謝泉

【摘要】目的：本實(shí)驗(yàn)的課題主要探討四種糞檢方法在華支睪吸蟲病診斷中的臨床價(jià)值。方法：選取本院2015年2月～2017年3月期間的300例糞便樣本，對(duì)所有樣本分別采用生理鹽水涂片法、離心沉淀法、改良酸醚離心沉淀法以及飽和亞硝酸鈉溶液漂浮法進(jìn)行檢查，對(duì)比四種檢查方法的陽性檢出率。結(jié)果：四種檢查方法中，離心沉淀法與改良酸醚離心沉淀法的陽性檢出率最高，且遠(yuǎn)高于生理鹽水涂片法與飽和亞硝酸鈉溶液漂浮法，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而改良酸醚離心沉淀法的陽性涂片率高于離心沉淀法，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：改良酸醚心離心沉淀法在華支睪吸蟲病中具有較高的診斷價(jià)值，能夠有效提高患者的陽性檢出率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】四種糞檢；華中睪吸蟲??；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R473.75

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-278-01

華支睪吸蟲是一種較為常見的人畜共患寄生蟲，其多存在與人體的肝膽管中，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)膽管梗阻性黃疸、膽結(jié)石以及急慢性膽囊炎等疾病，對(duì)于患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。因此，臨床的早期診斷就顯得尤為重要。本次研究了300例糞便樣本，分析了四種糞檢方法在華支睪吸蟲病診斷中的臨床價(jià)值，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取了本院于2015年2月至2017年3月期間的300例糞便樣本，其中稀便79例，軟便115例，硬便106例。

1.2研究方法分別使用生理鹽水涂片法、離心沉淀法、改良酸醚離心沉淀法以及飽和亞硝酸鈉溶液漂浮法對(duì)所有樣本進(jìn)行檢測(cè)。每份樣本均連查三張涂片，并記錄結(jié)果。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比四種檢查方式的陽性檢出率；以及離心沉淀法與改良酸醚離心沉淀法的陽性涂片率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料使用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過（%）來進(jìn)行描述，計(jì)量資料以（x±s）描述為準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1四種檢測(cè)方法的陽性檢出率四種檢測(cè)方法中，改良酸醚離心沉淀法的陽性檢出率最高為42.33%，其次為離心沉淀法41.00%；兩者均高于生理鹽水涂片法與飽和亞硝酸鈉溶液漂浮集卵法，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

表1四種檢測(cè)方法陽性檢出率對(duì)比[n（%）]

檢查方法例數(shù)陽性陰性陽性檢出率（%）

生理鹽水涂片法3005025016.67（50/300）

改良酸醚離心沉淀法30012717342.33（127/300）

離心沉淀法30012317741.00（123/300）

飽和亞硝酸鈉溶液漂浮集卵法3007522525.00（75/300）

2.2離心沉淀法與改良酸醚離心沉淀法陽性涂片率對(duì)比兩種檢查方法處理的每例標(biāo)本均取沉渣連查三張涂片鏡檢，其中離心沉淀法陽性涂片率為27.56%（248/900）；改良酸醚離心沉淀法陽性涂片率為38.67%（348/900）；由此可見，改良酸醚離心沉淀法的陽性涂片率遠(yuǎn)高于離心沉淀法，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

華支睪吸蟲病是一種較為常見的感染性疾病。該病的臨床癥狀不夠明顯，時(shí)常會(huì)被誤診為肝炎或是胃腸疾病等，從而導(dǎo)致患者延誤了最佳治療時(shí)機(jī)[2]。而患者若是沒有得到及時(shí)有效的治療，很容易導(dǎo)致患者的肝臟功能受損，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐筛斡不M(jìn)而導(dǎo)致患者的死亡。在臨床診斷中，最為常見的檢測(cè)方法為生理鹽水涂片法、離心沉淀法、改良酸醚離心沉淀法以及飽和亞硝酸鈉漂浮法；其中生理鹽水涂片法的操作較為便捷，且使用器材較少，費(fèi)用較低[3]。但由于硬結(jié)樣本不易在鹽水中混勻攤開，導(dǎo)致涂片較厚，不利于在鏡下觀察；而飽和亞硝酸鈉漂浮法主要采用了飽和亞硝酸鈉作為漂浮液，這種檢測(cè)方法的視野較為清晰，受糞渣的影響較小，更容易在鏡下觀察；但由于華支睪吸蟲的比重較大，當(dāng)糞便與溶液混合后，蟲卵不易游離出來，從而導(dǎo)致檢出率會(huì)受到一定的影響[4]；在此次研究中，四種檢測(cè)方法中，以離心沉淀法與改良酸醚離心沉淀法的陽性檢出率最高，且兩者陽性檢出率差異不大，組間差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而在陽性涂片率中，改良酸醚離心沉淀法的陽性涂片率為38.67%，遠(yuǎn)高于離心沉淀法的27.56%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，離心沉淀法雖與改良酸醚離心沉淀法的陽性檢出率差異不大，但陽性涂片率且顯著低于改良酸醚離心沉淀法，而蟲卵的檢出率與檢查涂片的數(shù)量有著較為密切的關(guān)系，因此若進(jìn)行鏡檢時(shí)，指使用一張涂片，離心沉淀法的漏檢率則會(huì)大大增加。而改良酸醚離心沉淀法能夠通過鹽酸迅速軟化散開的不同性狀樣本，且能夠保存與固定蟲卵；同時(shí)乙醚還能夠有效去除糞便中的油脂，使脂性糞渣上浮，極大的降低了雜質(zhì)對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的感染[5]；此外，在進(jìn)行離心后，其聚集蟲卵的效果更佳，使得在進(jìn)行鏡檢時(shí)，涂片的視野更為清晰，有效減少了觀察的時(shí)間，提高了查找與鑒別的準(zhǔn)確率。由于這種檢查方法能夠濃聚蟲卵，因此該方法在本次研究中的陽性檢出率最高，尤其是對(duì)于一些感染程度較低的樣本也能夠有效的檢出。

綜上所述，離心沉淀法與改良酸醚離心沉淀法在華支睪吸蟲病的診斷中均具有較高的診斷價(jià)值，且改良酸醚離心沉淀法的陽性涂片率更高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]周敏，肖麗達(dá)，譚瑞婉，王麗珍，何泳欣.高頻超聲在華支睪吸蟲性膽管炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，33（21）：4494-4495.

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[5]劉榮珍，石裕明.免疫球蛋白檢測(cè)在華支睪吸蟲病診斷上的應(yīng)用價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，（04）：278-280.