趙霞

【摘 要】目的：探討自擬盆腔炎湯聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：選取我院于2015年12月～2017年12月收治的88例慢性盆腔炎患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和研究組各44例。對照組服用左氧氟沙星和奧硝唑治療，研究組采用自擬盆腔炎湯聯(lián)合保留灌腸治療，比較兩組臨床療效和血液黏度。結(jié)果：研究組治療總有效率（95.45%）優(yōu)于對照組（72.73%），研究組治療后患者血液黏度低于對照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：自擬盆腔炎湯聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎臨床效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自擬盆腔炎湯；保留灌腸；慢性盆腔炎

【中圖分類號】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

慢性盆腔炎（ CPID） 是一種婦科多發(fā)性疾病，主要臨床表現(xiàn)有下腹疼痛，腰骶部酸脹疼痛，常在勞累、性交、經(jīng)期加重，可伴月經(jīng)不調(diào)，白帶增多。該病容易引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、輸卵管堵塞，嚴(yán)重者可導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重影響女性身心健康。以往臨床上常采用抗生素進(jìn)行治療，但隨著細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，抗生素治療效果不佳、病情反復(fù)遷延難愈。研究表明[1]中藥湯劑保留灌腸治療慢性盆腔炎效果顯著。本文通過實(shí)例對比研究，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2015年12月～2017年12月收治的88例慢性盆腔炎患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組各44例。其中對照組：年齡22 ～ 48歲，平均（ 33.45 ±3.57）歲，病程1～8年，平均（ 4.32±1.41）年；研究組：年齡23 ～ 49歲，平均（ 33.96 ± 3.65）歲，病程1～7年，平均（ 4.21±1.37）年。所有患者年齡、病程均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 慢性盆腔炎診斷及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)婦科學(xué)》第7版（張玉珍主編，中國中醫(yī)藥出版社，2002年）制定。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡18～55 歲；符合西醫(yī)慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證屬濕熱瘀結(jié)證者。

1.4 治療方法 研究組采用自擬盆腔炎湯和保留灌腸聯(lián)合治療。方劑組成：蒼術(shù)10g、黃柏10g、川牛膝30g、薏苡仁30g、赤芍30g、桃仁10g、丹參20g、當(dāng)歸20g、元胡10g、黃芪30g、白術(shù)10g、雞血藤30g、敗醬草30g、蒲公英30g、土茯苓30g煎服，1劑/d，1個(gè)療程為14d ，治療2個(gè)療程。同時(shí)取湯藥50mL灌腸，灌腸保留時(shí)間1h以上，1次/d，1個(gè)療程為14d ，治療2個(gè)療程。對照組采用抗生素治療：口服鹽酸左氧氟沙星片（生產(chǎn)企業(yè)：上海健坤制藥有限公司，批號：20151106），0.2g /次，2次/d；口服奧硝唑片（生產(chǎn)企業(yè)：湖南九典制藥股份有限公司，批號：20151025），0.5g /次，2次/d。一個(gè)療程10d，治療2個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 臨床療效：（1）治愈：下腹及腰骶疼痛消失，婦科及理化檢查結(jié)果正常；（2）顯效：下腹及腰骶疼痛癥狀明顯減輕，婦科及理化檢查結(jié)果正常；（3）有效：下腹及腰骶疼痛癥狀有所改善，婦科及理化檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)；（4）無效：下腹及腰骶疼痛癥狀未減輕，婦科及理化檢查結(jié)果無明顯好轉(zhuǎn)。治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。血液黏度指標(biāo)：包括血漿黏度、全血高切黏度和低切黏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0軟件，其中計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組治療總有效率（95.45%）顯著高于對照組（72.73%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血液黏度比較

治療前，兩組患者血液黏度無顯著性差異（ P>0.05） ；治療后，研究組患者血液黏度比對照組低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)將慢性盆腔炎歸屬于“熱入血室”“帶下病”“癥瘕”“不孕”等范疇，臨床上以濕瘀互結(jié)型較為多見[2]，中醫(yī)理論認(rèn)為，本病的發(fā)生多由經(jīng)期、產(chǎn)后胞宮胞脈空虛，或余濁未盡，癖積胞中，或房室不節(jié)，勞傷過度，或體質(zhì)虛弱，調(diào)攝失宜，以致濕熱之邪或寒濕日久化熱，乘虛入侵，與氣血互結(jié)，蘊(yùn)積胞脈、胞絡(luò)，濕熱癖阻任帶經(jīng)脈。虛為其本，濕熱為其標(biāo)，瘀為其變，以女性下腹部慢性疼痛為主要臨床表現(xiàn)。濕熱瘀結(jié)是本病的病機(jī)關(guān)鍵，治療上宜清熱利濕、活血化瘀[3]。

自擬盆腔炎湯方中蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁清熱利濕、活血化瘀、理氣行滯，加用赤芍、桃仁、丹參清熱涼血、活血祛瘀；敗醬草、蒲公英、土茯苓清熱解毒、消癰排膿；黃芪、當(dāng)歸、雞血藤補(bǔ)氣補(bǔ)血活血止痛；元胡活血化瘀、行氣止痛；加入白術(shù)健脾燥濕以杜絕生濕之源。諸藥合用，共奏清熱祛濕、活血化瘀、行氣止痛之功，本為扶正，標(biāo)為理氣化瘀，同時(shí)施治瘀血、氣滯、濕熱，抓住本病的主導(dǎo)病機(jī)，達(dá)成活血不傷正、化濕清熱、祛瘀止痛的目的。另外保留灌腸作為一種局部用藥療法，使藥物能直接通過直腸黏膜吸收，可直達(dá)病灶，迅速、有效地作用于相鄰的盆腔組織器官及病變組織部位，使增厚、增粗的粘連組織消退，從而達(dá)到消炎止痛的效果[4]。

有研究[5]表明慢性盆腔炎患者的血液呈濃、粘、凝、滯狀態(tài)，炎癥可以致瘀，炎癥是瘀證的表現(xiàn)形式之一，血液流變性異?？蓪?dǎo)致血液循環(huán)和微循環(huán)的障礙，引起機(jī)體的代謝和功能失調(diào)。用中藥清熱利濕、活血化瘀的方法治療多能收到良好的效果。另有資料[6]顯示，活血化瘀藥物在臨床實(shí)際應(yīng)用的過程中，可以加快血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體非特異性免疫功能，減少炎癥細(xì)胞浸潤，加快炎癥吸收與轉(zhuǎn)化。

綜上所述，自擬盆腔炎湯聯(lián)合保留灌腸治療慢性盆腔炎可顯著提高臨床療效，效果優(yōu)于西藥，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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