盛家峰，楊衛(wèi)麗，許文靜，張海濤

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院藥劑科，河南 漯河 462000）

原發(fā)性腎病綜合征屬于腎小球疾病癥候群，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要病因為原發(fā)性腎小球病變，可導(dǎo)致蛋白尿、血尿、高脂血癥等癥狀或體征，腎功能損害較大，需盡早采取有效的治療措施。目前，原發(fā)性腎病綜合征西藥治療效果不理想，因而臨床開始從中醫(yī)方面尋求新的療法，治療該病的中成藥也不斷被發(fā)掘[1]。紅花黃色素是從中藥紅花提取的天然黃色素，具有良好的擴(kuò)血管和保護(hù)腎單位作用，其與金水寶膠囊聯(lián)用較多，為進(jìn)一步探明紅花黃色素聯(lián)合金水寶治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效，本研究選擇2016年8月－2017年6月本院收治的78例原發(fā)性腎病綜合征患者，探討紅花黃色素聯(lián)合金水寶膠囊治療腎病綜合征對患者血脂水平及血液流變學(xué)的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月－2017年6月本院收治的78例原發(fā)性腎病綜合征患者，按治療方法不同分為對照組38例和觀察組40例。兩組患者均符合《實用內(nèi)科學(xué)》[2]中關(guān)于原發(fā)性腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性腎病綜合征；心臟、肺、肝臟等重要臟器功能異常者；藥物使用禁忌證者；入組前4周接受其他藥物治療等。觀察組男25例，女15例，年齡18～67歲，平均年齡（42.16±24.69） 歲，病程2個月～5年，平均病程（2.49±2.36） 年。對照組男24例，女14例，年齡19～67歲，平均年齡（43.19±24.08） 歲，病程4個月～5年，平均病程（2.59±2.31） 年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組治療期間均停用低分子肝素鈣等抗凝及調(diào)脂藥物，嚴(yán)格執(zhí)行低鹽低脂飲食。

對照組采用口服金水寶治療：金水寶膠囊（江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z10890003，每粒裝0.33 g發(fā)酵蟲草粉），0.33 g×3，tid，4周為1個療程。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加紅花黃色素治療：注射用紅花黃色素（山西華輝凱德制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20050594，每瓶裝150 mg，含紅花總黃酮80 mg）80 mg，與200 mL 0.9%氯化鈉溶液混合，ivgtt，qd，以4周為1個療程。

兩組在上述基礎(chǔ)上均常規(guī)采用潑尼松治療，醋酸潑尼松片（許昌奧森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021232，規(guī)格：5 mg），急性發(fā)作期每日按1 mg/kg口服，非急性發(fā)作期10～40 mg/kg口服，qd；根據(jù)患者病情給予利尿消腫等對癥支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組治療前和治療4周，分別進(jìn)行尿蛋白定量（Upro）、血清白蛋白（ALB）等腎功能指標(biāo)、血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)檢查；血脂指標(biāo)包括三酰甘油（TG）和總膽固醇（TC），而血液流變學(xué)指標(biāo)包括血漿黏度、全血高切和低切黏度、纖維蛋白原、血小板聚集率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血/尿蛋白和血脂指標(biāo)比較

治療前，觀察組Upro、ALB、TC、TG指標(biāo)水平與對照組比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。治療后，觀察組Upro指標(biāo)顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組ALB指標(biāo)顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組TC、TG指標(biāo)水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

治療前，觀察組和對照組各血液流變學(xué)指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。治療后，觀察組血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、纖維蛋白原指標(biāo)水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后血/尿蛋白和血脂指標(biāo)比較

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征是由腎小球膜性、增殖性、膜增殖性病變及局灶性腎硬化等微小病變型引發(fā)的一類綜合征，臨床治療難度極大，腎損害進(jìn)程控制難度也相對較大[3]。當(dāng)前，西藥治療原發(fā)性腎病綜合征以激素、抗凝及調(diào)脂藥物為主，但是尚無特效、高效的治療方案，患者經(jīng)歷長期治療后會產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)、且產(chǎn)生一定耐藥性，迫切需要探索新的治療藥物[4]。

近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床研究逐漸增多，較多中成藥在該病治療中取得了較好的效果[5-6]。金水寶膠囊為原發(fā)性腎病綜合征、慢性腎功能不全等腎病常用藥，具有補(bǔ)益肺腎、秘精益氣之效，在原發(fā)性腎病綜合征治療中應(yīng)用較多，但有待進(jìn)一步提高臨床療效[7-8]。紅花黃色素為紅花的活性提取物，具有擴(kuò)血管、抑制血小板聚集、延長凝血酶原時間及部分凝血活酶時間等作用，可有效擴(kuò)血管、調(diào)脂，具有調(diào)節(jié)血脂和改善血液流變學(xué)指標(biāo)作用[9-10]。相關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，紅花黃色素聯(lián)合金水寶治療原發(fā)性腎病綜合征，可有效改善患者血脂和血液流變學(xué)指標(biāo)，有助于提升臨床療效，改善患者預(yù)后[11-12]。本研究結(jié)果顯示：觀察組TC、TG指標(biāo)水平均顯著低于對照組，且觀察組血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、纖維蛋白原指標(biāo)水平均顯著低于對照組，提示紅花黃色素聯(lián)合金水寶治療可有效發(fā)揮降血脂、改善血液流變學(xué)作用，有助于控制和緩解患者血脂異常，同時也有助于減輕腎小球濾過阻力，保護(hù)腎小球功能。進(jìn)一步分析患者Upro和ALB指標(biāo)也顯示，觀察組Upro指標(biāo)顯著低于對照組，而觀察組ALB指標(biāo)顯著高于對照組，提示該治療方案有效控制了尿蛋白癥狀，治療效果較好，應(yīng)用價值較高。

綜上所述，原發(fā)性腎病綜合征患者應(yīng)用紅花黃色素聯(lián)合金水寶治療方案，可有效改善血脂水平及血液流變學(xué)指標(biāo)，并降低尿蛋白臨床應(yīng)用療效確切。

[1]任紅旗,鐘逸斐,李艷,等.小劑量他克莫司聯(lián)合雷公藤多苷治療激素抵抗性腎病綜合征隨機(jī)對照研究[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2011,32(12):1340-1345.

[2]彭仕君.54例老年原發(fā)性腎病綜合征的臨床治療體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):389-390.

[3]何明.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床療效觀察[D].湖北中醫(yī)學(xué)院,2009.

[4]王棲棲.老年原發(fā)性腎病綜合征的臨床治療研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(9):1533.

[5]高宇.原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭患者40例臨床治療分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(1):91-92.

[6]王新愛.分階段辨證應(yīng)用中藥配合激素治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效觀察[D].河北醫(yī)科大學(xué),2015.

[7]林堅.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,30(3):658-660.

[8]劉曉紅.探討原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭的臨床治療效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(20):87-88.

[9]周汝云,祝勝郎,陳結(jié)慧,等.金水寶膠囊聯(lián)合氯沙坦治療原發(fā)性腎病綜合征療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,35(8x):1074-1076.

[10]孫宏偉.金水寶膠囊聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性腎病綜合征患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(2):49-50.

[11]康樂,劉曉冬.紅花黃色素配伍金水寶對原發(fā)性腎病綜合征患者血脂水平及血液流變學(xué)的影響[J].陜西中醫(yī),2016,37(1):62-64.

[12]顏季華,王宜媛.紅花黃色素氯化鈉聯(lián)合金水寶對原發(fā)性腎病綜合征患者血脂及血液流變學(xué)的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,30(1):9-11.