喬紅梅

【摘 要】目的：對比四肢創(chuàng)傷骨折患者采用綜合護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)對改善術(shù)后疼痛的效果。方法：隨機(jī)選擇我院2016年12月～2017年12月收治的76例四肢創(chuàng)傷骨折患者作為研究對象，分成觀察組與對照組，對照組通過常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組通過綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者術(shù)后疼痛程度與護(hù)理滿意率。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，觀察組術(shù)后回病房時、術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h疼痛評分分別為（7.05±1.32）分、（4.25±1.02）分、（3.01±1.00）分、（1.91±0.21）分，其術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組、對照組護(hù)理滿意率分別為97.36%、73.68%，與對照組相比，觀察組護(hù)理滿意率明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：四肢創(chuàng)傷骨折患者臨床通過綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，不僅可以明顯緩解患者的疼痛程度，還可提高護(hù)理滿意率，值得全面推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】四肢創(chuàng)傷骨折；綜合護(hù)理；疼痛護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

骨折疾病中四肢創(chuàng)傷骨折是較為常見的一種，具有明顯的突發(fā)特征，常會因墜落傷、摔傷、交通意外等因素受傷，患者骨折位置疼痛情況較為明顯[1]。所以，四肢創(chuàng)傷骨折患者臨床需要開展疼痛護(hù)理干預(yù)。本文對我院收治的四肢創(chuàng)傷骨折患者采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自2016年12月～2017年12月期間到我院接受手術(shù)治療的四肢創(chuàng)傷骨折患者76例，所有患者均通過CT、X線檢查給予確診，臨床存在疼痛難忍、活動受限等癥狀；男患者46例，女患者30例，最小年齡為15歲，最大年齡為70歲，中位年齡為（49.32±8.12）歲；受傷入院到接受手術(shù)時間為1～5d，平均時間為（2.15±1.02）d；其中20例跌傷，15例墜落傷，30例交通意外傷，11例其他傷；受傷位置：下肢35例，上肢41例。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，所有患者對本組研究均知情同意并自愿加入，根據(jù)患者護(hù)理方法的區(qū)別，以觀察組、對照組區(qū)分，每組38例。觀察組、對照組確診方式、臨床表現(xiàn)、性別、年齡、受傷因素、受傷位置等一般資料對比無明顯差別（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 方法 觀察組、對照組在進(jìn)入醫(yī)院后均按照病情開展手術(shù)治療，對照組通過用藥指導(dǎo)、術(shù)后注意事項、入院宣教等常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組通過綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，主要措施體現(xiàn)如下。

1.2.1 加強(qiáng)疼痛健康教育 護(hù)理人員需要按照患者疼痛的實際情況，開展疼痛健康教育干預(yù)，在整個治療過程中全面貫穿疼痛反饋、疼痛處理、疼痛評估等工作。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù) 患者心理因素與術(shù)后骨折愈合程度具有非常密切的關(guān)系，患者發(fā)病后容易出現(xiàn)緊張不安、焦慮恐懼等負(fù)面心理，為了促進(jìn)患者對疾病的認(rèn)知明顯提高，護(hù)理人員應(yīng)該采用通俗易懂的語言將手術(shù)治療的康復(fù)計劃、病情等詳細(xì)告知患者，并對患者給予一定的鼓勵、安慰，從而建立其戰(zhàn)勝病魔的自信心。

1.2.3 加強(qiáng)術(shù)后患肢護(hù)理 手術(shù)之后對患肢進(jìn)行全面保護(hù)，并合理的抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流明顯增加，避免出現(xiàn)腫脹的情況。加強(qiáng)患者功能鍛煉指導(dǎo)干預(yù)，并幫助其開展功能鍛煉，避免患者懼怕疼痛而恐懼鍛煉的情況，從根本上降低關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率。1.2.4加強(qiáng)疼痛評估

患者手術(shù)后對于疼痛的反應(yīng)、疼痛耐受程度有一定的區(qū)別。所以，護(hù)理人員需要對患者主訴、保護(hù)行為、呻吟行為、面容表情等進(jìn)行綜合評估，從而有效判斷其疼痛程度，根據(jù)患者的耐受程度，通過合理的止痛藥物進(jìn)行干預(yù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

采用NRS數(shù)字評分法對患者術(shù)后回病房時、術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h疼痛程度進(jìn)行評價，分值為10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛情況越嚴(yán)重。通過我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要是對護(hù)理技術(shù)、溝通技巧、服務(wù)態(tài)度等指標(biāo)進(jìn)行評價，其中，非常滿意為≥90分，基本滿意為80～89分，不滿意為≤79分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS30.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察組、對照組的研究數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)分別通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（%）表示，以t、卡方檢驗，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)后疼痛評分

觀察組、對照組術(shù)后會病房時疼痛評分對比無明顯差別（P>0.05）；兩組患者術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h的術(shù)后疼痛評分均有所改善，但觀察組術(shù)后疼痛評分改善更為明顯，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組護(hù)理滿意率

對照組護(hù)理滿意率為73.68%，觀察組護(hù)理滿意率為97.36%，觀察組護(hù)理滿意明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

護(hù)理人員在疼痛護(hù)理工作中需要全面應(yīng)用綜合護(hù)理措施，并以疼痛管理作為主體開展小組討論、病例分析、組織查房等工作，確?；颊呓邮茏o(hù)理干預(yù)時，對于疼痛的認(rèn)知能明顯加深，能更為全面的了解疼痛護(hù)理以及疼痛治療方法，確?；颊呖謶痔弁吹男睦淼玫饺嫦?。護(hù)理人員在開展綜合護(hù)理干預(yù)中還需要利用暗示或者提示的方式，引導(dǎo)患者實施疼痛自我管理，促進(jìn)其積極配合治療的依從性[2]。

研究表明，相對于常規(guī)護(hù)理來說，四肢創(chuàng)傷骨折患者疼痛護(hù)理中采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)對降低疼痛評分、提高護(hù)理滿意率有著更為明顯的優(yōu)勢，有極大的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

周靜.綜合護(hù)理在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中外女性健康研究，2017， 17：119+121.

穆秋紅.綜合護(hù)理對四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，v.15 27：270-271.