年齡（75.0±5.3）歲；患者中股骨粗隆間骨折50例，股骨頸骨折70例。2組性別、年齡無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院期間給予健康宣教、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。對照組在出院后給予定期電話隨訪；研究組患者在出院后繼續(xù)接受延續(xù)性護理，詳細(xì)過程如下：①設(shè)立康復(fù)咨詢電話：根據(jù)科室情況，由若干名成立一個護理服務(wù)小組運用到擔(dān)負(fù)延續(xù)性護理的各類操作，記下所有患者的病情情況與聯(lián)系方法，予以追蹤與探訪，記下探訪的情況[3]。②護理的首個階段：患者在出院以前的1周之中，經(jīng)由醫(yī)護人員給患者予以健康方面的引領(lǐng)，宣講一天一次，一次半小時，給患者解釋髖部骨折相應(yīng)的手術(shù)耗時、麻醉方法、所需注重的各類事宜等，告訴患者在手術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的威脅，引發(fā)患者對于這類病癥的注重程度，提升患者對于病癥的把握率，并引領(lǐng)患者加入至護理之中。并引導(dǎo)怎樣產(chǎn)生優(yōu)良的生活方法，怎樣施行家庭之中的鍛煉與引導(dǎo)等。③護理的第二大階段：患者在出院以前的3 d之中，經(jīng)由醫(yī)護人員對患者的病情輔以全方位的評測，囊括了身心情況、運動能力等，加以記錄，并予以備案。同時，與患者親屬施行交談，規(guī)定其在家庭之中患者的康復(fù)鍛煉之中怎樣協(xié)作、提升其對于髖部骨折的各類認(rèn)知，并告訴各類病癥的產(chǎn)生與防范常識、生活方面的護理技能等，規(guī)定親屬為患者輔以大量的激勵與扶持，使患者體會到溫馨，在優(yōu)良的家庭之中獲得恢復(fù)。④護理的第三大階段：患者在出院的1周后，經(jīng)由醫(yī)護人員每天定期電話予以追蹤、探訪[4]。探訪耗時應(yīng)科學(xué)把控，一般來說，回訪以上午9～11點最優(yōu)，在施行探訪期間，要注重運用禮貌的言語，提升親和程度。在探訪把握期間，全方位把控患者的康復(fù)情況，并加以記錄。另外，定期經(jīng)由醫(yī)護人員上門予以一對一的護理引領(lǐng)，輔助患者匯編短時間與長時間的康復(fù)規(guī)劃。保障康復(fù)規(guī)劃在施行匯編期間所有階段均具備核心，并經(jīng)由醫(yī)護人員依據(jù)患者的功能康復(fù)情況予以評測，立即找出缺陷，并輔以改良，保障護理與患者的具體需要相一致[5]。⑤護理第四階段：患者出院回家四個星期之后，責(zé)任護士上門施行家庭探訪，對于第三大護理階段之中的各類內(nèi)容加以穩(wěn)固，并立即找出缺陷，予以改正。過后單個星期施行電話回訪1～2次，敦促患者定時用藥，定時休整，定時到院回診，產(chǎn)生優(yōu)良且合理的作息，維持延續(xù)性護理追蹤、探訪6個月[6]。

1.3 療效評測

①總體滿意率：在患者回診或是電話探訪期間記錄兩組患者的總體滿意率，囊括了非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意，總體滿意率：非常滿意率與滿意率相加。②Harris總分：總分囊括了功能、疼痛、關(guān)節(jié)活動度、畸形四大版塊，測算總分，記錄兩組患者在出院時、出院后1個月、出院后3個月、出院后6個月之中髖關(guān)節(jié)功能的康復(fù)情況，總分愈高功能康復(fù)愈優(yōu)。③并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

憑借SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比照兩組總體滿意率

延續(xù)組護理后總體滿意率好于對照組（x2=5.87，P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者的護理滿意率對比（n，%）

2.2 兩組Harris髖關(guān)節(jié)功能評分的比較

護理后，延續(xù)組的Harris髖關(guān)節(jié)功能評分明顯要比對照組高，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)價值（x2=6.89，P＜0.05）。如表2。

表2 比照兩組Harris髖關(guān)節(jié)功能總分（ ±s）

表2 比照兩組Harris髖關(guān)節(jié)功能總分（ ±s）

組別 出院時 出院后1個月 出院后3個月 出院后6個月延續(xù)組 37.76±2.54 60.21±3.51 80.15±4.01 96.56±4.87對照組 37.98±2.67 55.87±3.08 70.23±3.76 81.65±3.57 x2 2.06 2.87 4.28 6.89 P 0.02 0.03 0.03 0.04

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

延續(xù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)價值（x2=4.76，P＜0.05）。如表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

3.1 延續(xù)性護理模式可以提高患者滿意度

老年髖部骨折，直接降低老年患者的生活質(zhì)量。老年髖部骨折不僅因為外力因素導(dǎo)致的，還可以由于老年患者對該疾病的了解程度以及生活習(xí)慣有關(guān)聯(lián)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣有助于患者盡快的恢復(fù)健康，改善和提升生活質(zhì)量[7]。近年來，醫(yī)治技術(shù)獲得了極大的進展，對髖部骨折輔以治療的方式也逐步健全，然而，注重治療、忽視康復(fù)的理念在大眾來說長時間都沒有獲得轉(zhuǎn)變，從而使得許多髖部骨折患者缺少訓(xùn)練觀念，沒有盡早施行康復(fù)功能鍛煉，引起了各類并發(fā)癥，使得患者的生活技能與勞動技能被影響，甚至是缺失。盡管在臨床中，治療方式在逐步提升，然而，因為被醫(yī)護人員、家庭等各類要素所制約，使得大多髖部骨折患者都不能夠長時間在醫(yī)院之中接納治療。在出院后，患者的健康常識、防范觀念會逐步減弱，必定會為康復(fù)成效帶來尤為不利的影響。所以，為髖部骨折患者在出院后輔以延續(xù)性護理，能夠提升患者在家庭之中休整時的康復(fù)觀念，敦促其持續(xù)維持各類優(yōu)良的防范習(xí)慣，以穩(wěn)固治療成效[8]，有效提高患者的臨床質(zhì)量，從而提高了患者對護理的滿意率。

3.2 延續(xù)性護理模式可以提高Harris髖關(guān)節(jié)功能評分

延續(xù)性護理在臨床中即一類優(yōu)良的護理方法，其遵照了“以人為本”的護理準(zhǔn)則，將患者當(dāng)作施行護理的核心，即一類醫(yī)院護理的延展及持續(xù)，其關(guān)鍵即將家庭當(dāng)作康復(fù)的場地，經(jīng)由經(jīng)驗充實、專業(yè)的醫(yī)護人員一同匯編各類康復(fù)鍛煉規(guī)劃，并經(jīng)由護理團隊評測護理之中潛藏的各類威脅要素，把握并評測患者的康復(fù)情況，依據(jù)患者的具體需要施行各類生活與活動方面的引導(dǎo)，醫(yī)護人員依據(jù)患者的康復(fù)情況對康復(fù)規(guī)劃輔以調(diào)節(jié)，以促使患者獲得全方位的恢復(fù)，深層次穩(wěn)固護理成效的康復(fù)護理操作[9]。對老年髖部骨折患者采用延續(xù)護理模式后，患者的Harris髖關(guān)節(jié)功能評分明顯提高了。

3.3 延續(xù)性護理模式可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率

延續(xù)性護理即質(zhì)量較優(yōu)的衛(wèi)生類服務(wù)尤為關(guān)鍵的要素，對于患者、醫(yī)護人員等均無可或缺，即自醫(yī)院至家庭護理的延展，患者與其照看者的主動加入即達(dá)成質(zhì)量較優(yōu)延續(xù)性護理的根本。這一護理方法在臨床上獲得了大量的運用。特別是對髖部骨折這一病程過久、康復(fù)速率較緩的患者而言，應(yīng)全方位加以運用[10]。延續(xù)性護理依據(jù)患者的出院情況，憑借不一致的階段以匯編不一致的護理規(guī)劃，各大階段保障具備核心，依據(jù)規(guī)劃加以施行，保障了康復(fù)的高效性，借助醫(yī)護人員的定期電話探訪與家庭探訪等方法，連續(xù)輔以健康方面的宣講、恢復(fù)情況追蹤等，防范患者的恢復(fù)引導(dǎo)被阻隔，借助延續(xù)性護理之中的護理操作，持續(xù)地增強患者的康復(fù)觀念，使患者持續(xù)維持優(yōu)良的依從程度，達(dá)成全方位穩(wěn)固高效治療的目標(biāo)[11]，從而減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

[1] 曹 虹.應(yīng)用連續(xù)護理模式對老年髖部骨折術(shù)后患者綜合干預(yù)效果的研究[D].天津醫(yī)科大學(xué),2016,10(8):678-686.

[2] 葛向煜,王君俏,劉邦忠,等.老年髖部骨折患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的康復(fù)護理研究進展[J].中華護理雜志,2014,6(23):550-553.

[3] 楊煥珍,黃麗文,胡煥嬋.家屬賦能模式對老年髖部骨折患者康復(fù)護理效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,1(43):35-37.

[4] 邢 曙,張立力,唐三元,等.老年髖部骨折患者術(shù)后家居音樂康復(fù)操的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國矯形外科雜志,2016,5(32):470-473.

[5] 葉海波,劉雙玉,劉 莎,等.連續(xù)性綜合護理對改善老年髖部骨折患者功能恢復(fù)效果研究[J].河北醫(yī)藥,2016,8(54):1278-1280.

[6] 劉 瑩,張世謙.連續(xù)舒適護理對老年髖部骨折術(shù)后患者的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,22(4):5-8.